Johdanto

Transsukupuoliset henkilöt ovat henkilöitä, joiden sukupuoli-identiteetti poikkeaa heille syntymässä osoitetusta sukupuolesta. Esimerkiksi transsukupuolinen mies on henkilö, jolle on syntyessään annettu naispuolinen asema, mutta joka identifioi itsensä mieheksi. Viime vuosina transsukupuolisten urheilijoiden osallistuminen kilpaurheiluun on herättänyt tärkeää keskustelua erityisesti testosteronitasoista, jotka perinteisesti liitetään urheilusuoritukseen. Vaikka transsukupuolisten miesten osallistuminen urheiluun on yleisesti ottaen vähemmän kiistanalaista, transsukupuolisten naisten osallistumisesta keskustellaan edelleen, erityisesti fysiologisiksi koettujen etujen vuoksi.

Fysioterapeutteina - liikunnan, kuntoutuksen ja fyysisen suorituskyvyn asiantuntijoina - meillä on oma osuutemme osallisuutta edistävien terveyskäytäntöjen muotoilussa, urheilupolitiikan kehittämisessä ja tasa-arvoisen harjoittelu- ja kilpailumahdollisuuden varmistamisessa. Koska transsukupuoliset henkilöt kohtaavat usein syrjintää ja esteitä terveydenhuollossa, on tärkeää, että lääkärit syventävät ymmärrystään tämän väestönosan kohtaamista ainutlaatuisista haasteista.

Tämä artikkelikatsaus tarjoaa alustavaa näyttöä transsukupuolisten urheilijoiden suorituskyvyn mittareista sekä vaikutuksista heidän osallistumiseensa urheiluun.

Menetelmät

Tutkimuksen rakenne

Tämä poikkileikkaustutkimus tehtiin laboratoriossa Brightonin yliopiston Brightonin ammattikorkeakoulussa Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Osallistujat suorittivat laboratoriotestit yhdellä käyntikerralla.

Rekrytointi

Tutkimukseen rekrytoitiin 75 osallistujaa, jotka koostuivat 19 cis-sukupuolisesta miehestä (miehet, jotka identifioivat sukupuolensa syntymähetkellä), 12 transsukupuolisesta miehestä, 23 transsukupuolisesta naisesta ja 21 cis-sukupuolisesta naisesta. Rekrytointi toteutettiin sosiaalisen median mainonnan avulla.

Osallistujat ja kelpoisuuskriteerit

Täydelliset sisäänotto- ja poissulkukriteerit on esitetty yksityiskohtaisesti taulukossa 1. Kolme osallistujaa (kaksi cis-sukupuolista naista ja yksi transsukupuolinen mies) suljettiin pois verinäytteiden puuttumisen vuoksi. Lisäksi kaksi transsukupuolista naista ja yksi cis-sukupuolinen nainen suljettiin pois, koska testosteronipitoisuus ylitti naisten viitekynnyksen (2,7 nmol/l).

Laboratorioarviointi

Tutkimuksessa käytettiin kahta verinäytteenottomenetelmää:

1. Sormipistokoe - Nopealla kapillaariverinäytteellä mitataan hemoglobiini (Hb).
2. Laskimoverinäytteenotto - Yksi 10 ml:n verinäyte otettiin käsivarresta fortestosteroni- ja estradiolianalyysi.

Kehon koostumus

Tutkimuksessa mitattiin osallistujien painoindeksi ensimmäisen bioimpedanssilaitteen avulla heidän ollessaan kevyesti puettuina, mikä edustaa puettua painoindeksiä. Kehon koostumus ja luumassa arvioitiin DXA-skannauksen avulla. Yksi tutkija suoritti kaikki osallistujien paikannukset ja skannaukset yhdenmukaisuuden varmistamiseksi. Tämän jälkeen laskettiin painoindeksi (BMI), rasvamassaindeksi (FMI) ja rasvaton massaindeksi (FFMI).

