Johdanto

Monet kärsivät ovat haluttomia lisäämään aktiivisuutta selkäkivusta huolimatta, ja silti tämä on johdonmukaisin suositus selkäkivusta kärsiville. Monet terveydenhuollon ammattilaiset tekevät jo nyt parhaansa valistaakseen ihmisiä liikkumisen hyödyistä ja turvallisuudesta kivusta riippumatta. Tämä on ristiriidassa sen laajalle levinneen käsityksen kanssa, jonka mukaan alaselkäkipu on vaarallinen ja vakava huolenaihe. Yhteisössä tätä kertomusta voi vahvistaa "terveyssivustoilta" löytyvä epätarkka tieto. Monet naiivit ihmiset uskovat edelleen, että alaselkäkipu vaatii diagnostista kuvantamista ja lääketieteellistä hoitoa. Tämä käsitys voi estää ihmisiä noudattamasta neuvoja pysyä aktiivisena. Tämän vastapainoksi tämän tutkimuksen tekijät ehdottivat videota, jossa kerrottiin lisää alaselkäkivusta ja pyrittiin kyseenalaistamaan yhteisön uskomukset lääketieteellisen hoidon tarpeesta. He ehdottivat neutraalia videota ja humoristista videota, koska on osoitettu, että humoristiset viestit voivat vähentää terveyteen liittyvää ahdistusta ja edistää myönteistä toimintaa. Lisäksi he toivoivat, että humoristiset viestit "leviäisivät" ja että myönteinen kertomus leviäisi mahdollisimman moniin ihmisiin.

Menetelmät

Tähän satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen osallistui yli 18-vuotiaita aikuisia, joilla oli tai ei ollut alaselkäkipuja. Heidät rekrytoitiin verkossa Facebookin kautta, ja heille lähetettiin kysely. Niitä, joilla ei ollut alaselkäkipuja, pyydettiin kuvittelemaan, että heillä olisi niitä tutkimuksen tarkoitusta varten. Yhteensä muodostettiin 3 ryhmää:

• Ihmiset saivat humoristisen videon, jossa selitetään rauhoittava viesti selkäkivuista ja aktiivisen elämän turvallisuudesta.
• Ihmiset saavat neutraalin videon, jossa on sama viesti
• Kontrolliryhmään kuuluvat henkilöt eivät saaneet mitään videokuvaa.

Osallistujat jaettiin satunnaisesti johonkin näistä ryhmistä sen jälkeen, kun he olivat täyttäneet demografiset tiedot. Videon katsomisen jälkeen he täyttivät ensisijaiset ja toissijaiset tulokset.

Videolla kerrottiin, että alaselkäkipu on yleinen sairaus, jossa on turvallista liikkua ja pysyä aktiivisena. Tarkoituksena oli tutkia, lisäävätkö ihmiset aktiivisuutta selkäkivusta huolimatta videon katsomisen jälkeen.

Ensisijainen tulos oli itsetehokkuus, jota mitattiin kipua koskevalla itsetehokkuuskyselylomakkeella (PSEQ). Ainoastaan 10. kysymys otettiin huomioon. Tässä kohdassa 10 osallistujia pyydetään arvioimaan, kuinka luottavaisia he olisivat vähitellen aktivoitumaan kivusta huolimatta. Vastaukset vaihtelivat 0:sta (ei lainkaan luottavainen) 6:een (täysin luottavainen).

Toissijaisena tuloksena osallistujilta kysyttiin heidän asenteistaan aktiivisena pysymistä kohtaan. Tätä kysyttiin AxEL-Q-kyselylomakkeen tekijällä 1. Kyseessä on validoitu kyselylomake, joka on suunniteltu arvioimaan asenteita alaselkäkivun ensilinjan hoitoa kohtaan. Faktorissa 1 on 9 kohtaa, ja siinä arvioidaan asennetta aktiivisena pysymistä kohtaan; pistemäärät vaihtelevat välillä 0-54, ja korkeammat pisteet merkitsevät myönteisempää asennetta aktiivisena pysymistä koskevia viestejä kohtaan.

Tulokset

1933 henkilöä jaettiin satunnaisesti jompaankumpaan videoryhmään tai kontrolliryhmään. He olivat keskimäärin 58,9-vuotiaita, ja suurin osa heistä oli naisia (75 %). Seitsemänkymmentä prosenttia tutkimukseen osallistuneista koki alaselkäkipua, ja 87 prosentilla heistä kipu oli kestänyt yli kolme kuukautta.

Ensisijainen tulos osoitti, että osallistujat, jotka katsoivat humoristisen tai neutraalin opetusvideon, ilmoittivat olevansa varmempia ryhtymään aktiivisiksi alaselkäkivuistaan huolimatta verrattuna kontrolliryhmään, joka ei katsonut videota. Humoristisen videon ja videon puuttumisen välinen keskimääräinen ero oli 0,3 (95 % CI 0,1-0,6) ja neutraalin videon ja videon puuttumisen välinen keskimääräinen ero oli myös 0,3 (95 % CI 0,1-0,5). Neutraalia tai humoristista videota katsoneiden osallistujien välillä ei havaittu eroa (keskimääräinen ero = 0 (95 % CI (-0,2-0,3)).

