Joint Play Elbow | Kyynärpään perusarviointi | Fysioterapiatutkimus

Kyynärpää koostuu kolmesta eri nivelestä: humerulnar-nivelestä, humeroradial-nivelestä ja radioulnar-nivelestä.
Tarkastellaan eri liikkeitä, jotka ovat mahdollisia näissä kolmessa nivelessä:

• Radiaalinen ja ulnaarinen poikkeama säde- ja ulnaarinen poikkeama olkavarren kohdalla
• Sädelihaksen ja kyynärluun ulnaarinen poikkeama olkaluun kohdalla
• Olecranonin irrottaminen olkaluun luusta
• Sädesäteen irrotus olkaluun kohdalla
• säde- ja olkavarren PA- ja AP-liukukalvo

• Radiaalinen ja ulnaarinen poikkeama radiuksessa ja ulnaarinen poikkeama humeruksessa:  Potilaan on oltava seisoma-asennossa kyynärpää supinoituneena ja täysin ojennettuna.Kiinnitä sitten olkaluu sisäpuolelta ja tartu kyynärvarteen proksimaalisesti ranteesta ja käytä varus- tai adduktiovoimaa.
• Sädelihaksen ja kyynärluun ulnaarinen poikkeama olkaluussa: Potilaan tulee seistä kyynärpää supinoituneena ja täysin ojennettuna. Tartu olkaluuhun ulkopuolelta ja kyynärvarteen ranteen läheisyydessä sisäpuolelta ja käytä sitten valgus- tai abduktiovoimaa.
• Olecranonin irrottaminen olkaluun luusta: Potilaan on oltava selinmakuulla, kun ulnaarinen olkanivel on MLPP-asennossa, joka on 70° fleksiossa ja 10° supinaatiossa. Kiinnitä sitten olkaluu toisella kädellä, kun tunnustelet nivelen linjaa sivusuunnassa peukalolla. Tartu toisella kädellä ulnaariseen ja vedä dorsaalisesti ja distaalisesti.
• Sädelihaksen irrotus olkaluun kohdalla: aseta potilaan radiohumeraalinen nivel MLPP-asemaansa, joka on täysi ekstensio ja 5° supinaatio. Kiinnitä sitten olkaluu toisella kädellä samalla kun tunnustelet nivelen linjaa etusormella. Tartu toisella kädellä radiukseen ranteen proksimaalipuolelta ja tee sitten distaalinen veto. Sinun pitäisi tuntea nivelpeli nivelrivissä.
• Säde- ja olkavarren PA- ja AP-liuku: potilas on istuma-asennossa ja testattava käsivarsi on hoitopöydällä. Tuo sitten radiolumeraalinen nivel MLPP:hen ja kiinnitä humerus toisella kädellä samalla kun tunnustelet nivelen linjaa peukalolla. Yritä löytää säde toisella kädellä. PA-liukua varten anna painetta potilaan rintakehän suuntaan. AP-liukua varten sinulla on sama kiinnitys, kun tunnustelet nivelen linjaa. Sitten sinun on poistettava kaikki kyynärvarren ojentajat ja kaivettava syvälle, kunnes tunnet uppoamisen. Sinun on oltava varovainen, koska tämä voi olla todella herkkä asia potilaallesi. Heti kun löydät notkelman, voit tuntea säteen pään. Nyt liikkeesi menee distaaliseen ja hieman kaudaaliseen suuntaan...

-