Johdanto

Juoksijoilla ja yleisurheilijoilla on usein vammoja, joista suurin osa on alaraajojen ylirasitusvammoja. Tähän mennessä useista liikuntaseulontatyökaluista on saatu vain vaihtelevia tuloksia, ja yleinen huomautus on, että yleinen lähestymistapa juoksuvalmiuden arviointiin ei ole pätevä juoksuun liittyvissä urheilulajeissa. Äskettäin kehitettiin juoksuvalmiusasteikko (Running Readiness Scale). Harrison et al. 2021, ja sitä suositeltiin myöhemmin kliinisessä kommentissa juoksun kuntoutusta varten. Koska se on suunniteltu erityisesti juoksijoille ja koska sen tulokset ovat lupaavia pisteytyksen ja juoksun kinematiikan korrelaation osalta, Running Readiness Scale -asteikkoa arvioidaan nyt sen kyvyn osalta ennustaa vammoja.

Menetelmät

Tähän prospektiiviseen kohorttitutkimukseen otettiin mukaan NCAA III -divisioonan maastojuoksu- ja yleisurheilijat, jotka harrastivat juoksua, hyppäämistä ja hyppäämistä. He olivat vahingoittumattomia ja oireettomia. Kaikki ennen kauden alkua tapahtuvaa harjoittelua ja aiempia urheiluun liittyviä vammoja koskevat tiedot kerättiin lähtötilanteessa yhdessä demografisten muuttujien kanssa mahdollisten sekoittavien tekijöiden kontrolloimiseksi. Juoksuvalmiutta arvioitiin juoksuvalmiusasteikolla.

Juoksuvalmiusasteikko koostuu viidestä tehtävästä, jotka suoritetaan kukin 1 minuutin ajan ja joiden välissä on 30 30 sekunnin tauko.

• Kahden jalan hyppely metronomin tahdissa 160 lyöntiä minuutissa (bpm).
• Lankku
• 6" step-ups*, metronomin tahdissa 160 bpm.
• Yhden jalan kyykkyjä*, seuraten metronomilla 80bpm (alas yhdellä tahdilla, ylös seuraavalla tahdilla).
• Seinä istua

* Askel ylös ja yhden jalan kyykkyjä tehtiin 30 sekunnin ajan kummallakin jalalla.

Juoksuvalmiusasteikon tehtävät arvioitiin suoritettaviksi jäljempänä olevassa taulukossa esitettyjen kriteerien mukaisesti:

Jokaisesta onnistuneesti suoritetusta tehtävästä annettiin 1 piste, joten juoksuvalmiusasteikon kokonaispisteet vaihtelivat välillä 0-5.

Urheilijoita seurattiin koko kauden ajan, ja jokainen urheiluun liittyvä alaraajavamma, joka esti urheilijaa osallistumasta harjoituksiin tai tapaamisiin, kirjattiin ylös vammamekanismin ja siihen liittyvien muuttujien kera.

Tulokset

Kohorttitutkimukseen osallistui yhteensä 113 urheilijaa, joista 63 oli miehiä ja 50 naisia. Lähtötilanteessa he ilmoittivat samanlaiset ominaisuudet lukuun ottamatta sitä, että miehet olivat pidempiä ja painavampia.

Suurin osa urheilijoista läpäisi juoksuvalmiusasteikon 4 kohtaa 5:stä.

Kauden aikana 37 urheilijaa loukkaantui alaraajoihin. Loukkaantuneiden ja loukkaantumattomien urheilijoiden välillä oli merkittävä ero juoksuvalmiusasteikon pisteytyksessä. Loukkaantuneiden urheilijoiden pisteet olivat merkittävästi alhaisemmat, ja tämä ero säilyi myös mahdollisten lähtötilanteen häiriötekijöiden kontrolloinnin jälkeen.

Laskettiin, että urheilijat, jotka saivat 3 pistettä tai vähemmän juoksuvalmiusasteikolla, olivat lähes viisi kertaa todennäköisemmin (OR=4,8, 95%CI: 2,1-11,3) kokevat alaraajavamman kauden aikana verrattuna urheilijoihin, jotka saavat pistemäärän 4 tai 5. Kun tarkastellaan juoksuvalmiusasteikon tehtäviä erikseen, kahden jalan hyppäämisen epäonnistuminen (OR=4,5, 95 % CI 1,4-14,7) ja seinälle istuminen (OR=25,9, 95 %CI 1,4-482) olivat tärkeimmät vamman syntymistä ennustavat tekijät.

Kysymyksiä ja ajatuksia

Koska luottamusväli oli hyvin laaja, tämä voi olla käyttökelpoinen vaihtoehto juoksuvalmiusasteikon tarkentamiseksi entisestään, koska yksipuolinen versio lisää hallinnan ja tasapainon vaatimuksia.

