| 2 min lukea

Osgood-Schlatterin tauti: vuoden 2020 päivitys

OSD on yleinen polven etuosan vaiva 10-15-vuotiailla aktiivisilla lapsilla. Mitä tiedämme tällä hetkellä tästä patologiasta?

Ladenhauf et al 2020 osd-päivitys

Ladenhauf et al (2020)

Oletko enemmän kuuntelija kuin lukija? Tutustu tähän vuoden 2020 päivitykseen tällä videolla!

Epidemiologia

OSD on yleinen polven etuosan vaiva 10-15-vuotiailla aktiivisilla lapsilla. Epidemiologiasta on olemassa erilaisia teorioita. Kaksi merkittävintä niistä ovat tulehdus, joka johtuu patellajänteen toistuvasta kitkasta sääriluun kyhmyä vasten. Pienet avulsiomurtumat aiheuttavat kipua ja turvotusta. 

Diagnoosi voi perustua pelkästään perusteelliseen anamneesiin ja tutkimukseen, eikä röntgenkuvausta useinkaan tarvita.

Toisen teorian mukaan kyse ei ole niinkään avulsiomurtumista, vaan pikemminkin patellajänteestä ja ympäröivistä rakenteista, jotka aiheuttavat lapselle kipua ja turvotusta alueella.

Historia

Tunnettuja riskitekijöitä on muutamia, jotka jakautuvat muutettavissa oleviin ja ei-muutettavissa oleviin tekijöihin:

Muuttumattomiin tekijöihin kuuluvat: 

  • miehen sukupuoli
  • patellofemoraalinen linjaus
  • fyseaalisen kasvun vaihe

Muutettavissa olevia tekijöitä ovat:

  • korkeampi paino ja/tai BMI
  • viikoittainen harjoitusrutiini 
  • kinkkujännereiden, vasikan ja nelipäisen jalan kireys.
  • heikentynyt ydinvakaus.

Diagnoosi voi perustua pelkästään perusteelliseen anamneesiin ja tutkimukseen, eikä röntgenkuvausta useinkaan tarvita. Voidaan ottaa röntgenkuva mahdollisten vapaiden luukalojen poissulkemiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Potilaat, joilla on OSD, kertovat oireiden pahenemisesta polven kuormituksen yhteydessä, mikä kuvastaa sääriluun kyhmyn fyysistä rasitusta. Tähän sisältyy toimintaa, kuten hyppääminen, juokseminen, kyykistyminen ja potkiminen. 

Patellajänteen mahdollinen paksuuntuminen ja arkuus saattavat lisätä epäilyjäsi entisestään. Lopuksi on arvioitava koko alaraajan voima ja lihaskireys.

PATELLOFEMORAALINEN KIPU & RASVATYYNYN OIREYHTYMÄ

Claire Robertson on auttanut tuhansia ammattilaisia ympäri maailmaa arvioimaan ja hoitamaan patellofemoraalista kipua ja rasvatyynyn ärsytystä. Lopuksi hän jakaa tietonsa verkossa ainoana täydellisenä 2-päiväisenä verkkoversiona kurssistaan.

Hoidot

OSD:n hoito perustuu tällä hetkellä lähinnä kliiniseen päättelyyn ja asiantuntijalausuntoihin, koska meillä ei ole paljon tietoa. Suositeltuihin strategioihin kuuluvat toiminnan muuttaminen, provosoivien toimintojen keskeyttäminen, harjoitukset, kireiden lihasten joustavuusharjoittelu, ydinvakausharjoittelu, tulehduskipulääkkeet ja/tai jää. Rathleffin hiljattain tekemässä tutkimuksessa(viite) käytettiin muun muassa isometrisiä jalkojen ojennuksia, seinäkyykkyjä, kehonpainon kyykkyjä, lunges-loikkia ja hamstring-siltoja. 

Kortikosteroidipistoksia ei suositella.

Viite

Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/.

Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/.

Tavoitteeni on kaventaa kuilua tutkimuksen ja kliinisen käytännön välillä. Auttaa sinua suhtautumaan kriittisemmin omaan toimintaasi ja lukemiisi tutkimuksiin. Ei antamalla vastauksia, vaan kyseenalaistamalla kaiken.
Takaisin
Lataa ILMAINEN sovelluksemme