Kohdunkaulan spondyloottisen myelopatian klusteri | Selkärangan arviointi

Kohdunkaulan spondyloottinen myelopatia on yleisin syy atraumaattiseen selkäydinvammaan vanhusväestössä. Tärkeimmät kaularangan spondyloottiseen myelopatiaan liittyvät oireet ovat kävelyn poikkeavuudet ja heikot tai jäykät jalat, jotka alkavat salakavalasti. Lisäksi potilaat raportoivat kömpelyydestä ja käsien heikentyneestä tuntoherkkyydestä. Kun selkäydin puristuu, potilailla voi esiintyä myös keskushermosto-oireita, kuten spastisuutta ja virtsanpidätyskykyä. Se voi siis olla mahdollisesti tuhoisa tila. 

Cook et al. (2010) tuottivat potilasnäytteestä ennustavien kliinisten testitulosten klusterin, jossa käytettiin kliinistä diagnoosia CSM:n viitestandardina. Ryhmän tavoitteena on havaita tauti vaiheittain tai sulkea se pois seulonnan yhteydessä.

Sääntöön sisältyvät viisi testiä tai potilaan ominaisuutta ovat seuraavat:

1. Kävelypoikkeama: ilmenee epänormaalin leveäpohjaisena kävelynä, ataksiana tai spastisena kävelynä.

2. Positiivinen Hoffmannin merkki: Testille on ominaista peukalon ja etusormen refleksinomainen supistuminen, kun keskisormen distaalista osaa käännetään.

3. Käänteinen supinaattorimerkki: se saadaan aikaan nopealla napauttamisella lähellä sädekehän styloidipäätä, joka on brachioradialis-jänteen kiinnityskohta. Se näkyy sormien taivutuksessa tai kyynärpään lievässä ojennuksessa.
4. Positiivinen Babinski-merkki: Tämä merkki näkyy isovarpaan ojentumisena ja neljän muun varpaan hajaantumisena, kun jalkapohjan sivupuolta silitetään kantapäästä eteenpäin kohti isovarpaan kohtaa.
5. Ikä >45 vuotta

Jos 3/5 edellä mainituista ominaisuuksista on positiivisia, kaularangan spondyloottisen myelopatian positiivinen todennäköisyyssuhde on 30,9. Jos vain yksi on positiivinen, negatiivinen todennäköisyyssuhde on 0,18.

Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Kliinisten löydösten ryhmittely kaularangan myelopatian diagnosoimiseksi. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 18(4), 175-180.