Dix-Hallpike-testi | Posterior Canal BPPV (takakanavan BPPV)

Dix-Hallpiken testiä pidetään kultaisena standardina takakanavan BPPV:n diagnosoinnissa. Vaihtoehtoisten ulkoisten kultaisten standardien puuttuminen rajoittaa herkkyys- ja spesifisyystietojen saatavuutta. Koska Dix-Hallpiken testi on paras käytössä oleva testi, jota pidetään kultaisena standardina, annamme tälle testille suuren kliinisen arvon käytännössä.

Dix-Hallpike-testin suorittamiseksi potilaan on istuttava hoitopenkillä pitkässä istuma-asennossa ja pöydällä on tyyny, joka varmistaa, että potilaan pää on ojentunut 20° sekunnissa. Seiso tutkittavan puolen päällä ja pidä potilaan päätä tiukasti 45 asteen kulmassa kohti tutkittavaa puolta. Tässä tapauksessa potilaan vasemmanpuoleinen takimmainen puoliympäryskäytävä on samassa linjassa Sagittal-tason kanssa.

Ohjeista potilasta pitämään silmät auki ja vie potilasta taaksepäin nopealla liikkeellä niin, että potilaan pää on edelleen käännettynä ja tyynyn avulla 20°:n kulmassa.

Tarkkaile potilaan silmiä nystagmin latenssin, keston ja suunnan suhteen.
Nystagmuksen latenssi on yleensä noin 5-20 sekuntia, ja se häviää 60 sekunnin kuluessa alkamisesta. Positiivisessa testissä potilas kokee huimausta tämän testin aikana.

OPI HOITAMAAN YLEISINTÄ HUIMAUKSEN SYYTÄ TÄSSÄ ILMAISESSA MINIVIDEOSARJASSA.

• Nimi*
• Sähköposti*

Δ

Takakanavan BPPV:n tapauksessa nystagmus on ylöspäin sykkivä ja vääntöä aiheuttava, mikä tarkoittaa, että silmän ylänapa sykkii kohti riippuvaista korvaa ja pystysuora komponentti sykkii kohti otsaa.

Subjektiivisen huimauksen ja mahdollisen nystagmuksen hävittyä potilas voidaan hitaasti palauttaa pystyasentoon. Nystagmus saattaa näkyä uudelleen päinvastaiseen suuntaan potilaan palattua pystyasentoon, ja sen on annettava hävitä.

Jos alkuperäinen tulos on negatiivinen, Dix-Hallpike-testi on toistettava toiselle puolelle.
Jos nystagmus ilmeni lateraalisena sykkeenä tai downbeatina, olisi epäiltävä lateraalista tai anteriorista BPPV:tä. Jos epäilet potilaallasi BPPV:tä ja tämä manööveri on negatiivinen molempiin suuntiin, sinun on arvioitava sivukanava selinmakuulla (Supine Head Roll -testillä) (katso alla).

Etummainen kanava vaikuttaa harvoin, 1-3 % kaikista BPPV-tapauksista, ja sen patofysiologia tunnetaan huonosti. Näissä tapauksissa sinun on käännyttävä asiantuntijan puoleen.

Muita yleisiä BPPV:n testejä ovat:

• Selinmakuulla suoritettava pään pyörähdystesti
• Pään impulssitesti

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Kliinisen käytännön ohje: hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus (päivitys). Otolaryngologia-Korva- ja kaulakirurgia. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.