Suuntakohtaiset harjoitukset alaselkäkipuun

Suuntautuneisuus ja keskittäminen ovat kaksi ilmiötä, jotka kuvataan McKenzien käsitteen "häiriö"-luokituksessa. Suuntapreferenssi tarkoittaa, että toistuvat liikkeet yhteen suuntaan, eli joko lannerangan tai kaularangan fleksio, ekstensio tai lateraalifleksio, voivat asteittain poistaa oireita tai lisätä lannerangan liikelaajuutta. Järjestelmällinen katsaus May et al. Vuonna 2012 todettiin, että 70 prosentilla potilaista oli tällainen suuntautumisvaihtoehto.

McKenzien käsitteissä puhutaan myös keskittämisen ilmiöstä. Keskittyminen on toistuviin liikkeisiin liittyvä oirevaste, jolle on ominaista selkärangan kivun ja selkärangan kipuoireiden häviäminen distaalisesta proksimaaliseen suuntaan. Toukokuun katsauksen mukaan 44 %:lla potilaista esiintyi keskittämistä. Esiintyvyys oli suurempi nuoremmilla potilailla ja akuutin alaselkäkivun yhteydessä (74 %) kuin yli 65-vuotiailla potilailla tai jos selkäkipu oli jatkuvaa (42 %). Keskittämisen olemassaolo oli myös hyödyllinen hoitovaikutusta muokkaava tekijä 7:ssä 8:sta mukana olleesta tutkimuksesta.

Suuntapreferenssin ja/tai keskittämisen tapauksessa potilaan oireita voidaan usein muuttaa toistuvilla liikkeillä haluttuun suuntaan.

Seuraavassa esitellään pari esimerkkiä lannerangan osalta, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä käytännössä potilaille, joilla on akuutti alaselkäkipu, johon liittyy tai ei liity radikulopatiaa. Huomaa, että tämä ei ole lainkaan McKenzie-käsitteen tiukkaa soveltamista:

Viitteet:

Jarod Hall: https://www.youtube.com/watch?v=OmVla0VdunA

May S, Aina A. Centralization and directional preference: a systematic review. Manuaalinen hoito. 2012 Dec 1;17(6):497-506.

Laslett M. Akuutin lannerangan sivusiirtymän manuaalinen korjaus: korjauksen ylläpito ja kuntoutus: tapausselostus ja video. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2009 Apr 1;17(2):78-85.

Jarod Hall: https://www.youtube.com/watch?v=OmVla0VdunA

May S, Aina A. Centralization and directional preference: a systematic review. Manuaalinen hoito. 2012 Dec 1;17(6):497-506.

Laslett M. Akuutin lannerangan sivusiirtymän manuaalinen korjaus: korjauksen ylläpito ja kuntoutus: tapausselostus ja video. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2009 Apr 1;17(2):78-85.