Johdanto

Cervikogeeninen huimaus on eräänlainen huimaus, joka määritellään "niskan toimintahäiriöstä johtuvaksi kehon liikkeen tuntemukseksi avaruudessa". Kliinisiä piirteitä ovat usein humalatila, muuttunut kaularangan proprioseptiikka, rajoittunut kaularangan ROM, niskakipu ja kyvyttömyys suoriutua päivittäisistä toiminnoista huimauksen vuoksi. Useat kirjoittajat ehdottavat, että tätä tunnetta voidaan hoitaa kohdentamalla se kaularangan toimintahäiriöihin. Manuaalista terapiaa on ehdotettu tiheyden ja voimakkuuden vähentämiseksi. Tässä tutkimuksessa selvitetään, vähentääkö kaularangan lepoasennossa tapahtuva vetomankulaatioprotokolla potilaiden itse kokemaa invaliditeettia, jota mitataan Dizziness Handicap Inventory (DHI) -mittarilla.

Menetelmät

Tässä yksisokkotutkimuksessa satunnaistettiin vaatimukset täyttävät potilaat kahteen ryhmään: interventioryhmään ja kontrolliryhmään.
Mukaanottokriteerit olivat seuraavat: niskan jäykkyyteen tai kipuun liittyvä huimaus (> 3 pistettä visuaalisella analogisella asteikolla), ikä > 18 vuotta ja indikaatio (hypomobiliteetti Occipital-Atlas (OA), Atlas-Axis (AA)) ja Axis-C3 (AC3)) vetohoito-manipulaatiohoitoa varten.

Poissulkukriteerit olivat seuraavat: muista sairauksista johtuva huimaus, kaularankahoitoa viimeisten kolmen kuukauden aikana saaneet, punaisen lipun esittäminen tai osallistuminen kaularangan korvausprosessiin.

Näytteen koko laskettiin etukäteen, ja siihen tarvittiin 20 potilasta ryhmää kohti. Ensisijainen tulosmittari oli huimauksen haitta-ainemittari. Toissijaisia tulosmittareita olivat huimauksen voimakkuus (VAS) ja kaularangan liikkuvuus (CROM-kallistusmittari).

Interventio koostui kolmesta hoitojaksosta, joista jokainen kesti 11 minuuttia. Verisuonitautien seulonnan ja rentouttavan hieronnan jälkeen sovellettiin nopeaa, matala-amplitudista tekniikkaa, jossa segmentin mobilisoimiseksi käytettiin mahdollisimman vähän voimaa. Käsitellyt segmentit olivat OA, AA ja AC3.

Kontrolliryhmää pyydettiin makaamaan selinmakuulla tutkimuspöydällä saman ajan kuin interventioryhmää.

Tulokset

Mukana oli 32 miestä ja 8 naista, joiden keski-ikä oli 54 ± 14,09 vuotta. Interventioryhmän koehenkilöt ilmoittivat alhaisemmat DHI-pisteet T1:ssä (48 tuntia) ja T2:ssä (yksi kuukausi), ja vaikutus oli 0,76 ja 0,92.

Puhu minulle nörttimäisesti

Tämä on melko mielenkiintoinen pieni tutkimus. Yksinkertainen interventio toteutettiin sen selvittämiseksi, toimiiko se paremmin kuin kontrolliryhmä.

Yksi tärkeimmistä kysymyksistä artikkelia lukiessa pitäisi olla: Miten voin selittää nämä tulokset toisin? Sanoisit, että manipulaatiot ovat tehokkaita vähentämään raportoituja huimauksen haittoja tässä tutkimuksessa. Näin voi kuitenkin olla, sillä osallistuja sai niin sanottua "toiminnallista" hierontaa ennen manipulaatiota. Voi hyvinkin olla, että tämä aiheutti laskun. Vertailu voisi selventää asiaa. Vertailu kohdunkaulan mobilisaatioon voisi olla myös mielenkiintoista, koska kaikki lääkärit eivät ole koulutettuja suurella nopeudella ja pienellä amplitudilla suoritettaviin manipulaatioihin, ja tämä vähentäisi asiaan liittyvää riskiä.

Toinen selitys voisi olla kontekstisidonnaiset vaikutukset (kavitaatio, huomio, hoidon tunne jne.). Suurten vaikutuskokojen ja lyhyiden hoitojaksojen vuoksi on kuitenkin epätodennäköistä, että kontekstuaaliset vaikutukset olisivat vastuussa koko vaikutuksesta. Yksi asia, joka meidän on kuitenkin pidettävä mielessä, on se, että pienet otoskoot saattavat raportoida suurempia vaikutuskokoja tietojen kohinan vuoksi. Suurempi tutkimus voisi antaa meille hieman parempaa tietoa tämän toimenpiteen todellisesta vaikutuksen suuruudesta.

Se, miten he käsittelivät kontrolliryhmää, oli hieman omituista. Sen sijaan, että he olisivat antaneet lumelääkettä tai vain odottaneet ja katsoneet, he pyysivät osallistujia makaamaan pöydällä ja olemaan tekemättä yhtään mitään.

Luonnollinen kehitys tai taantuminen keskiarvoon ovat yleisiä selityksiä toimenpiteen jälkeisille vaikutuksille. Kontrolliryhmä pysyi kuitenkin vakaana kokeiden aikana, mikä viittaa intervention todelliseen vaikutukseen.

Tutkimuksessa tutkittiin muita lopputulosmittareita, joita emme käsittele tässä katsauksessa, koska tutkimuksen teho ei ole riittävä, joten ne ovat luonteeltaan kartoittavia.

On mielenkiintoista nähdä tämän aiheen tuleva kehitys.

Viite

Carrasco-Uribarren, A., Rodríguez-Sanz, J., López-de-Celis, C., Fanlo-Mazas, P. ja Cabanillas-Barea, S. (2022). Ylemmän kaularangan hoitoprotokolla kohdunkaulan huimauksen hoitoon: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Physiotherapy Theory and Practice, 38(13), 2640-2649.