Joint Position Sense Error (JPSE) | Huimauksen arviointi

Viime vuosikymmeninä useissa tutkimuksissa on tutkittu proprioseptiikan puutteiden ja niskakivun välistä yhteyttä. Kohdunkaulan proprioseptiikkaa voidaan mitata käyttämällä Joint Position Sense Error -mittaria, josta käytetään lyhennettä JPSE, joka kuvastaa henkilön kykyä palauttaa päänsä tarkasti ennalta määriteltyyn kohteeseen kohdunkaulan liikkeen jälkeen.

de Vries et al. (2015) on osoittanut, että traumaattista niskakipua sairastavilla potilailla nivelen asentotuntovirhe, lyhennettynä JPSE, oli huomattavasti suurempi kuin terveillä kontrolleilla. Muusta kuin traumaattisesta niskakivusta kärsivillä potilailla puolet tutkimuksista osoittaa, että potilaiden JPSE on suurentunut.

Treleaven et al. (2003) raportoi samoista tuloksista, joissa huimausta sairastavilla piiskaniskupotilailla nivelen asentovirhe oli jopa suurempi kuin huimausta vailla olevilla potilailla.

Roren et al. (2009) mukaan JPSE:n lasermittauksen luotettavuus testin ja uusintatestin välillä oli huomattava, ja ICC oli 0,68 terveillä koehenkilöillä ja niskakipupotilailla. Tästä syystä JPSE:tä voidaan käytännössä mitata luotettavasti.

Nivelen asentoaistin mittaamiseksi potilaan on istuttava istuma-asennossa ja käytettävä laserkeilainta, joka osoittaa kohteeseen (alkuasento).
Etäisyys kohteesta laserpaikantimeen on noin 90 cm tai 3 jalkaa.
Potilasta kehotetaan sulkemaan silmänsä ja kääntämään päänsä kokonaan oikealle puolelle.
Sitten potilasta pyydetään siirtämään pää takaisin lähtöpisteeseen. Virhe mitataan loppupisteen etäisyydellä alkupisteestä.
Tämän jälkeen potilas avaa silmänsä, kohdistetaan laser napakymppiin ja suljetaan silmät uudelleen.
Toista tämä menettely yhteensä vähintään 6 kokeen ajan.

Tämän jälkeen sama menettely toistetaan vasemmalle kääntymisen sekä kaulan taivutuksen ja ojennuksen osalta.

Tämä testi on positiivinen kohdunkaulan proprioseptiikan heikkenemisen suhteen, jos minkään suunnan keskivirhe on suurempi kuin 4,5°, mikä tässä kohteessa on yli 6 cm:n etäisyydellä maalitaulusta. Tämä tarkoittaa, että ainakin puolessa kokeista pisteet löytyvät kohteen toisen renkaan ulkopuolelta.

On tärkeää, että potilas liikuttaa päätään suhteellisen hitaasti ja tasaisesti. Mitä nopeammin pää liikkuu, sitä enemmän JPSE edustaa vestibulaarista afferentiota eikä niinkään kohdunkaulan afferentiota, jota me itse asiassa haluamme mitata.

OPI HOITAMAAN YLEISINTÄ HUIMAUKSEN SYYTÄ TÄSSÄ ILMAISESSA MINIVIDEOSARJASSA.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Nivelen asentotuntovirheen lisäksi huimaustutkimukseen tulisi sisältyä seuraavat arvioinnit:

• Katseen vakaus
• Sakkadiset silmänliikkeet
• Silmien ja pään koordinaatio
• Asentovakaus
• Smooth Pursuit -kaulan vääntymistesti
• Kohdunkaulan vääntötesti
• Pään ja kaulan välinen erotuskoe

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Nivelen asentotuntovirhe niskakipupotilailla: systemaattinen katsaus. Manuaalinen terapia, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D. ja Revel, M. (2009). Vertailu visuaalisten ja ultraäänipohjaisten tekniikoiden välillä pään uudelleenasennon mittaamiseksi terveillä ja niskakipuisilla henkilöillä. Manuaalinen terapia, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Huimaus ja epävakaus piiskaniskuvamman jälkeen: tyypilliset piirteet ja yhteys kaularangan nivelen asentovirheeseen. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.