Keuhkojen toiminta

Tutkimuksessa arvioitiin keuhkojen toimintaa osana transsukupuolisten urheilijoiden suorituskykymittareiden arviointia käyttäen standardoituja spirometriaprotokollia. Osallistujat suorittivat virtaussilmukkaspirometriaa pakotetun vitaalikapasiteetin (FVC), pakotetun uloshengitystilavuuden 1 sekunnissa (FEV1) ja uloshengityksen huippuvirtauksen mittaamiseksi. FEV1/FVC-suhde laskettiin mahdollisten obstruktiivisten keuhkomallien arvioimiseksi.

Vahvuuden arviointi

Tutkimuksessa arvioitiin otteen voimaa kalibroidulla käden dynamometrillä. Ennen testausta mitattiin käden koko kädenpäällisten nivelten kohdalta mahdollisten antropometristen vaikutusten huomioon ottamiseksi. Osallistujat suorittivat kolme peräkkäistä koetta kättä kohti vuorotellen vasen-oikea-sekvenssissä, jotta ponnistusten välillä oli riittävä palautuminen. Lopullisena voimamittarina käytettiin kunkin käden kolmen kokeen keskiarvoa.

Alavartalon voima

Alavartalon voimaa, joka on keskeinen osa transsukupuolisten urheilijoiden suorituskykyä mittaavia mittareita, arvioitiin vastaliikkeellä suoritetuilla hypyillä käyttäen validoitua hyppymattojärjestelmää. Osallistujat suorittivat testin siten, että kädet pysyivät lantiollaan ja kontrolloitu vastaliike oli enintään 45 astetta polven taivutuksessa liikkeen vakioinnin varmistamiseksi. Kolme kelvollista koetta kirjattiin, ja analyysissä käytettiin keskimääräistä pistemäärää.

Kardiopulmonaalinen rasitustestaus

Tutkimuksessa arvioitiin maksimaalista aerobista kapasiteettia (VO2max) käyttämällä standardoitua juoksumattoprotokollaa, johon liittyi metabolinen kaasuanalyysi. Osallistujat suorittivat inkrementaalisen harjoitustestin moottoroidulla juoksumatolla käyttäen validoitua ramppiprotokollaa. Testin validiteetin varmistamiseksi lopulliseen analyysiin otettiin mukaan vain osallistujat, jotka saavuttivat hengityksen vaihtosuhteen ≥1,1 (mikä osoittaa maksimaalista ponnistelua). Tämä johti kolmen osallistujan (yksi cis-sukupuolinen mies ja kaksi cis-sukupuolista naista) jättämiseen pois aineistosta.

Tilastollinen analyysi

Käytetyt tilastolliset menetelmät vastaavat standardoituja ohjeita, ja niitä käsitellään tarkemmin Talk Nerdy to Me -osiossa.

Tulokset

Tutkimukseen osallistui urheilijoita eri urheilulajeista, kestävyysurheilun osuus oli 36 %, joukkueurheilun 26 % ja voimaharjoittelun 38 % koko kohortista. Kukaan osallistujista ei kilpaillut kansallisella tai kansainvälisellä tasolla. Kuten taulukosta 1 käy ilmi, osallistujien iässä, sukupuolta vahvistavan hormonihoidon kestossa tai harjoittelun intensiteettipisteissä ei havaittu merkittäviä eroja.

Osallistujien ominaisuudet

Pituuden osalta havaittiin merkitseviä eroja: cis-sukupuoliset miehet olivat yleensä pitempiä kuin transsukupuoliset miehet, ja myös transsukupuoliset naiset olivat pitempiä kuin cis-sukupuoliset naiset. Merkittäviä eroja havaittiin myös pukeutuneessa massassa, ja transsukupuolisen naisen todettiin olevan painavampi kuin naisen. Lopuksi, BMI oli myös merkittävästi erilainen transsukupuolisen naisen ja cis-sukupuolisen naisen välillä, ja transsukupuolisen naisen BMI oli merkittävästi korkeampi.

Veren mittaukset

• Testosteroni:
  • Cis-sukupuolisilla miehillä oli huomattavasti korkeampi taso kuin transsukupuolisilla naisilla.
  • Transsukupuoliset miehet ylittivät sekä transsukupuoliset naiset että cis-sukupuoliset naiset.
• Estradiol:
  • Transsukupuoliset naiset osoittivat korkeampia tasoja kuin kaikki muut ryhmät.

