DN4 Kyselylomake

Douleur Neuropathique 4 (DN4) -kyselylomake on diagnostinen väline, jota käytetään neuropaattisen kivun tunnistamiseen ja arviointiin. Neuropaattinen kipu johtuu somatosensorisen hermoston vauriosta tai toimintahäiriöstä (esim. diabeteksesta, multippeliskleroosista tai postherpeettisestä neuralgiasta). Kyselylomakkeen tarkoituksena on mitata neuropaattiseen kipuun yleisesti liittyvien oireiden ja merkkien esiintymistä.

Sen kehittivät ranskalainen neurologi Bouhassira et al. (2005) ja Ranskan neuropaattisen kivun ryhmä vuonna 2005. Työkalua käytettiin 160 potilaalle, joilla oli tiettyyn somaattiseen tai neurologiseen vaurioon liittyvä kipu, prospektiivisessa tutkimuksessa. Kävi ilmi, että vain 10 kohtaa riitti neuropaattisen kivun erottamiseen. Kymmenen kysymystä ryhmiteltiin neljän kysymyksen alle.

Koska DN4-kyselylomake on lyhyt ja yksinkertainen seulontatyökalu, joka on suunniteltu auttamaan neuropaattisen kivun erottamisessa muunlaisesta kivusta, kuten nokseptivasta kivusta, kyselylomake on helppo ja nopea käyttää. Kyselylomakkeessa otetaan huomioon sekä potilaan aistikuvaukset että terapeutin tekemä aistitutkimus vuodeosastolla.

DN4 on suunniteltu erityisesti neuropaattisen kivun havaitsemiseen. Euroopan neurologian akatemian ja Euroopan kipuliiton yhteinen työryhmä (Joint European Academy of Neurology-European Pain Federation-Neuropathic Pain Special Interest Group of the International Association for the Study of Pain) suositteli painokkaasti DN4-kyselylomakkeen käyttöä potilaiden, joilla on mahdollisesti neuropaattista kipua, diagnostiikassa(Truini ym.). 2023).

Validiteetti ja luotettavuus

DN4 on validoitu useissa tutkimuksissa ja useilla kielillä(Van Seventer et al. 2010; Unal-Cevik et al. 2010; Perez et al. 2007). DN4-mittari on osoittanut eri tutkimuksissa hyvää testin ja uusintatestin luotettavuutta ja arvioijien välistä luotettavuutta. Tämä tarkoittaa sitä, että kyselylomake tuottaa yhdenmukaisia tuloksia, kun se tehdään useaan kertaan tai eri arvioijien toimesta.

DN4-kyselylomake osoitti "erinomaista" diagnostista kykyä, sillä ROC-käyrän alle jäävä pinta-ala oli 0,89 (95 % CI: 0.83-0.95). Optimaalisten raja-arvojen perusteella DN4:llä oli suurin herkkyys ja pienin spesifisyys neuropaattisten ja ei-neuropaattisten potilaiden erottamisessa toisistaan(Abolkhair ym.). 2021). Sillä on suuri diagnostinen tarkkuus neuropaattisen kivun tunnistamisessa. Työkalun herkkyys on noin 89 % ja spesifisyys noin 77 %. PPV:n todettiin olevan 92 % ja NPV:n 69 %(Abolkhair et al., ). 2021).

Pisteytys ja tulkinta

Kyselylomakkeessa on 10 kohtaa, ja se kattaa aistien kuvaukset ja kliiniset tutkimustulokset:

• Seitsemän kohtaa liittyy potilaan kuvaukseen kivustaan (kuten kirvely, kylmä kipu, sähköiskut, pistely, neulanpistot, puutuminen, kutina).
• 3 kohtaa perustuu lääkärin suorittamaan aistitutkimukseen, jossa keskitytään kosketus- ja pistohypoestesiaan sekä harjan aiheuttamaan allodyniaan.

DN4:n pistemäärä on 10 pistettä. Jokaisesta "kyllä"-vastauksesta saa 1 pisteen. Jokaisesta "ei"-vastauksesta saa 0 pistettä. Pistemäärä 4 tai enemmän viittaa neuropaattiseen kipuun. Pistemäärä 3 tai alle tarkoittaa, että neuropaattinen kipu on epätodennäköistä.

Vaikuttaa tärkeältä arvioida neuropaattisen kivun ominaispiirteiden esiintyminen ennen leikkausta, sillä Misir ym. 2021 osoitti, että preoperatiivinen DN4-pistemäärä ≥ 4 oli yhteydessä pitkittyneeseen kipuun ja kipulääkkeiden käyttöön rotaattorikierukan korjauksen jälkeen(Misir ym.). 2021).

