Johdanto

Niska- ja hartiakivut ovat toiseksi yleisin tuki- ja liikuntaelinsairaus. Erilaisia toimenpiteitä on julkaistu kivun vähentämiseksi ja toimintakyvyn parantamiseksi pääasiassa toimistotyöntekijöillä. Toimenpiteet, kuten kestävyysharjoittelu ja aerobinen harjoittelu, näyttävät olevan tehokkaita. Mekanismit ovat kuitenkin edelleen vaikeasti selvitettävissä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää annos-vastesuhde kestävyysharjoittelun tiheyden ja kivunlievityksen välillä toimistotyöntekijöillä.

Menetelmät

Kirjoittajat suunnittelivat havaitsevansa 0,3:n suuruisen vaikutuksen 80 prosentin teholla. Osallistujia tarvittiin neljätoista. Ennen kuin interventio aloitettiin, osallistujien oli käytävä läpi kahdeksan viikon valvontajakso lopputulosten testauksen jälkeen. Kun harjoitus oli päättynyt, koehenkilöt jaettiin joko kymmenen minuutin harjoitusryhmään (TG10) tai 20 minuutin harjoitusryhmään (20TG). Neljä harjoitusta oli suoritettava neljän sarjan verran joka päivä tai kahdesti päivässä. Osallistujia ohjeistettiin nostamaan intensiteettiä (säätämällä putkea) 12-15RM:iin neljän ensimmäisen viikon aikana. Tämän jälkeen intensiteetti nostettiin 8-10RM:iin.

Ensisijainen tulosmittari oli kivun yleinen voimakkuus visuaalisella analogisella asteikolla (VAS). Toissijaisia mittareita olivat pahin kipu, terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL) ja kaksi voimamittaria (olkapään kohautus, istumaannousu).

Tulokset

Tulosmittarit eivät muuttuneet kahdeksan viikon valvontajakson jälkeen. Intervention jälkeen koulutusryhmien välillä ei havaittu eroja. Tämän vuoksi kirjoittajat yhdistivät ryhmät lisäanalyysiä varten. Yleinen kipu väheni 25 % ja pahin kipu 43 % lähtötilanteesta. HRQL parani 10,6 prosenttia, eikä vahvuusmittareissa havaittu eroja.

Kysymyksiä ja ajatuksia

Niska- ja hartiakipuja vahvistavia harjoitteita tutkivia tutkimuksia ilmestyy yhä enemmän. Eri tutkijat ovat tutkineet annosvasteisuutta vaihtelevin tuloksin. Voisimme esittää muutamia eri selityksiä sille, miksi näillä potilailla ei ole vaikutusta. Ensinnäkin emme tiedä, onko tämän potilasryhmän osalta olemassa sellaista asiaa kuin annosvasteisuus.

Oletetaan, että on; oliko tutkimus riittävän suuri, jotta nämä mahdollisesti pienet erot voitiin havaita? Mukaan otettiin 27 henkilöä, joiden keskimääräinen yleinen kipu VAS oli 2/10. Se ei ole paljon. Tarvitset luultavasti useampia henkilöitä, jotta voit selvittää annosvasteet.

Entä harjoitukset? Ne vaikuttavat hyviltä. Voidaan tosin väittää, että ne eivät välttämättä ole kaulalle ominaisia. Toki siinä on harjoitteita, jotka harjoittavat melkoisesti ansoja - mutta siinä kaikki. Ei kaularangan rotaatiota, fleksiota tai ekstensiota, vain "neutraali". Leikin tässä paholaisen asianajajaa (kuten meidän kaikkien pitäisi, kun luemme paperia). Ymmärrätte, mihin pyrin. Myös vastuskäyrä on erilainen putkien kuin vapaiden painojen kohdalla. Voidaan väittää, että riittävää intensiteettiä ja/tai volyymia on vaikea mitata putken avulla.

Jos puhutaan intensiteetistä, olivatko harjoitukset riittävän intensiivisiä? Tutkijat pyrkivät 12-15RM:n intensiteettiin ensimmäisten neljän viikon aikana, ja intensiteettiä nostettiin 8-10RM:n intensiteettiin. Olet varmaan huomannut klinikalla, että potilaat ovat tunnetusti huonoja arvioimaan varallaolonsa. Jokainen fysioterapeutti tuntee potilaan, joka sanoo: "En pysty tekemään enää yhtään toistoa", ja sitten pyydät häntä tekemään vielä viisi toistoa, ja hän onnistuu.

Olivatko ne tarpeeksi voimakkaita? Emme tiedä. Tarvitsemmeko tällaista intensiteettiä? Ehkä.

Tutkijat testasivat myös voiman parantumista, mutta mitään ei havaittu. Olivatko testit pätemättömiä suoritettujen harjoitusten osalta? Oliko intensiteetti riittämätön? Oliko se yhdistelmä? Enemmän kysymyksiä kuin vastauksia, kuten tavallista.

Oliko tämä sopiva ryhmä? Kuten artikkelista näkyy, näiden potilaiden keskimääräinen VAS-pistemäärä oli 2/10. Voimme molemmat olla samaa mieltä siitä, että tämä ei ole paljon. Ehkä tämä harjoitusohjelma olisi osoittautunut tehokkaammaksi korkeamman kiputason alaryhmässä. Ehkä siellä voisimme löytää annos-vasteen. Emme tiedä, mutta näin voi olla.

Puhu minulle nörttimäisesti

Tässä tutkimuksessa on useita rajoituksia edellä lueteltujen lisäksi lähinnä tilastojen ja menetelmien näkökulmasta. Ensinnäkin pieni otoskoko. Tutkimuksen teho oli 0,3, ja se oli peräisin tutkimuksesta, jossa tutkittiin kliinisesti merkittäviä eroja VAS-mittarilla lapsilla. Mutta se, että kyseistä tulosmittaria käytetään, ei tarkoita, että ne voivat perustella useita mittauspisteitä ja erilaisia tuloksia. Joissakin - mutta ei kaikissa - testeissä he korjasivat tyypin 1 virheet Bonferroni-korjauksella.

Tutkimuksessa pystyttiin havaitsemaan kivun väheneminen 25 prosentilla, mikä kuulostaa paljolta. Yleisen kivun keskimääräinen VAS-pistemäärä oli kuitenkin 20/100, eli 25 prosenttia on vain noin 5/100 ero. Olisitko tyytyväinen, jos kipusi olisi vain 0,5/10 vähemmän 8 viikon kovan työn jälkeen? Sama pätee myös "pahimpaan kipuun", joka väheni 43 prosenttia, 35/100:sta 20/100:aan. Parannus, joka tässä asiakirjassa on havaittu kahdeksan viikon kurssin aikana, voi hyvinkin johtua kontekstista tai taantumisesta keskiarvoon.

Lopputulos on, kuten tavallista, että tarvitaan lisää tutkimusta, jossa otoskoko on suurempi.

Vie viestit kotiin

• Tutkijat eivät kyenneet mittaamaan annos-vastetta -
• Kysymykseen vastaaminen edellyttää laadukasta tutkimusta.
• Vastusharjoittelu saattaa olla tehokasta tässä ryhmässä

Viite

Saeterbakken, A. H., Makrygiannis, P., Stien, N., Solstad, T. E. J., Shaw, M., Andersen, V., & Pedersen, H. (2020). Niska- ja hartiakipujen lievittämiseen tähtäävän vastusharjoittelun annos-vaste: työpaikalla tehty interventiotutkimus. BMC Sports Science, Medicine & Rehabilitation, 12, 8.