Kliiniset tavoitteet

Transsukupuolisilla naisilla testosteronipitoisuudet (0,7 nmol/L) olivat suositeltujen GAHT-ohjeiden (≤1,8 nmol/L) sisällä, vaikka heidän estradiolipitoisuutensa ylittivät tyypilliset tavoitteet (400-600 pmol/L). Transsukupuolisilla miehillä testosteronipitoisuudet (24,8 nmol/l) ylittivät NHS:n kliiniset kynnysarvot (15-20 nmol/l), mutta pysyivät Endocrine Societyn vahvistamalla laajemmalla terapeuttisella alueella (11-34,7 nmol/l).

Hemoglobiini

Post hoc -testit eivät paljastaneet merkittäviä pareittaisia eroja ryhmien välillä.

DXA-arviointi

Kehon koostumuksessa ilmeni merkittäviä sukupuoleen perustuvia eroja: cis-sukupuolisilla miehillä oli pienempi prosentuaalinen rasvamassa kuin transsukupuolisilla naisilla, kun taas transsukupuolisilla naisilla oli suurempi absoluuttinen rasvamassa kuin sekä cis-sukupuolisilla miehillä että naisilla. Rasvamassaindeksi (FMI) noudatti samanlaista mallia, jossa transsukupuoliset naiset ylittivät cis-sukupuoliset miehet ja naiset. Androidin ja nivustaipeen välisen rasvasuhteen analyysi osoitti, että cis-sukupuolisilla naisilla oli pienempi suhde kuin transsukupuolisilla miehillä ja naisilla.

Rasvaton massa

Tämä indikaattori edustaa kaikkien rasvattomien kehon osien summaa, mukaan lukien lihakset, luut ja sidekudokset). Rasvattoman massan absoluuttiset arvot osoittivat merkittäviä eroja ryhmien välillä. Cis-sukupuolisilla miehillä oli korkeammat absoluuttiset arvot kuin transsukupuolisilla miehillä, kun taas cis-sukupuolisilla naisilla oli matalammat arvot kuin sekä transsukupuolisilla miehillä että naisilla. Kun kehon koko otettiin huomioon normalisoitujen mittareiden avulla (rasvaton massaindeksi, rasvaton massa prosentteina ja umpisuolen FFMI), transsukupuolisten ja samaa sukupuolta olevien cis-sukupuolisten urheilijoiden välillä ei kuitenkaan ilmennyt merkittäviä eroja.

Luun mineraalitiheys

Luun mineraalitiheys (BMD) ei eronnut merkittävästi transsukupuolisten ja cis-sukupuolisten urheilijoiden välillä missään mittauspaikassa (koko keho, reisiluun kaula, proksimaalinen reisiluu tai lanneranka).

Keuhkojen toiminta

FEV1-erot:

• Cis-sukupuolisilla miehillä oli korkeammat arvot kuin transsukupuolisilla miehillä.
• Transsukupuoliset naiset pärjäsivät paremmin kuin cis-sukupuoliset naiset ja transsukupuoliset miehet.

FVC-mallit:

• Cis-sukupuoliset miehet osoittivat suurempia arvoja kuin transsukupuoliset miehet.
• Transsukupuoliset naiset ylittivät cis-sukupuoliset naiset ja transsukupuoliset miehet

Suhdelukujen havainnot:

• Transsukupuolisilla naisilla oli marginaalisesti alhaisemmat FEV1/FVC-suhteet kuin cis-sukupuolisilla naisilla.

Huippuvirtaus:

• Transsukupuoliset naiset osoittivat korkeampia arvoja kuin cis-sukupuoliset naiset.

Puristusvoima

Absolute Right Handgrip:

Käden otepitovoiman analyysi osoitti, että cis-sukupuolisilla miehillä oli merkittävästi suurempi voima kuin transsukupuolisilla miehillä, kun taas transsukupuoliset naiset osoittivat vahvempaa otepitovoimaa verrattuna cis-sukupuolisiin naisiin.

