Näiden eri etiologioiden erottaminen toisistaan on vaikeaa. Osaatko tunnistaa ne?
Somaattinen viitattu kipu, nociceptiivinen kipu, radikulaarinen kipu ja radikulopatiat. Mitä tämä kaikki tarkoittaa ja miten erotamme ne toisistaan lannerangassa?
Tänään käyn läpi ajankohtaisen katsauksen, jonka tekee Bogduk vuodelta 2009 joka selittää selkäkivun eri muodot ja selästä johtuvat kivut. Mennään suoraan asiaan.
Nociceptive kipu
Nociceptiivinen selkäkipu johtuu lannerangan rakenteiden ärsyttävästä stimulaatiosta. Tämä on yleensä tylsää ja särkevää kipua. Se, että voimme sanoa, että se johtuu selkärangan rakenteesta, ei tarkoita, että voimme tunnistaa ne. Olemme jo jonkin aikaa tienneet, että tiettyjen rakenteiden paikantaminen on useimmissa tapauksissa käytännössä mahdotonta. Muista siis, että tylsä ja kipeä selkäkipu on yhtä kuin nociceptiivinen kipu.
Somaattinen viitattu kipu
Somaattinen viitattu kipu on kipu, joka johtuu sellaisten rakenteiden stimulaatiosta, jotka ulottuvat paikan ulkopuolelle. Nociceptiivinen selkäkipu voi kohdistua pakaroihin ja edelleen alaraajoihin. Tähän ei liity hermojuurten stimulaatiota, vaan pikemminkin fasettinivelten, välilevyjen, ristiluunivelten jne. stimulointia.
Kipu on yleensä tylsää, kipeää, jyrisevää, ja sitä kuvataan joskus laajenevaksi paineeksi. Alueita on vaikea paikallistaa, ja ne voivat levitä laajalle, vaikka ne asettuvat suhteellisen kiinteisiin paikkoihin. Toisin kuin radikulaarinen kipu, jakautuminen ei ole dermatomal. Yleisimmät paikat ovat reidet ja pakaralihasten alueet.
Radikulaarinen kipu
Kyseessä on kipu, jonka aiheuttavat selkäydinganglionien purkaukset. Se johtuu tavallisimmin välilevytyrästä ja sitä seuranneesta hermotulehduksesta.
Kipu on yleensä luonteeltaan pistävää, lävistävää ja/tai pistävää, ja se kulkee alaraajoissa enintään 2-3 tuuman levyisenä kaistaleena. Vastoin yleistä uskomusta on kuitenkin mahdotonta määrittää radikulaarisen kivun aiheuttavaa juurta.
Selkärangan ortopedinen fysioterapia
Tämän kurssin avulla saat varmuuden kaularangan, rintarangan ja lannerangan yleisimpien patologioiden seulonnassa, arvioinnissa ja hoidossa viimeisimpään näyttöön perustuen.
Radikulopatia
Radikulopatia syntyy, kun selkäydinhermon tai jonkin hermojuuren johtuminen estyy. Tunnottomuus syntyy, kun aistisäikeet tukkeutuvat, ja motorinen heikkous syntyy, kun tämä kohdistuu motorisiin kuituihin. Tunne on ihomallinen, vaikka se voi vaihdella tai limittyä eri yksilöiden välillä.
Radikulopatiat vahvistetaan vain objektiivisella neurologisella tutkimuksella. Tähän voi sisältyä myotomitestausta, refleksitestausta ja aistitestausta. Niitä voi esiintyä yhdessä radikulaarisen kivun kanssa, mutta ne eivät aina kulje käsi kädessä.
Viite
