Pään impulssitesti | Perifeerisen tasapainohäiriön arviointi

Molnar et al.  (2014) kuvaavat, että useimmat potilaat, joilla on jatkuva huimaus, kärsivät vestibulaarineuroniitista, vaikka muutamilla potilailla (erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä) on aivohalvaus tai muu vakava sairaus pikkuaivoissa ja aivorungossa. Hyödyllinen vuodeosastolla suoritettava toimenpide, joka auttaa erottamaan toisistaan keskus- ja perifeeriset syyt, on pään impulssitesti. Dros et al. (2010) tekivät analyysin seitsemästä tutkimuksesta ja havaitsivat, että yhdistetty herkkyys oli 63 prosenttia ja yhdistetty spesifisyys 93 prosenttia. Tästä syystä pään impulssitestillä on suuri kliininen arvo, kun halutaan varmistaa perifeerinen tasapainohäiriö potilailla, joilla on pitkittynyt huimaus.

Ennen kuin aloitat, varmista, että teet tämän testin vain potilaalle, jolla on pitkittynyt huimaus, sillä lyhyet jaksot viittaavat todennäköisemmin BPPV:hen, ja ne tulisi testata Dix-Hallpiken manööverillä, jonka voit katsoa klikkaamalla oikeassa yläkulmassa.

Testin suorittamiseksi tutkija istuu potilaan edessä ja asettaa käden potilaan pään kummallekin puolelle. Potilasta ohjeistetaan keskittymään tutkijan nenään, ja tutkija keskittyy potilaan silmiin. Potilaan on pidettävä silmät auki, vaikka huimausoireet pahenisivat. Nyt tutkija kääntää nopeasti potilaan pään testattavaan suuntaan ja tarkkailee samalla potilaan silmiä. Sen jälkeen pää palautetaan hitaasti neutraaliin asentoon ja prosessi toistetaan useita kertoja.

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Huimauksen arviointiin käytetyt testit perusterveydenhuollossa. Cmaj. 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Pään impulssitesti yksipuolisen vestibulaarisen menetyksen yhteydessä: vestibulo-okulaarinen refleksi ja catch-up saccades. Neurologia. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Huimauksen diagnosointi ja hoito. Lääketieteelliset klinikat. 2014 May 1;98(3):583-96.