Polven fysioterapia | Arviointi ja testit

Siirry osoitteeseen

Liity jäseneksi

Opi

Polvinivel

Johdanto ja epidemiologia

Polvivammat ovat yleisimpiä yleislääkärin vastaanotolla esiintyviä vammoja olkapää-, alaselkä- ja niskakipujen ohella(Picavet ym.). 2003). Ne voidaan jakaa kahteen loogiseen alaryhmään: traumaattiset ja atraumaattiset polvivammat.

Traumaattisiin vammoihin liittyy yleensä tietty vammamekanismi, esimerkiksi urheilussa, ja ne alkavat yleensä nopeasti. Atraumaattiset vammat taas ovat pikemminkin ylikuormitusvammoja, jotka kehittyvät vähitellen ajan myötä ja alkavat salakavalasti.

Perusterveydenhuollossa polvivammojen raportoitu ilmaantuvuus on 13,7/1000 ja esiintyvyys 19/1000 henkilöä vuodessa (van der Linden ym.). 2004)

Kurssi

Polvivaivojen kulku ei näytä olevan kovin suotuisa. Raporttien mukaan 12 kuukauden seurannassa 33 prosenttia potilaista, joilla on atraumaattinen polvikipu, ja 25 prosenttia potilaista, joilla on traumaattinen polvikipu, raportoivat täydestä toipumisesta (Wagemakers ja muut). 2012).

Ennustavat tekijät

Atraumaattisten polvivammojen osalta seuraavat ennustetekijät olivat yhteydessä polven oireiden pysyvyyteen yhden vuoden jälkeen(Belo ym. 2009):

ikä >60 vuotta
alhainen koulutustaso
kinesiofobia
luuston liitännäissairaudet

Polven traumaattisten vammojen osalta Wagemakers et al. (2012) raportoivat seuraavat ennustetekijät:

ikä >40
naissukupuoli
kipupisteet >5
popping tunne trauman aikana

Monimuuttujainen logistinen regressioanalyysi osoitti, että ainoastaan ikä > 40 vuotta oli ennusteellinen tekijä jatkuvien vaivojen suhteen 1 vuoden seurannassa.

Punaiset liput

Polvinivelessä on useita erityisiä patologioita, jotka ovat punaisia lippuja. Nämä ovat:

Murtumat

Tyypillisiä oireita ovat:

Turvotus/mustelma luun päällä
Epämuodostuma
Kivulias ROM
Hellyys

Polven murtuman arvioimiseksi voit käyttää Ottawan polvisääntöjä tai Pittsburghin päätössääntöä:

Posttraumaattinen neurovaskulaarinen vaurio

Tähän liittyy yleensä kaksi tai useampia nivelsidevammoja (ACL, PCL, Collateral).

Tyypillisiä merkkejä ovat:

Verenpurkauma
Nivelen sivu- tai keskiviivassa oleva ura
Selvästi näkyvä ja käsinkosketeltava epämuodostuma
Vaurio n. peroneus communiksessa, n. tibialiksessa (hermon hermottamien lihasten vajaatoiminta), a. tibialis posteriorissa ja/tai a. dorsalis pediksessä (pulsaatio).

Ojentajaryhmän täydellinen repeämä

Tämä voi olla seurausta matalan nopeuden traumasta (vanhukset), urheilusta tai moottoriajoneuvo-onnettomuudesta (aikuiset).

Tyypillisiä merkkejä ovat:

Kyvyttömyys nostaa pidennettyä jalkaa
Nelipäisen nelipäisen lihaksen tuntuva ura
Kahden polvilumpion tasoero (alta: polvilumpion jänne, bacha: nelipäisen jänteen vaurioituminen)
Kyvyttömyys kantaa painoa jalassa

Monoartriitti

Niveltulehdus, joka johtuu diagnostisen tai terapeuttisen toimenpiteen aiheuttamasta infektiosta, ihovauriosta, liitännäissairauksista, endoproteesista, sukupuolitaudeista, GI-infektiosta, suonensisäisten lääkkeiden käytöstä, tuberkuloosista, kihdistä, tippurista, akuutista reumaattisesta niveltulehduksesta, sirppisolusairaudesta, reaktiivisesta niveltulehduksesta, lääkkeiden käytöstä: diureetit, kortikosteroidit.

Tyypillisiä oireita ovat:

Yleinen huonovointisuus
Koko nivelen turvotus (ei liiku, jännittynyt iho).
Nivelen punoitus
Paikallinen lämpötilan nousu
ROM:n väheneminen

Spontaani hemarthroosi

Tämä on riski lähinnä henkilöille, joilla on hemofilian kaltaisia sairauksia tai jotka käyttävät antikoagulantteja.