Yhden jalan kyykky ei ennustanut vammoja, mutta tämä on mahdollista, koska vähimmäiskorkeutta ei ollut määritelty. Näin osallistujat olisivat mahdollisesti voineet valita itse kyykyn syvyyden, ja välttämällä syvempiä kyykkyjä heikommat osallistujat luultavasti huijasivat tutkijaa. Syvemmät liikkeet ennalta määritettyyn minimiin olisivat saattaneet aiheuttaa sen, että useampi osallistuja olisi epäonnistunut tässä osassa.

Dikotomisten kriteerien (hyväksytty tai hylätty) käyttäminen testikohtaisesti yksinkertaisti analyysejä, mutta pakotti vetämään viivan liikkeelle, joka voi olla vaihteleva. Lisäksi meillä ei ole tietoa siitä, mistä kulmasta liikkeitä tarkkailtiin, mikä on saattanut myös aiheuttaa vaihtelua tuloksiin. Toisaalta juoksuvalmiusasteikon yksittäisten tehtävien käyttö on aiemmin osoittanut hyvät mahdollisuudet arvioida juoksuun liittyvien vammojen kehittymiseen liittyviä liikkeitä.

Vaikka standardoitu arviointi on tämän tutkimuksen tärkeä vahvuus, on myönnettävä, että standardoitu arviointi voi olla tulkinnan ja havainnoinnin kohteena. Erityisesti koska tässä tutkimuksessa havaittiin kohtalainen tai huono arvioijien välinen luotettavuus, näin voi olla myös tässä tapauksessa. Visuaalista havainnointia voidaan mahdollisesti parantaa tiettyjen sovellusten ja hyvän koulutuksen avulla. Kriteerien käyttäminen on kuitenkin ensiarvoisen tärkeää aluksi. Suosittelen, että vain yksi arvioija arvioi tietyn joukkueen seurantaurheilijoita, jotta voidaan vähentää arvioijien välisten erojen mahdollisuutta.

Puhu minulle nörttimäisesti

Nämä tiedot kerättiin prospektiivisesti, jolloin vältettiin mittausharhoja. Analyyseissä otettiin huomioon sekoittavien muuttujien vaikutus, mutta päätelmät pysyivät ennallaan. On syytä pitää mielessä, että ehkä kaikki urheilijat eivät ole ilmoittaneet loukkaantumisista. Voisin kuvitella, että kiireiset kausiaikataulut ja se, ettei haluttu jättää valikoimia väliin, ovat saattaneet haitata tarkkaa raportointia. On myös mahdollista, että urheilijat saivat oireita mutta jatkoivat harjoittelua ilmoittamatta vammoista. Koska tässä mallissa analysoitiin vain aikatappiovammoja, juoksuvalmiusasteikkoa olisi pidettävä pikemminkin harjoittelua ja säätämistä koskevana ohjeena, sillä ilmoittamattomat vammat ja vammat, joissa ei ole aikatappioita, saattavat aliarvioida havaittuja vaikutuksia, vaikka niillä on lopulta hyvät mahdollisuudet johtaa aikatappiovammoihin.

Laajat luottamusvälit, erityisesti seinän istuimen osalta, voivat mahdollisesti johtua siitä, että tutkimukseen otettiin mukaan vaihteleva tutkimusväestö. Tulevaisuudessa voidaan tutkia homogeenisempia urheilijaryhmiä, jotta voidaan selvittää, ovatko jotkin testit merkityksellisempiä eri urheilulajeissa.

Kotiin vietävät viestit

Jos juoksuvalmiusasteikosta saa 3 pistettä tai vähemmän, urheilijalla on riski loukkaantua kauden aikana riippumatta harjoittelutilanteesta, aiemmista vammoista ja muista tekijöistä. Tärkeimmät riskin aiheuttajat olivat epäonnistuminen seinäpenkkiin istumisen ja kahden jalan hyppelytestissä. Arviointien keskinäinen luotettavuus oli kohtalainen tai heikko, mikä osoittaa, että yhden tarkkailijan olisi mieluiten suoritettava kaikki testit ja että yksittäisten testitehtävien pisteyttämiseen olisi järjestettävä riittävästi koulutusta. Nämä juoksuvalmiutta arvioivat kriteerit voivat kuitenkin auttaa tekemään ennen kauden alkua harjoittelun mukautuksia, jotta minimoidaan alaraajavammojen riski urheilijan otoksessa.

Viite

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. Juoksuvalmiusasteikko ja loukkaantumiset yliopistojen yleisurheilijoilla ja maastojuoksijoilla. J Athl Train. 2025 Jan 22. doi: 10.4085/1062-6050-0309.24. Epub ahead of print. PMID: 39838857.