Johdanto

Optimaalinen pakaralihasten toiminta on tärkeää, sillä toimintahäiriöt liittyvät nilkan, polven, lonkan ja alaselän kipuihin. Joku voi ajatella, että "pieni pakaralihasten vahvistaminen päivässä voi pitää nuo oireet poissa". Mutta mitä harjoituksia gluteaaliseen vahvistamiseen käytetään ja miten kuormitusta edistetään? Tässä systemaattisessa katsauksessa esitettiin yhteenveto pakaralihaksen lihasten aktivoitumisesta erilaisilla harjoitteilla.

Menetelmät

Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi tehtiin PRISMA-ohjeiden mukaisesti. Mukaan otettiin tutkimukset, joissa terveille osallistujille mitattiin lihaksensisäistä tai pinta-EMG:tä. EMG oli muunnettava maksimaaliseksi tahdonalaiseksi isometriseksi supistukseksi (MVIC), koska tämä on aiemmin todettu luotettavimmaksi menetelmäksi lihasaktiivisuuden vertailussa. Lihasten aktivaatiotasot määritettiin seuraavasti:

• Matala lihasaktivaatio: 0-20% MVIC
• Kohtalainen lihasaktivointi: 21-40% MVIC
• Korkea lihasaktivointi: 41-60% MVIC
• Erittäin korkea lihasaktivointi: >60% MVIC

Tulokset

Harjoitukset pakaralihasten vahvistamiseksi

Harjoitukset, jotka aiheuttavat vähäistä aktiivisuutta pakaralihaksissa:

• Sivulla makaava simpukka
• Kahden jalan silta

Harjoitukset, jotka luovat kohtuullista aktiivisuutta pakaralihaksissa:

• Lonkan abduktio kyljellään makuuasennossa
• Lonkan abduktio kyljellään makuuasennossa ja ulkokierto
• Kyykky
• Yhden jalan kyykky
• Kyykky vastustaen abduktiota
• Eteenpäin askel ylöspäin
• Eteenpäin loikkaus
• Kylki-loikka
• Taka-jalan kohotettu loikka (kohtalainen tai erittäin korkea aktivaatio, mutta tämä tulos on peräisin vain yhdestä tutkimuksesta, joten tulkinta on varovainen).

Harjoitukset, jotka luovat suurta aktiivisuutta pakaralihaksissa:

• Lonkan abduktio kyljellään makuuasennossa sisäkierron kanssa
• Lonkan seisova abduktio ulkoisella vastuksella (avoin ketju).
• Sivuttainen askel ylöspäin
• Lonkan lonkkanivelen koukistus / lantion lasku
• Lonkan abduktio seisten (seisova jalka)
• Yhden jalan silta

Puhu minulle nörttimäisesti

Väsymyksen minimoimiseksi useimmat tutkimukset satunnaistivat harjoitukset ja käyttivät rajoitettua määrää kokeita. Osallistujat saivat levätä harjoitusten välillä. Siksi uskomme, että väsymys ei vaikuttanut saatuihin tuloksiin. Pinta-EMG:n käyttö useimmissa mukana olleissa tutkimuksissa saattaa aiheuttaa artefaktoja, jotka johtuvat yläpuolisesta kudoksesta ja liikkeistä. Koska kyseessä on ei-invasiivinen mittausmenetelmä, tulokset saattavat kuitenkin muistuttaa enemmän kliinistä käytäntöä kuin invasiivisten menetelmien ja erittäin tiukkojen protokollien käyttö.

Myös gluteus minimus -lihaksen aktiivisuutta tutkittiin, mutta koska kaikki nämä tulokset yhtä lukuun ottamatta olivat peräisin analyyseistä, joita ei ollut yhdistetty, päätimme olla sisällyttämättä niitä tähän tutkimuskatsaukseen ja keskittyä yhdistettyjen analyysien tuloksiin. Harjoituksissa oli suuria eroja, jotka liittyivät lähinnä harjoitustekniikkaan, asentoon, toistojen määrään ja ulkoisen vastuksen lisäämiseen. Tutkimustulokset olivat kuitenkin enimmäkseen yksimielisiä, mikä saa meidät uskomaan, että tämä jako kasvavaan kuormitukseen kuvaa hyvin todellisuutta.

Vie viestit kotiin

Mielenkiintoista on, että tässä tutkimuksessa oli mukana vain joukko harjoituksia, jotka voidaan tehdä ilman erityislaitteita. Näin ollen nämä harjoitukset ja niiden eteneminen voidaan helposti toteuttaa kliinisessä käytännössä, ja ne voidaan sisällyttää esimerkiksi kotiharjoitteluohjelmiin. Näitä progressioita voidaan käyttää akuutissa vammavaiheessa tai leikkauksen jälkeen kuormitusvaatimusten asteittaiseen lisäämiseen tai vähentämiseen. Jos potilaat eivät esimerkiksi saa kantaa painoa, ei-painonsiirtoharjoituksia voidaan edetä matalasta aktivoinnista korkeaan aktivointiin, kunnes painonsiirto sallitaan.

Viite

Moore D, Semciw AI, et al. SYSTEMAATTINEN KATSAUS JA META-ANALYYSI YLEISISTÄ TERAPEUTTISISTA HARJOITUKSISTA, JOTKA TUOTTAVAT SUURIMMAN LIHASAKTIIVISUUDEN PAKARALIHAKSEN (GLUTEUS MEDIUS) JA PAKARALIHAKSEN (GLUTEUS MINIMUS) SEGMENTISSÄ. Int J Sports Phys Ther. 2020 Dec;15(6):856-881. doi: 10.26603/ijspt20200856. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33344003/