Tutkimus
Liikunta
6. maaliskuuta 2023
Liikunnan lisäämisen vaikutukset tavanomaiseen hoitoon verenpainetaudin, diabeteksen tai sydän- ja verisuonitautien hoidossa.
Johdanto
Liikunnalla on osoitettu olevan monia etuja. Fyysinen aktiivisuus auttaa ehkäisemään sairauksia ja niihin liittyviä liitännäissairauksia. Sillä voi myös olla tärkeä rooli eri terveysongelmien sekundaarisessa ja tertiäärisessä ennaltaehkäisyssä. Julkaisimme hiljattain blogin osteoporoosia sairastavien liikunnasta. Samassa yhteydessä esitellään tutkimus, jossa pyritään vastaamaan kysymykseen, onko liikunnasta hyötyä vai haittaa ihmisille, joilla tiedetään jo olevan erilaisia terveysongelmia. Mitä voimme päätellä? Voiko liikunnan lisääminen tavanomaiseen hoitoon parantaa verenpainetautia, diabetesta ja sydän- ja verisuonitauteja sairastavien henkilöiden hoitotuloksia?
Menetelmät
Jotta voisimme tietää, onko verenpainetautia, tyypin 2 diabetesta ja sydän- ja verisuonisairauksia sairastavia ihmisiä saatava liikkumaan, meidän on ensin tiedettävä, onko liikunnasta lisähyötyä verrattuna tavanomaiseen hoitoon näiden sairauksien hoidossa. Sen vuoksi tehtiin tämä järjestelmällinen katsaus.
Tähän tutkimuskysymykseen vastaamiseksi otettiin mukaan satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa arvioitiin liikunnan lisäämisen vaikutuksia tavanomaiseen hoitoon ja verrattiin niitä pelkkään tavanomaiseen hoitoon. Osallistujilla oli tiedossa joko verenpainetauti, tyypin 2 diabetes tai sydän- ja verisuonitauti. Ensisijaiset tulokset olivat kokonaiskuolleisuus, vakavat haittatapahtumat ja elämänlaatu.
Tulokset
Haku tuotti 248 artikkelia, joissa tutkittiin 21 633 osallistujaa. Tutkimusotos koostui pääasiassa henkilöistä, joilla oli diagnosoitu sydän- ja verisuonitauti (76,2 %). Tyypin 2 diabetes ja verenpainetauti muodostivat otoksen vähemmistön, 16,5 prosenttia ja 6,5 prosenttia. Puolessa mukana olleista tutkimuksista tutkittiin dynaamisen aerobisen harjoittelun vaikutuksia. Kymmenessä prosentissa tutkimuksista tutkittiin dynaamisen kestävyysharjoittelun vaikutuksia, ja lähes neljäsosassa tutkittiin yhdistettyjä harjoitusmuotoja. Interventiojakson mediaani oli 3 kuukautta ja seuranta pääasiassa 6 kuukautta.
Ensisijaista päätetapahtumaa, kokonaiskuolleisuutta, tutkittiin 98 tutkimuksessa, joihin osallistui 12 976 henkilöä. Kokeiluryhmässä 6,5 prosenttia kuoli, kun taas tavanomaisen hoidon ryhmässä vastaava luku oli 8,3 prosenttia. Liikunnan lisääminen tavanomaiseen hoitoon johti 0,82:n riskisuhteeseen, mikä tarkoittaa, että ennenaikaisen kuoleman riski pieneni 18 prosenttia.
Raportoitujen vakavien haittatapahtumien perusteella mukaan otettiin 150 tutkimusta, joissa oli 16 241 osallistujaa. Tässä yhteydessä 6,8 prosenttia liikuntaa harrastaneista osallistujista ilmoitti vakavasta haittatapahtumasta verrattuna 9,2 prosenttiin tavanomaisen hoidon ryhmissä. Kun liikunta lisättiin tavanomaiseen hoitoon, riskisuhteeksi saatiin 0,79, mikä tarkoittaa, että liikuntaryhmään osallistuneet raportoivat 21 prosenttia vähemmän vakavia haittatapahtumia.
