Pään ja kaulan erotusdiagnostiikka | Cervicogenic Dizziness -huimauskoe

Niskan vääntämisen lähtökohtana on, että pitämällä niska paikallaan ja kiertämällä vartaloa stimuloidaan eristetysti kaularangan afferentteja. Jos testi on positiivinen, huimauksen todennäköisempi syy on cervikogeeninen. 

Trealeaven et al. (2019) tekivät pään ja kaulan erotusdiagnostiikan testin terveiden henkilöiden ryhmälle testin spesifisyyden määrittämiseksi. He havaitsivat 90 prosentin spesifisyyden potilailla testin vääntöosan aikana. Koska herkkyysarvot on ensin arvioitava oireilevissa ryhmissä, tämän testin kliinistä käyttöä ei tällä hetkellä tiedetä.

Testin suorittamiseksi potilas istuu pyörätuolissa silmät suljettuina ja lonkat ja polvet 90 asteen kulmaan taivutettuina.
Tämän jälkeen tutkija kiinnittää potilaan pään neutraaliasentoon ja pyytää potilasta aktiivisesti kiertämään vartaloa jalkojensa avulla vasemmalle ja oikealle 45°:n verran metronomin tahdissa 60 lyöntiä minuutissa.

Testi arvioidaan positiiviseksi, jos potilas ilmoittaa huimauksesta, näköhäiriöistä, epätavallisista silmien liikkeistä testin jälkeisen silmien avaamisen jälkeen, puhehäiriöstä, matkapahoinvoinnista tai pahoinvoinnista, epäselvästä puheesta, nielemishäiriöstä, huimauksesta, tinnituksesta, päänsärystä tai parestesioista. Nämä oireet voivat ilmetä minkä tahansa neljän asennon aikana tai heti testin jälkeen.

OPI HOITAMAAN YLEISINTÄ HUIMAUKSEN SYYTÄ TÄSSÄ ILMAISESSA MINIVIDEOSARJASSA.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Pään ja kaulan erotusdiagnostiikan lisäksi huimaustutkimukseen tulisi sisältyä seuraavat arvioinnit:

• Katseen vakaus
• Sakkadiset silmänliikkeet
• Silmien ja pään koordinaatio
• Asentovakaus
• Nivelen asennon tunnistusvirhe
• Smooth Pursuit -kaulan vääntymistesti
• Kohdunkaulan vääntötesti

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Normatiiviset vastaukset cervikogeenisen huimauksen kliinisiin testeihin: Kliininen kohdunkaulan vääntökoe ja pään ja kaulan erotuskoe. Physical Therapy, 100(1), 192-200.