Luu- tai pehmytkudoskasvain

Vaikka arvioit pahanlaatuisuuden varalta yleisen seulonnan aikana, paikallistetuissa kasvaimissa voi olla seuraavia merkkejä:

Lievä, viikkojen ajan vaihteleva kipu
Pitkien luiden päässä oleva tuntuva massa
Pehmytkudosten turvotus
Kasvua vaurioon/turvotukseen, joka on ollut olemassa jo pidempään.
Turvotus lihaksen alla
Turvotus kohdassa, joka on kaukana traumapaikasta

Perusarviointi

Tuloksesta riippuen perusarviosi voi antaa sinulle seuraavia tietoja:1) Liikelaajuusrajoitukset ja niiden lopputuntuma voivat ohjata rakenteelliseen arviointiin (esim. luu luuhun=nivelrikko, tyhjä=kivusta johtuva tendinopatia).

On parasta aloittaa aktiivisen liikelaajuuden arvioinnilla:

Eri suuntien liikelaajuuden vakioarvot ovat seuraavat:

Taivutus: 0-135°

Laajennus: 0-15°

AROM-arviointia seuraa tyypillisesti passiivisen liikelaajuuden arviointi (PROM), jonka voit katsoa klikkaamalla seuraavaa videota:

PROM-arvioinnin aikana on tärkeää verrata vaurioituneen polven liikelaajuutta sekä polven lopputuntumaa vaurioitumattomaan polveen.

Viitteet

Artus, Majid et al. "Tuki- ja liikuntaelinten kivun yleiset ennustetekijät perusterveydenhuollossa: A Systematic Review." BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC. Web. 6. syyskuuta 2018.

Belo, J. N., et al. "Yleislääketieteessä polvikipua sairastavien aikuisten ennustetekijät." Arthritis Care & Research 61.2 (2009): 143-151.

Collins NJ, Bierma-Zeinstra SM, Crossley KM, van Linschoten RL, Vicenzino B & van Middelkoop M. (2013) Patellofemoraalisen kivun ennustetekijät: monikeskuksinen havainnointianalyysi. Br J Sports Med. 2013 Mar;47(4):227-33.

Kastelein M, Luijsterburg PA, Wagemakers HP, Bansraj SC, Berger MY, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Anamneesin ja fyysisen tutkimuksen diagnostinen arvo polven nestevaurion arvioimiseksi yleislääketieteen polvitraumapotilailla. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2009 Jan 1;90(1):82-6.

Picavet, H. S. J. ja J. S. A. G. Schouten. "Tuki- ja liikuntaelinten kipu Alankomaissa: esiintyvyys, seuraukset ja riskiryhmät, DMC3-tutkimus." Pain 102.1-2 (2003): 167-178.

Van der Linden M, Westert G, Bakker D & Schellevis F. (2004) Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. Klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM. 2004

Wagemakers HPA, Luijsterburg PAJ, Heintjes EM, Berger MY, Verhaar JAN, Koes BW & Bierma-Zein- stra SMA. (2012) Polvivamman jälkeisten jatkuvien vaivojen ennustavat tekijät perusterveydenhuollossa. Br J Gen Pract. 2012 Aug;62(601):e561-6.

Akkreditoidut fysioterapian verkkokurssit

Physiotutorsin asiantuntijoiden rakentama
Paras hinta per CEU/CPD-pisteet
Akkreditoitu Alankomaissa, Belgiassa, Saksassa, Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa ja Australiassa.
Opi missä tahansa, milloin tahansa ja omaan tahtiisi!

Katso kaikki kurssit

Mitä asiakkailla on sanottavaa verkkokursseistamme

David Norenlind

09/02/25

Fantastinen kurssi lihas- ja jännevammoista Kurssilla tehdään hyvää työtä alan tutkimuksen tiivistämisessä, ja Enda tarjoaa kliinistä asiantuntemusta matkan varrella. Pakollinen kurssi kaikille, jotka haluavat syventää tietämystään lihas- ja jännevammoista.

Marjolein

05/02/25

Täydellinen verkkokurssi Centrale Sensitisatiasta, sekä diagnostiikkaan että hoitoon De cursus heeft een duidelijk en logische opbouw and is compleet. Ook zeer praktisch toepasbaar wat de cursus, ook all is hij online, echt nuttig maakt. Tietoa on kerrottu yksityiskohtaisesti ja perusteellisesti tekstissä, kuvauksissa ja videoissa. De tussentijdse toetsen sluiten ook goed aan bij de gegeven kennis. Tämä verkkokurssi kroonisesta piinasta ja sentraalisesta herkistymisestä on hyödyllinen keskitason (psykosomaattisille) fysioterapeuteille.
Tineke De Vries

26/01/25

Hyvä kurssi. Hyvä kurssi, joka on käytännönläheinen. Nimellä, joka tukee tilojen käyttöä.