Toissijaisena tuloksena tulokset osoittivat, että videon katsoneilla oli myönteisempi asenne aktiivisena pysymiseen kuin niillä, jotka eivät katsoneet videota. Myöskään tässä yhteydessä ei havaittu merkittävää eroa humoristisen ja neutraalin videon välillä.

Kysymyksiä ja ajatuksia

Pitäisikö meidän kaikkien nyt nauhoittaa videoita auttaaksemme ihmisiä lisäämään aktiivisuutta selkäkivuista huolimatta? Ei tietenkään. Kun tällainen video, jossa on yksityiskohtaista ja oikeaa tietoa selkäkivusta ja selkäkivusta, olisi kuitenkin ensimmäinen asia, jonka potilaat löytäisivät etsiessään tietoa internetistä, se varmasti auttaisi puuttumaan yleisiin harhaluuloihin.

Mutta oliko tällä erolla merkitystä? Osallistujat, jotka katsoivat jommankumman videon, ilmoittivat PSEQ-testissä keskimäärin 0,3 pistettä korkeamman luottamustason kuin kontrolliryhmässä. Molemmat videoryhmät raportoivat positiivisemmista asenteista aktiivisena pysymistä kohtaan verrattuna kontrolliryhmään, ja ero oli keskimäärin 2,8 pistettä humoristisen videon osalta ja 2,7 pistettä neutraalin videon osalta. Näyttää siltä, että nämä erot ovat todella pieniä.

Tästä tutkimuksesta voimme kuitenkin ottaa sen, että lyhyellä mutta myönteisellä viestillä voimme jo nyt tiedottaa ja valistaa (naiiveja) ihmisiä, joilla on (ja joilla ei ole) alaselkäkipuja, ja vakuuttaa heidät siitä, että aktiivinen liikunta on yksi parhaista tavoista toipua alaselkäkivuista.

Alaryhmäanalyysissä ei havaittu yhteyttä ryhmäjaon ja aktiivisempaan toimintaan ryhtymiseen liittyvän luottamuksen välillä, joka johtui alaselkäkivusta ja kivun voimakkuudesta. Vastaavasti aktiivisena pysymistä koskevalla asenteella ei ollut yhteyttä sen mukaan, oliko osallistujalla tällä hetkellä alaselkäkipuja.

Puhu minulle nörttimäisesti

Tulokset arvioitiin vasta intervention (videon katsomisen) jälkeen. Tämä estää meitä analysoimasta muutoksia, joita yksilö koki lähtötilanteesta videon katsomisen jälkeen.

Tärkeä huomioitava seikka tässä tutkimuksessa oli korkea osallistujien pysyvyysaste, sillä 88 prosenttia osallistujista suoritti ensisijaisen lopputuloksen. Lisäksi kokeilu järjestettiin laajassa mittakaavassa, ja siihen osallistui useita henkilöitä. Raportointi tapahtui CONSORT-lausunnon mukaisesti, ja tutkimus rekisteröitiin ennakoivasti.

Tutkimukseen osallistuneet henkilöt eivät tienneet tutkimuksen tarkoituksesta, sillä heille kerrottiin vain, että heitä pyydettiin osallistumaan selkäkipuun liittyvään tutkimukseen. Näin ollen hypoteesi jäi julkistamatta. Lisäksi kontrolliryhmä ei tiennyt interventioryhmän olemassaolosta. Koska kaikki rekisteröitiin verkkokyselyllä, osallistujat, arvioijat ja analysoijat olivat sokeita ryhmäjaon suhteen.

Tulokset viittaavat siihen, että fysioterapeutit voivat harkita lyhyiden opetusvideoiden käyttöä osana strategiaansa, jolla parannetaan potilaiden luottamusta aktiivisuuden lisäämiseen selkäkivusta huolimatta. Kun otetaan huomioon pieni vaikutuskoko, näiden videoiden tulisi olla osa kokonaisvaltaista lähestymistapaa, joka sisältää myös muita koulutus- ja motivoivia interventioita.

Kotiin vietävät viestit

Tutkimus osoitti, että lyhyt videointerventio voi hieman parantaa luottamusta aktiivisuuden lisäämiseen selkäkivusta huolimatta. Vaikutuksen koko oli kuitenkin pieni, ja sen kliininen merkitys saattaa olla rajallinen. Humoristisella videolla ei ollut merkittävää etua neutraaliin videoon verrattuna luottamuksen lisäämisessä.

Viite

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Liikkuminen on OK! Lyhyen videon vaikutus yhteisön luottamukseen aktiivisuuteen selkäkivusta huolimatta: Satunnaistettu tutkimus. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.