Absolute Left Handgrip:

Vaikka transsukupuolisten urheilijoiden suorituskykymittareiden analyysi osoitti, että transsukupuolisten ja cis-sukupuolisten urheilijoiden välillä ei ollut systemaattisia eroja fysiologisten tekijöiden kontrolloinnin jälkeen, vaikka ryhmien väliset erot olivat merkittäviä.

Normalisoitu voima (rasvaton massa ja käden koko)

Kun sekoittavat tekijät, kuten rasvaton massa ja käden koko, oli korjattu, kaikki aiemmin havaitut merkittävät erot ryhmien välisessä käsinpitovoimassa hävisivät kokonaan. Nämä tulokset osoittavat, että transsukupuolisten urheilijoiden käden otepitovoiman suorituskykymittareiden vaihtelut johtuvat ensisijaisesti kehonkoostumuksesta ja antropometrisistä tekijöistä (esim. käden koosta) eivätkä pelkästään sukupuoli-identiteetistä.

Alavartalon anaerobinen teho

Absoluuttinen vastaliikkeen hyppykorkeus

Analyysi osoitti, että cis-sukupuoliset miehet saavuttivat merkittävästi suuremman hyppykorkeuden kuin transsukupuoliset naiset. Lisäksi, kun rasvaton massa normalisoitiin, transsukupuoliset naiset osoittivat matalampaa hyppykorkeutta verrattuna sekä cis-sukupuolisiin naisiin että transsukupuolisiin miehiin.

Absoluuttinen huipputeho

Cis-sukupuolisilla naisilla oli pienempi huipputeho verrattuna sekä transsukupuolisiin miehiin että transsukupuolisiin naisiin. Nämä erot kuitenkin hävisivät, kun ne oikaistiin rasvattoman massan suhteen.

Absoluuttinen keskimääräinen teho

Cis-sukupuoliset naiset osoittivat alentunutta keskimääräistä tehoa verrattuna transsukupuolisiin miehiin, vaikka eroja ei säilynyt rasvattoman massan normalisoinnin jälkeen.

Normalisoitu teho (rasvaton massa korjattu)

Rasvattoman massan huomioon ottamisen jälkeen kaikki merkittävät erot huippu- ja keskimääräisessä tehossa ryhmien välillä hävisivät. Poikkeuksena oli hyppykorkeus suhteessa massaan, jossa transsukupuoliset naiset alittivat sekä cis-sukupuoliset naiset että transsukupuoliset miehet.

Kardiopulmonaalinen rasitustestaus

Absoluuttinen VO2max

Cis-sukupuoliset miehet osoittivat merkittävästi korkeampaa absoluuttista VO2max-arvoa kuin sekä transsukupuoliset miehet että transsukupuoliset naiset.

Kehon massa-suhteellinen VO2max

Kehon massan mukaan oikaistuna transsukupuoliset naiset osoittivat alhaisempia arvoja kuin cis-sukupuoliset miehet ja naiset. Kun analysoitiin transsukupuolisten urheilijoiden VO2max-suorituskykyä koskevia mittareita normalisoituna rasvattomaan massaan, ei merkittäviä sukupuoleen perustuvia eroja ollut havaittavissa.

Anaerobisen kynnyksen tulokset

• Absoluuttiset kynnysarvot olivat korkeammat cis-sukupuolisilla miehillä verrattuna molempiin transsukupuolisten ryhmiin.
• Eroja ei ollut, kun anaerobinen kynnys ilmaistiin %VO2max.
• Kehon massan suhteelliset kynnysarvot olivat alhaisemmat transsukupuolisilla naisilla verrattuna molempiin cis-sukupuolisten ryhmiin ja transsukupuolisilla miehillä verrattuna cis-sukupuolisiin miehiin.
• Rasvattoman massan mukauttaminen pienensi mutta ei poistanut eroja, ja cis-sukupuolisten miesten ja transsukupuolisten naisten välille jäi pieni mutta merkittävä ero.