DN4-kyselylomake PDF-lataus

LATAA

DN4-kyselylomakkeen online-laskin

Viitteet

Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking A, Jafari-Schluep H, Jafari-Schluep H, Lantéri-Minet M, Laurent B, Mick G, Serrie A, Valade D, Vicaut E. Hermostollisiin tai somaattisiin vaurioihin liittyvien kipuoireyhtymien vertailu ja uuden neuropaattisen kivun diagnoosikyselylomakkeen (DN4) kehittäminen. Kipu. 2005 Mar;114(1-2):29-36. doi: 10.1016/j.pain.2004.12.010. Epub 2005 Jan 26. PMID: 15733628. 

Van Seventer R, Vos C, Meerding W, Mear I, Le Gal M, Bouhassira D, Huygen FJ. DN4-testin kielellinen validointi kansainvälisissä tutkimuksissa käytettäväksi. Eur J Pain. 2010 Jan;14(1):58-63. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.01.005. Epub 2009 Mar 17. PMID: 19282208.

Unal-Cevik I, Sarioglu-Ay S, Evcik D. DN4- ja LANSS-kyselylomakkeiden vertailu neuropaattisen kivun arvioinnissa: DN4:n turkkilaisen version validiteetti ja luotettavuus. J Pain. 2010 Nov;11(11):1129-35. doi: 10.1016/j.jpain.2010.02.003. Epub 2010 Apr 24. PMID: 20418179. 

Perez C, Galvez R, Huelbes S, Insausti J, Bouhassira D, Diaz S, Rejas J. DN4-kyselylomakkeen (Douleur Neuropathique 4 kysymystä) espanjankielisen version validiteetti ja luotettavuus neuropaattiseen tai somaattiseen komponenttiin liittyvien kipuoireyhtymien erotusdiagnostiikassa. Health Qual Life Outcomes. 2007 Dec 4;5:66. doi: 10.1186/1477-7525-5-66. PMID: 18053212; PMCID: PMC2217518. 

Truini A, Aleksovska K, Anderson CC, Attal N, Baron R, Bennett DL, Bouhassira D, Cruccu G, Eisenberg E, Enax-Krumova E, Davis KD, Di Stefano G, Finnerup NB, Garcia-Larrea L, Hanafi I, Haroutounian S, Karlsson P, Rakusa M, Rice ASC, Sachau J, Smith BH, Sommer C, Tölle T, Valls-Solé J, Veluchamy A. Euroopan neurologian akatemian, Euroopan kipuliiton ja kansainvälisen kivuntutkimusyhdistyksen neuropaattisen kivun erityisryhmän yhteiset ohjeet neuropaattisen kivun arvioinnista. Eur J Neurol. 2023 Aug;30(8):2177-2196. doi: 10.1111/ene.15831. Epub 2023 May 30. PMID: 37253688. 

Abolkhair AB, El-Kabbani AO, Al-Mulhem A, AlFattani AA, Al-Hammadi A, Alghamdi H, Haddarra M, Alraffa A, Kamal AS, Alsaigh RN, Mubarak MM, Terkawi AS. Kolmen yleisesti käytetyn neuropaattisen kivun diagnosointiin käytettävän kyselylomakkeen psykometrinen ja tarkkuusvertailu. Saudi J Anaesth. 2021 Oct-Dec;15(4):409-418. doi: 10.4103/sja.sja_352_21. Epub 2021 Sep 2. PMID: 34658728; PMCID: PMC8477763. 

Misir A, Uzun E, Kizkapan TB, Ozcamdalli M, Sekban H, Guney A. Tekijät, jotka vaikuttavat pitkittyneeseen postoperatiiviseen kipuun ja kipulääkkeiden käyttöön artroskopisen kokopaksuisen rotaattorimansetin korjauksen jälkeen. Orthop J Sports Med. 2021 Jul 21;9(7):23259671211012406. doi: 10.1177/23259671211012406. PMID: 34368377; PMCID: PMC8299889. 

Tekijänoikeusilmoitus

Lähteet mainitaan, jos ne ovat saatavilla, ja työkalun kehittäjä säilyttää tekijänoikeudet immateriaalioikeuksiin. Katsomme, että näiden välineiden muuttaminen ja luominen dynaamisiksi, vuorovaikutteisiksi online-pistelaskureiksi on oikeudenmukaista käyttöä. Ole hyvä ja lähetä lähetä meille sähköpostia jos uskot, että olemme loukanneet tekijänoikeuksiasi, jotta voimme poistaa loukkaavan materiaalin.