Johdanto

Osgood-Schlatterin tauti (Osgood-Schlatter disease, OSD) on kasvuun liittyvä polven apofysiitti, jota esiintyy yhdellä kymmenestä urheilijanuoresta. Varhainen erikoistuminen urheiluun liittyy nelinkertaiseen riskiin sairastua OSD:hen. Kuusikymmentä prosenttia potilaista, joilla oli diagnosoitu OSD, ilmoitti kipua neljän vuoden seurannassa.

Tällä hetkellä ei ole olemassa tutkimusta tämän tilan aktiivisista hoitostrategioista. Tämä prospektiivinen kohorttitutkimus on ensimmäinen tutkimus, jossa testataan OSD:n aktiivisuuden muuttamista ja voimaharjoittelua.

Menetelmät

Potilaat rekrytoitiin sosiaalisen median ja useiden koulujen kautta seuraavien kriteerien mukaisesti:

Sisäänottokriteerit:

• Sääriluun kyhmyn kohdalle paikallistettu kipu, joka lisääntyy tunnusteltaessa.
• Kipu polven isometrisessä ojennuksessa vastuksen avulla

Poissulkemisperusteet:

• Polven effuusio
• Patellan epävakaus
• Sinding-Larsen-Johanssonin oireyhtymä
• Samanaikainen vamma tai kipu lonkassa, lannerangassa tai muissa polven rakenteissa (esim. tendinopatia, aiempi polvileikkaus tai patellofemoraalinen kipu).

Huomaa, että röntgenkuvia ei tarvittu mukaan ottamiseen.

Tulokset

Koska kyseessä on ensimmäinen kenttätutkimus, tehoa ei voitu laskea etukäteen . Ensisijainen tulosmittari oli nuorten raportoima kokonaisvaltainen muutos 12 viikon kohdalla. Useita muitakin lopputulosmittareita rekisteröitiin, mutta emme käsittele niitä tarkemmin, koska ne olivat kartoittavia.

Harjoitusinterventio

Interventio koostui neljästä käyntikerrasta fysioterapeutin luona 12 viikon aikana.

Ensimmäiset neljä viikkoa aloitettiin vähentämällä tilapäisesti urheiluun osallistumista ja pahentavia toimintoja. Mahdollisen voiman menetyksen torjumiseksi tarjottiin harjoituksia:

Viikot 5-12: 

Ohjelma oli seuraava:

Tietokirja

Näiden harjoitusten lisäksi osallistujille annettiin yksityiskohtainen OSD:tä koskeva esite, jossa oli selkeät luvut toiminnan etenemisestä ja tärkeimmät asiat, jotka oli tehtävä viiden viikon kuluttua.

Jos olet kiinnostunut näkemään koko kirjasen: Lataa

Tulokset

Nuoret kärsivät - keskimäärin - 21 kuukautta OSD-oireista. Toimenpiteen toteuttamisen jälkeen 80 prosenttia ilmoitti onnistuneesta lopputuloksesta. Onnistuminen saavutettiin, jos osallistujat ilmoittivat "parantuneensa" tai "parantuneensa paljon" 7-pisteisellä Likertin asteikolla, jonka keskellä oli "ei muutosta". Vaikka tämä kuulostaa melko hyvältä, noin puolet nuorista valitti polvikipua vielä kahdentoista viikon ja yhden vuoden kuluttua. 12 kuukauden kuluttua 69 prosenttia palasi urheilun pariin, mutta monilla heistä viikoittainen liikuntamäärä oli pienempi.

Puhu minulle nörttimäisesti

Ensinnäkin on syytä kiittää kirjoittajia siitä, että he ovat ensimmäiset, jotka tutkivat OSD:n aktiivisia hoitostrategioita. Koska alalla ei ole aiempaa tutkimusta, teholaskentaa ei voitu tehdä. Tämän tutkimuksen suuri etu on se, että se on ennakkorekisteröity. Se tarkoittaa, että koko tutkimussuunnitelma julkaistiin ennen kuin tulokset olivat tiedossa. Tämä ei ehkä kuulosta kovinkaan paljolta, mutta näin varmistetaan, että tutkijat todella tutkivat haluamaansa asiaa. Ilman tätä voidaan tehdä muutoksia, esittää hypoteeseja tai etsiä muita "merkittäviä" toimenpiteitä jonkin asian "todistamiseksi".

Huomasitte varmaan, että tässä tutkimuksessa ei ole kontrolliryhmää. Näin on usein kokeissa, joissa tutkitaan jotain täysin uutta. Miksi investoida kontrolliryhmään ja isompaan tutkimukseen, kun ei edes tiedä, onko hypoteesi järkevä olettaa? Se on kuitenkin ensimmäinen kokeilu, ja lopulta tutkijoiden pitäisi tehdä RCT, kun vaikuttaa siltä, että vaikutukset ovat mielenkiintoisia.

Edellä mainitut seikat huomioon ottaen emme tiedä, johtuvatko vaikutukset kontekstisidonnaisista vaikutuksista, lumelääkkeestä jne. Tai ehkä nuoret vain luottavat enemmän polveensa, mikä saa heidät näyttämään "vahvemmilta" ja saa heidät liikkumaan enemmän, mikä johtaa oireiden vähenemiseen. Tämä on melko spekulatiivista, ja laajempi tutkimus, jossa on kontrolliryhmä, saattaisi antaa joitakin vastauksia.

Tämän tutkimuksen tulokset ovat lupaavia. Kuten olet kuitenkin lukenut, polvikipu ei ole kaikkien kohdalla ratkaistavissa. Voimmeko olettaa, että jonain päivänä pystymme siihen? En tiedä. Se kuitenkin osoittaa, että jatkuva hoito saattaa olla tarpeen.

Puhutaanpa harjoituksista. He sanovat, että he tekevät "vahvistamista" - ja he ovat aivan oikeassa, sillä nelipäisen lihaksen voima kasvoi noin 30 prosenttia nuorilla. On kuitenkin kyseenalaista, saadaanko tällaisella ohjelmalla riittävästi voimaa, jos sitä käytetään myöhemmin. Lopulta kehonpainoharjoitukset eivät enää tehoa tällaisella intensiteetillä. Ensimmäisten neljän viikon aikana harjoiteltiin neliön nelikulmaista lihaskuntoa (isometriset polven ojennukset), mutta sen jälkeen se korvattiin yhdistelmäharjoitteilla. Entä jos he siirtyisivät painotettuun jalkojen ojennukseen? Kotona on luultavasti vaikeampi saavuttaa, joten käytännössä tämä ei ehkä ole helppoa, mutta teoreettiselta kannalta katsottuna - voisiko se riittää?
Tämä on yksi monista kysymyksistä, joita tällainen tutkimus herättää. Toivomme näkevämme paljon enemmän tulevina vuosina.

Vie viestit kotiin

• Kuormituksen hallinta ja harjoitukset voivat olla hyödyllinen vaihtoehto OSD:ssä.
• Paljon tuntematonta ja paljon opittavaa tästä taudista.

Viite

Rathleff, M. S., Winiarski, L., Krommes, K., Graven-Nielsen, T., Hölmich, P., Olesen, J. L., ... & Thorborg, K. (2020). Osgood-Schlatterin taudin aktiivisuuden muuttaminen ja polven vahvistaminen: prospektiivinen kohorttitutkimus. Orthopaedic journal of sports medicine, 8(4), 2325967120911106.