Lopuksi taulukossa 2 esitetään tutkimuksen tulosten määrällinen yhteenveto.

Kysymyksiä ja ajatuksia

Tämä kattava tutkimus paljastaa, että vaikka transsukupuolisten urheilijoiden suorituskykymittareissa esiintyi joitakin eroja absoluuttisessa voimassa, tehossa ja aerobisessa kapasiteetissa verrattuna cis-sukupuolisiin urheilijoihin, nämä erot hävisivät suurelta osin, kun kehonkoostumuksen ja antropometristen muuttujien suhteen tehtiin muutoksia. Esimerkiksi erot käsinpitovoimassa muuttuivat merkityksettömiksi, kun rasvattoman massan ja käden koon huomioon ottaminen oli tehty, ja suurin osa kardiopulmonaalisessa suorituskyvyssä esiintyvistä eroista selittyi samalla tavalla normalisoimalla rasvattomaan massaan. Merkittäviä poikkeuksia olivat hyppykorkeus suhteessa ruumiinmassaan, jossa transsukupuoliset naiset alisuoriutuivat sekä cis-sukupuolisiin naisiin että transsukupuolisiin miehiin verrattuna, sekä anaerobisen kynnyksen (rasvattomasta massasta puhdistettu) vaatimaton jäännösero cis-sukupuolisten miesten ja transsukupuolisten naisten välillä. Lisäksi tutkimuksessa korostetaan kehon koostumuksen ja rasvamassan jakautumisen eroja, joihin sukupuolta vahvistava hormonihoito voi vaikuttaa.

Tämä tutkimus tarjoaa uraauurtavaa empiiristä näyttöä transsukupuolisten urheilijoiden suorituskykymittareista ja tarjoaa ratkaisevia fysiologisia näkemyksiä urheiluun osallistumista koskevia politiikkoja varten. Nämä tulokset ovat erityisen tärkeitä, kun otetaan huomioon viimeaikainen kirjallisuus, jonka mukaan seksuaali- ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvat henkilöt kokevat usein syrjintää lääketieteellisissä yhteyksissä, mikä saattaa osaltaan vaikuttaa hoito- ja suorituskykyyn liittyviin eroihin.

Vaikka tämä tutkimus tarjoaa arvokasta tietoa, tietyt metodologiset rajoitukset vaikuttavat sen tulosten yleistettävyyteen. Ensinnäkin otoskoko oli suhteellisen pieni (*n* = 75) ja se oli jaettu neljään ryhmään (cis-sukupuoliset miehet, cis-sukupuoliset naiset, transsukupuoliset miehet ja transsukupuoliset naiset), mikä vähensi tilastollista voimaa ryhmien välisissä vertailuissa. Lisäksi rekrytointimenetelmä - sosiaalinen media - on saattanut aiheuttaa valinnan ja muistamisen harhaa, koska osallistujat ilmoittivat itse sairaushistoriaansa ja harjoittelutasoaan. Ratkaisevaa on, että harrastettuja urheilulajeja ja urheilukokemusta ei ehkä kontrolloitu riittävästi - tekijöitä, joiden tiedetään vaikuttavan merkittävästi suorituskyvyn mittareihin, kuten puristusvoimaan ja VO2maxiin.

Kun otetaan huomioon, että transsukupuolisten urheilijoiden osallistumisesta kilpaurheiluun käydyt keskustelut keskittyvät usein fysiologisiin eroihin, tämä tutkimus kehottaa meitä pohtimaan urheilusuorituksen monitekijäistä luonnetta. Vaikka se korostaa kehonkoostumuksen ja rasvamassan jakautumisen merkitystä, se herättää myös kysymyksen siitä, mitkä muut tekijät saattavat vaikuttaa suorituskyvyn tuloksiin. Yhteiskuntatieteellisestä näkökulmasta katsottuna on yhä enemmän tutkimustuloksia, jotka viittaavat siihen, että syrjintä, vähemmistöjen stressi ja harjoitteluympäristöjen heikompi saatavuus voivat vaikuttaa kielteisesti transsukupuolisten urheilijoiden osallistumiseen ja kehitykseen. Esimerkiksi äskettäin julkaistussa katsauksessa yhteiskunnallisesta syrjinnästä ja transsukupuolisten urheilijoiden mielenterveydestä todettiin, että syrjäytyminen ja leimautuminen voivat johtaa harjoittelutiheyden vähenemiseen, huonompaan itsetuntoon ja heikompaan mielenterveyteen - tekijöihin, jotka todennäköisesti vaikuttavat fyysiseen suorituskykyyn.