Dempsey Thiele

02/01/25

Overzichtelijk en praktisch! Olen saanut kurssin plezierin kanssa. Mielestäni tämä on tärkeä kurssi kaikille fysioterapeuteille, jotka haluavat tutustua tarkemmin tärkeisiin todisteisiin, jotka koskevat koulujen kuntoutusta. Kaikki tiedot on annettu yksityiskohtaisesti.
Voin olla hyvin kriittinen sen suhteen, että minun potilaitani autetaan tässä työssä!
Erik Plandsoen

31/12/24

PFP & Hoffa fat pad syndrome Hele fijne cursus, met duidelijke uitleg, zowel theoretisch als praktisch duidelijke oefeningen.

Anouk Duijvestijn

30/12/24

Discovering Fascia Hele fijne cursus met goed leer material via tekst en video's met prachtige beelden van de Fascia.
Samoin on hyvä, että voit tehdä tietokilpailuja, jotta tiedät, että olet voittanut.
Hän antoi minulle paljon tietoja ja osallistui myös kliinisiin keskusteluihin.
Kiitos!
Salih Kuzal

30/12/24

Running Rehab Salih Kuzal Een hele leuke uitgebreide cursus wat goed toepasbaar is in de dagelijkse praktijk. Hän on hyvin väsynyt!

Marlies Wouters

30/12/24

vestibulaire revalidatie Duidelijke, praktische en uitgebreide cursus Duidelijke, praktische en uitgebreide cursus
Tom

29/12/24

Huippukurssi Huippukurssi tietojen ja käytännön taitojen parantamiseen ACL-vammoista urheilufysioterapeuttina.

Velibor Vidović

29/12/24

Fantastinen Tämä kurssi sisältää kaikki tärkeät näkökohdat, jotka terapeutin on otettava huomioon auttaessaan urheilijaa toipumisessa. Pidin infografiikoista ja informatiivisista luvuista. Kaikissa luvuissa oli hieno tietokilpailu, jossa voit testata taitojasi. Lisäksi jokaisessa luvussa on runsaasti viittauksia tieteellisiin tutkimuksiin, jos haluat syventyä aiheeseen. Suosittelen sitä!!!
Tom Wellens

29/12/24

ACL letsel: van theorie naar praktijk Zeer uitgebreide cursus waarin alle aspecten omtrent de behandeling van een VKB blessure aan bod komen. Aanrader for elke knie specialist!

Carlijn Duursma

27/12/24

Goede cursus Veel verdieping. duidelijke uitleg. misschien wat tekeningen toevoegen voor extra verduidelijking. Ei ole vielä tehty.
Sander Wierstra

27/12/24

Leerzame cursus Deze cursus heeft me inzicht gegeven om topatleten en sportter beter te begeleiden richting een duurzame herstel, I raad this cursus zeker aan!

Jaime van der Lugt

27/12/24

Running Rehab 2.0 Hyvin järjestetty ja selkeä kurssi Running Rehabin syventämiseksi. Erittäin laaja. Suosittelen ehdottomasti!
Jasper Campfens

24/12/24

Top cursus Erg sterke cursus. Se on erittäin helppo käyttää kaikkien eniten käytettyjen kovien silmälasien korjaamiseen. Van diagnoosi tot RTR.

Litse Baessens

23/12/24

Loistava kurssi Hyvin jäsennelty ja erittäin selkeä.
Sopii erinomaisesti opiskelijoille tai kokeneemmille ammattilaisille, jotka haluavat pysyä ajan tasalla uusimman tiedon suhteen.
Anneleen Peeters

22/12/24

Hienoa! Erittäin mielenkiintoinen ja oivaltava. Ehdottomasti loistava työkalu aiempien tietojen kertaamiseen ja laajentamiseen.

Romy Gerhardt

21/12/24

Hienoa olla perusasioita! Olen ollut muutaman vuoden poissa harjoittelusta, ja olin hyvin itsetietoinen osaamisestani. Tämä oli loistava tapa kerrata perusasioita hyvin tiivistetysti mutta silti yksityiskohtaisesti! Se todella auttoi minua saamaan itseluottamukseni takaisin!
Thorin

21/12/24

Sterke aanrader! Erittäin hieno kurssi suuren kansanosan elämästä. Joku liikuntaterapeutti voi käyttää tätä vielä enemmän, jos hän ei halua tai ei voi tehdä sitä itse! Rakenteinen kurssi perustuu parhaiten näyttöön perustuviin tekniikoihin ja videoihin. Teorian kaksitahoinen läpikäynti on nähtävissä videoissa.

Arno van Hurck

21/12/24

orthopedische kinesitherapie bovenste en onderste lidmaat Handige cursus om enkele jaren na het afstuderen nog eens je kennis van orthopedische letsels van het onderste en bovenste lidmaat te herhalen. Hyvin käytännöllistä on myös se, että tämä kurssi voi tapahtua jokaisena hetkenä, jolloin itseäsi varten voi tehdä asioita, jotka ovat menneisyydessä ja myöhemmin jo paljon tärkeämpiä.