Kävelysykli ja kävelyanalyysi

Kävelyanalyysi voi olla osa toiminnallista arviointia. Kävelyanalyysi tehdään todennäköisesti silloin, kun esimerkiksi kävely on ollut potilaan erityinen vaiva, jonka olet kirjannut anamneesin ottamisen aikana. Kun teet kävelyanalyysin, on viisasta tarkastella potilasta edestä, takaa ja sivulta. Voi myös olla hyödyllistä tallentaa kävelyanalyysi videolle, jotta voit näyttää sen hidastettuna ja keskustella havainnoista potilaan kanssa.

Ennen kuin aloitamme itse analyysin tekemisen. Puhutaan kävelyn syklistä. Keskitymme oikeaan kävelysykliin. Se tarkoittaa, että seuraamme oikeaa jalkaa koko askeleen ajan. Aluksi olisi määriteltävä vaiheet ja askeleet. Askel alkaa toisen jalan ensimmäisestä kosketuksesta. Ja päättyy toisen jalan ensimmäiseen kosketukseen. Askel alkaa toisen jalan ensimmäisellä kosketuksella. Ja päättyy saman jalan seuraavaan alkukosketukseen. Se koostuu siis kahdesta vaiheesta.

Aloitetaan tarkastelemalla kävelyn syklin kahta vaihetta. Ensinnäkin on asentovaihe. Sen osuus on 60 prosenttia koko kävelyn syklistä. Asentovaiheen aikana oikea jalka on aina kosketuksissa lattiaan. Tästä johtuu termi stance. Swing-vaiheessa, joka muodostaa 40 % kävelyn syklistä. Oikea jalka heiluu. Asentovaiheen aikana oikean jalan on suoritettava erilaisia tehtäviä. Heel Strike -lyönnissä jalan on otettava vastaan kehon paino. Tämä niin sanottu Loading Response. Se on kävelyn syklin ensimmäinen 10 %.
Kuormitusvaste päättyy, kun kontralateraalinen jalka nousee maasta. Olemme nyt yhden raajan tuki. Täällä voit tehdä eroa edelleen. Load Response -tilanteen jälkeen, aina kantapään irrottamiseen asti, olemme niin sanotussa Mid-Stance -asennossa. Tähän mennessä olemme saavuttaneet 30 prosenttia täydestä kävelysyklistä. Oikean jalan kantapää alkaa nousta, kun vastakkaisen jalan jalka on aluksi kosketuksessa maahan. Tätä ajanjaksoa kutsutaan terminaaliasennoksi. Olemme saavuttaneet 50 prosenttia kävelysyklistä ja olemme melkein valmiit seisontavaiheeseen. Samalla kun vastakkaisen puolen jalka jatkaa täyttä kosketusta maahan. Oikea jalka nousee kauemmas maasta. Tämä on niin sanottu Pre-Swing, ja olemme saavuttaneet 60 prosenttia kävelysyklistä. Asentovaihe on nyt valmis, ja aloitamme heilahdusvaiheen.

Ainoa tehtävä on nyt parantaa oikeaa raajaa seuraavaan kantapääiskuun asti. Jaamme heilahdusvaiheen alkuvaiheen heilahdukseen, joka alkaa varpaiden irtoamisesta ja päättyy siihen, kun jalat ovat vierekkäin. Olemme nyt 73 prosentissa kävelysykliä. Alkuperäisen heilahduksen jälkeen seuraa lyhyt jakso, jota kutsutaan Mid-Swingiksi. Se kestää, kunnes sääriluu on pystysuorassa. Olemme saavuttaneet 87 prosenttia kävelysyklistä. Viimeinen jakso, niin sanottu Terminal Swing, päättyy oikean jalan kantapään iskuun. Tutustu tähän yleiskatsaukseen.

Fysioterapiassa kävelyn analysoimiseksi voidaan käyttää Nijmegenin ortopedisen kävelyn analyysilomaketta.Se on tarkistuslista, jonka avulla voidaan arvioida tiettyjä kehon osa-alueita kävelyn aikana.Ja on tärkeää verrata vasenta ja oikeaa puolta. Pyydät potilasta kävelemään normaalia vauhtiaan.

Kai kävelee 3km/h, mikä on keskimääräinen kävelynopeus. Yleinen näkökohta, jonka avulla voidaan arvioida, onko asentovaihe lyhentynyt vai ei. Se on yleensä selvin poikkeama normaalista kävelystä.

Esimerkiksi ontuvan potilaan asentovaihe on varmasti lyhentynyt. Keskittyminen vartaloon Tarkista, onko vartalo lonkkien etu- vai takapuolella tai onko lateraalifleksiota. Joillakin potilailla myös käsivarren heilahdus saattaa vähentyä.

Seuraavaksi on tarkasteltava lantiota ja sitä, onko takakierto liiallinen. Potilaan on ehkä paljastettava maamerkkejä, jotta voit arvioida tämän kohdan.

Tarkista lonkkien kohdalta, kuinka paljon lantio on ojentunut ja onko se pienentynyt. Tee sama polvelle.

Arvioi myös polven taivutusliike ja tarkista, puuttuuko se.

Tarkista myös, että nilkan plantaarifleksion on oltava normaali, sillä se saattaa olla heikentynyt.

Lopuksi voit myös tarkastaa jalan sisä- tai ulkokierron määrän.

Jos olet todella kiinnostunut kävelystä ja juoksuvammoista, tutustu Running Rehab -verkkokurssiimme.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Brunnekreef JJ, Van Uden CJ, van Moorsel S, Kooloos JG. Videokuvattujen havainnoivien kävelyanalyysien luotettavuus ortopedisistä vammoista kärsivillä potilailla. BMC musculoskeletal disorders. 2005 Dec;6(1):1-9.