Tämän pohdinnan perusteella voidaan väittää, että nykyinen ymmärryksemme urheilusuorituksesta on edelleen puutteellinen, erityisesti sen osalta, miten sosiaaliset, psykologiset ja fysiologiset tekijät ovat vuorovaikutuksessa keskenään. Suoritukseen vaikuttavien tekijöiden koko kirjon kartoittaminen voisi auttaa selittämään - ja ehkäpä ennustamaan - urheilutuloksia kattavammin. Tämä herättää kuitenkin myös syvemmän eettisen kysymyksen: haluammeko todella "selittää" ja kvantifioida suorituskyvyn täysin tällä tavalla? Tämä voi johtaa siihen, että keskitymme kapeasti mitattaviin ominaisuuksiin, ja se voi vaikeuttaa pyrkimyksiä sisällyttää urheilijat oikeudenmukaisesti kilpailuun tai sulkea heidät sen ulkopuolelle. Esimerkiksi turvallisuus voi olla myös tärkeä huomioon otettava näkökohta; nyrkkeilyn kaltaisissa urheilulajeissa on tärkeää, että vastustajat ovat keskimäärin yhtä vahvoja ja että kukaan ei ylitä tietyssä luokassa sallittuja rajoja. Tämä korostaa sitä, että sekä oikeudenmukaisuuden että turvallisuuden on oltava osa kilpailullisen oikeudenmukaisuuden määritelmiä. Sen sijaan, että tukeuduttaisiin pelkästään sukupuoliluokituksiin, tämä näkökulma viittaa siihen, että suorituskykyyn suoraan liittyvät keskeiset mittarit - kuten voima, nopeus tai kestävyys - voisivat mahdollisesti toimia merkityksellisempinä ja tasapuolisempina luokittelukriteereinä. Viime kädessä urheilusuorituksen taustalla olevien tekijöiden monimutkaisen vuorovaikutuksen tunnustaminen voisi siirtää keskustelun pelkkiä binäärisiä vertailuja pidemmälle ja johtaa vivahteikkaampiin ja osallistavampiin poliittisiin päätöksiin.

Puhu minulle nörttimäisesti

Tutkijat käyttivät erilaisia tilastollisia menetelmiä riippuen siitä, täyttivätkö tiedot tietyt oletukset, nimittäin normaalisuuden (tiedot noudattavat normaalijakaumaa) ja varianssin homogeenisuuden (tietojen samanlainen jakautuminen eri ryhmissä). Nämä oletukset täyttäviin tietoihin he sovelsivat yksisuuntaista varianssianalyysiä (ANOVA). Tätä testiä käytetään yleisesti sen määrittämiseen, onko kolmen tai useamman riippumattoman ryhmän keskiarvojen välillä tilastollisesti merkitseviä eroja. Tässä tapauksessa se mahdollisti sen, että kirjoittajat pystyivät vertailemaan voiman ja aerobisen kapasiteetin kaltaisia mittareita neljässä eri ryhmässä: cis-sukupuoliset miehet, cis-sukupuoliset naiset, transsukupuoliset miehet ja transsukupuoliset naiset.

Kun ANOVA:n avulla havaittiin merkitsevä ero, tutkijat tekivät Bonferronin post hoc -testejä suorittaakseen ryhmien välisiä parikohtaisia vertailuja. Bonferroni-korjaus on menetelmä, jota käytetään useiden vertailujen yhteydessä esiintyvien tyypin I virheiden (väärien positiivisten tulosten) hallintaan. Se tekee tämän säätämällä p-arvon kynnysarvoa vertailujen lukumäärän perusteella, jolloin testistä tulee varovaisempi mutta luotettavampi todellisten erojen tunnistamisessa.