Elämänlaatua tutkittiin 96 tutkimuksessa, joihin osallistui 7676 henkilöä. Elämänlaadun määrittelyyn käytettiin 7 eri asteikkoa. Liikunnan lisääminen tavanomaiseen hoitoon paransi elämänlaatua, kun arvioitiin neljää seitsemästä asteikosta. Nämä asteikot olivat SF36:n psyykkiset ja fyysiset osat, Barthelin päivittäisen elämän aktiivisuusindeksi ja Minnesotan Living with Heart Failure Questionnaire. Näillä asteikoilla liikunta paransi elämänlaatua merkittävästi, mutta vain Barthelin indeksi ylitti ennalta määritellyn kliinisesti merkittävän eron.
Kysymyksiä ja ajatuksia
Toissijaisia tuloksia olivat sydän- ja verisuonikuolleisuus, sydäninfarkti ja aivohalvaus. Nämä muodostavat 3 mahdollista estettä liikunnan harrastamiselle, sillä ihmiset pelkäävät usein pahentaa terveydentilaansa liikunnan avulla. Katsauksessa todettiin, että sydän- ja verisuonikuolleisuuden riskisuhde oli 0,75, mikä tarkoittaa, että liikuntaan osallistuneiden riski pieneni 25 prosenttia tavanomaiseen hoitoon osallistuneisiin verrattuna. Muut 2 toissijaista tulosta eivät saavuttaneet merkitsevyyttä.
Interventiojakso oli suhteellisen lyhyt. Tämä oli kestoltaan keskimäärin 3 kuukautta. Lisäksi harjoitusintervention määrä oli vähäinen. Sen keston mediaani oli 135 minuuttia viikossa. Tämä on erinomainen havainto, joka voi auttaa motivoimaan potilaitasi: heidän ei tarvitse suorittaa vuosien harjoittelua ennen kuin he hyötyvät toimenpiteestä. Kun vain 3 kuukauden aikana on harrastettu 135 minuuttia liikuntaa viikossa, riski on jo vähentynyt merkittävästi.
Kirjoittajat jopa mainitsivat, että tämä riskin pieneneminen on yhtä suuri kuin farmakologisilla toimenpiteillä havaitut vaikutuskoot, joilla systolista verenpainetta alennetaan 10 mmHg. On todellakin helpompaa ottaa pilleri joka päivä, mutta näillä lääkkeillä on paljon enemmän sivuvaikutuksia kuin liikunnalla....
Puhu minulle nörttimäisesti
Sivuhuomautuksena on mainittava, että katsauksen tulokset saivat tukea kohtalaisesta todistusaineistosta. Virheellisyyden riski oli suuri kokonaiskuolleisuuden, vakavien haittatapahtumien ja sydän- ja verisuonikuolleisuuden osalta. Tämä johtui pääasiassa siitä, että osallistujia ei ollut sokaistu (mikä on vaikeaa liikuntatutkimuksissa) ja satunnaistamisesta, allokaation salaamisesta ja seurantaan jäämisestä oli raportoitu puutteellisesti. Tämä ei tarkoita sitä, että tutkimukset olisivat suoriutuneet huonosti näistä näkökohdista, vaan ne saivat tämän pistemäärän, koska siitä ei raportoitu, eikä järjestelmällisessä katsauksessa näin ollen voitu arvioida, missä määrin se oli suoritettu oikein. Kaikissa kolmessa lopputuloksessa heterogeenisuus oli kuitenkin vähäistä (0 %). Tärkeää on, että useimmissa tutkimuksissa tutkittiin aerobisen harjoittelun dynaamisia muotoja, joten todisteet todennäköisesti painottuvat näihin harjoittelumuotoihin.
Vie viestit kotiin
Kun tavanomaiseen hoitoon lisätään suhteellisen lyhyitä liikuntaharjoittelujaksoja noin 2 tuntia viikossa, vakavien haittatapahtumien ja kuoleman riski pienenee verrattuna pelkkään tavanomaiseen hoitoon henkilöillä, joilla on tiedossa verenpainetauti, tyypin 2 diabetes tai sydän- ja verisuonitauti. Tässä tutkimuksessa eniten tutkittu liikuntamuoto oli aerobinen liikunta, jota seurasi aerobisen ja voimaharjoittelun yhdistelmä. Liikunta on siis turvallista tässä väestössä, ja liikunnan lisääminen tavanomaiseen hoitoon voi parantaa näiden tunnettujen sairauksien hoidon laatua.
Viite
100% ILMAINEN JULISTE PAKETTI
Saat 6 korkearesoluutiojulistetta , joissa on yhteenveto tärkeistä urheilun palautumisen aiheista ja jotka voit asettaa esille klinikallasi/kuntosalillasi.
