Kohdunkaulan vääntötesti | Huimauksen arviointi

Cervical Torsion Test -testillä tutkitaan kaulan vääntymisen aiheuttamaa huimausta ja nystagmusta, ja se on osoittanut vahvaa diagnostista hyödyllisyyttä cervicogeenisen huimauksen diagnoosin vahvistamisessa verrattuna hyvänlaatuiseen paroksysmaaliseen asentohuimaukseen. L'heureux-Lebeau et al. (2014).

Aiemmin on kuitenkin esitetty, että nystagmus voi usein esiintyä tämän testin aikana terveillä ihmisillä, koska silmän ja niskan välinen refleksi aktivoituu..

Lisäksi positiivisen testituloksen määrittämiseksi tarvittavaa nystagmuksen tarkkaa määrää on vaikea havaita paljain silmin, ja se saattaa vaatia videokulografiaa, jota ei välttämättä ole saatavilla klinikalla. Tämän vuoksi on ehdotettu subjektiivisten oireiden käyttöä vaihtoehtoiseksi kliiniseksi mittariksi.

Trealeaven et al. (2019) ovat suorittaneet tämän testin terveiden koehenkilöiden ryhmälle testin spesifisyyden määrittämiseksi. He havaitsivat 98,5 prosentin spesifisyyden potilailla testin vääntöosan aikana. Koska herkkyysarvot on ensin arvioitava oireilevissa ryhmissä, tämän testin kliinistä käyttöä ei tällä hetkellä tiedetä.

Testin suorittamiseksi potilas istuu pyörivällä tuolilla lonkat ja polvet 90 asteen kulmaan taivutettuina. Potilas sulkee silmänsä minimoidakseen näköjärjestelmän afferentin toiminnan.
Tämän jälkeen tutkija kiinnittää potilaan pään neutraaliasentoon ja pyytää potilasta aktiivisesti kääntämään vartaloa sivulle vähintään 45 astetta ja enintään 90 astetta ja pitämään sen 30 sekunnin ajan.

Testin tulos on positiivinen, jos potilas ilmoittaa huimauksesta, näköhäiriöistä, epätavallisista silmien liikkeistä testin jälkeisen silmien avaamisen jälkeen, puhehäiriöistä, matkapahoinvoinnista tai pahoinvoinnista, epäselvästä puheesta, nielemishäiriöstä, huimauksesta, tinnituksesta, päänsärystä tai parestesioista. Nämä oireet voivat ilmetä minkä tahansa neljän asennon aikana tai heti testin jälkeen.

OPI HOITAMAAN YLEISINTÄ HUIMAUKSEN SYYTÄ TÄSSÄ ILMAISESSA MINIVIDEOSARJASSA.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Kohdunkaulan vääntötestin lisäksi huimaustutkimukseen tulisi sisältyä seuraavat arvioinnit:

• Katseen vakaus
• Sakkadiset silmänliikkeet
• Silmien ja pään koordinaatio
• Asentovakaus
• Nivelen asennon tunnistusvirhe
• Smooth Pursuit -kaulan vääntymistesti
• Pään ja kaulan välinen erotuskoe

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Parakliinisten testien arviointi cervikogeenisen huimauksen diagnosoinnissa. Otology & neurotology, 35(10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Normatiiviset vastaukset cervikogeenisen huimauksen kliinisiin testeihin: Kliininen kohdunkaulan vääntökoe ja pään ja kaulan erotuskoe. Physical Therapy, 100(1), 192-200.