Tietoihin, jotka eivät täyttäneet normaalisuuden tai yhtäläisten varianssien oletuksia, tutkijat käyttivät Kruskal-Wallisin ANOVA:ta, joka on ei-parametrinen vaihtoehto yksisuuntaiselle ANOVA:lle. Tässä testissä verrataan ryhmien välisiä mediaaneja keskiarvojen sijaan, eikä se edellytä, että aineisto noudattaa normaalijakaumaa. Kun tämän menetelmän avulla havaittiin merkittäviä eroja, käytettiin Dwass-Steel-Critchlow-Fligner (DSCF) post hoc -testiä. Tämä testi on suunniteltu erityisesti useisiin ei-parametrisiin vertailuihin ja se pitää yllä asianmukaista kontrollia tyypin I virheen suhteen useiden ryhmien välisissä vertailuissa, kuten Bonferronin menetelmä, mutta se on mukautettu ei-normaaliin aineistoon.

Tilastollisen merkitsevyyden määrittämisessä käytettiin koko analyysin ajan alfa-tasoa 0,05, mikä tarkoittaa, että tuloksia, joiden p-arvo oli alle 0,05, pidettiin tilastollisesti merkitsevinä. Tutkimuksessa noudatettiin Checklist for Statistical Assessment of Medical Papers -standardoitua ohjeistusta, jolla varmistetaan, että tilastolliset analyysit tehdään ja raportoidaan tarkasti ja avoimesti. Tämä vahvistaa tulosten uskottavuutta ja toistettavuutta.

Vie kotiin-viestit

• Transsukupuolisten ja cis-sukupuolisten urheilijoiden väliset erot voimassa ja aerobisessa kapasiteetissa selittyvät suurelta osin kehonkoostumuksella (esim. rasvattomalla massalla) ja antropometrisillä mittareilla eikä pelkästään sukupuoli-identiteetillä.
• Sukupuolta vahvistava hormonihoito voi vaikuttaa merkittävästi lihasmassaan, rasvan jakautumiseen ja fyysisen suorituskyvyn markkereihin. Fysioterapeuttien tulisi ottaa nämä tekijät huomioon kehittäessään kuntoutus- tai harjoittelusuunnitelmia erityisesti urheilijapopulaatioissa.
• Vaikka tämä tutkimus tarjoaa tärkeitä fysiologisia näkemyksiä, sen rajoitukset - mukaan lukien pieni otoskoko, itse raportoidut harjoittelutasot ja lajispesifisyyden puute - korostavat varovaisen tulkinnan ja lisätutkimuksen tarvetta.
• Psykososiaaliset tekijät, kuten syrjintä, hoitoon pääsy ja mielenterveysongelmat, voivat vaikuttaa harjoittelun johdonmukaisuuteen, toipumiseen ja yleiseen fyysiseen toimintakykyyn transsukupuolisilla henkilöillä. Nämä tekijät olisi sisällytettävä biopsykososiaalisiin arviointeihin ja potilaskeskeiseen hoitoon.
• Kliinisissä ja urheilullisissa ympäristöissä fysioterapeutit voivat edistää osallistavia ympäristöjä ja puolustaa tasapuolisia mahdollisuuksia saada hoitoa ja osallistua urheiluun, koska he tietävät, että suorituskykyyn vaikuttavat sekä biologiset että sosiaaliset tekijät.

Koska seksuaalivähemmistöjen väestöryhmät kohtaavat usein syrjintää terveydenhuoltojärjestelmissä, potilaskeskeisestä hoidosta tulee ratkaiseva lähestymistapa. Nämä kaksi Physiotutorsin blogiartikkelia potilaskeskeisestä hoidosta ja jaetusta päätöksenteosta tarjoavat käyttövalmiita tietoja kliinisten taitojesi parantamiseen.

Viite

Hamilton B, Brown A, Montagner-Moraes S, et al Strength, power and aerobic capacity of transgender athletes: a cross-sectional studyBritish Journal of Sports Medicine 2024;58:586-597.