Plantaarista kantapääkipua (PHP) on vaikea hoitaa. Mitä tiedämme kirjallisuudesta, asiantuntijoilta ja potilailta? Tämä viesti sisältää kaiken.
Morrissey et al. (2021)
Oletko enemmän kuuntelija/katsoja kuin lukija? Muista katsoa tämä tiivistelmävideo aiheesta.
Johdanto
Plantaarinen kantapääkipu (PHP) koskee pääasiassa istumatyötä tekeviä keski-ikäisiä ja vanhempia aikuisia. Siitä kärsii noin 4-7 prosenttia väestöstä. Juoksijoilla sitä pidetään syynä 8 prosenttiin valituksista. PHP:lle on ominaista kantapään kipu, johon liittyy kipua ensimmäisten askeleiden aikana ja kipua painoa kantavien tehtävien aikana, erityisesti lepojaksojen jälkeen.
Kirjallisuutta hallitsevat järjestelmälliset katsaukset ja meta-analyysit, joihin sisältyy heikkolaatuisia tutkimuksia. Selkeää vastausta on siis edelleen vaikea saada. Tämän parhaiden käytäntöjen oppaan tarkoituksena on ohjata kansanterveyslaitoksen hoitoa laadukkaiden tutkimusten, kliinisen asiantuntijapohdinnan ja potilaan arvojen avulla.
Keskeinen lähestymistapa plantaarisen kantapääkivun hoitoon koostuu plantaarisesta venyttelystä, matalan väriaineen teippauksesta ja yksilöllisestä koulutuksesta.
Menetelmät
Tässä tutkimuksessa noudatettiin PROSPERO-ohjeita ilman poikkeamia tutkimussuunnitelmasta. Mukaan otettiin vain korkealaatuisia RCT-tutkimuksia, joissa oli vähintään kahden viikon seuranta ja vähintään yksi lopputulosmittari, joka määritteli potilaan raportoiman kivun, ensiaskelkivun tai jalkaterään liittyvän toiminnan. Laadukas laatu määriteltiin PEDro-pistemäärällä ≥ 8/10 ja sitä seuraavilla Cochrane Risk of Bias -työkaluilla (RoB). Asiantuntijoita pyydettiin postitse osallistumaan haastatteluun, joka koski kansanterveysalan toimintaohjelman hallintaa. Lisäksi lisättiin potilaiden ääniä, jotta näistä kolmesta lähteestä löytyisi toistuvia teemoja.
Tulokset
Keskeinen lähestymistapa plantaarisen kantapääkivun hoitoon koostuu plantaarisesta venyttelystä, matalan väriaineen teippauksesta ja yksilöllisestä koulutuksesta.
Edellä mainittujen toimenpiteiden vaikutusten arvioimiseksi tarvitaan vähintään 4-6 viikkoa, ennen kuin voidaan harkita täydentäviä menetelmiä, kuten shokkiaaltohoitoa ja/tai ortoosia.
Vaikka koulutusta ei ole koskaan testattu erikseen tämän sairauden hoidossa, potilaat arvostivat sitä suuresti ja asiantuntijat suosittelivat sitä. Siksi sitä suositellaan ensilinjan toimenpiteeksi.
JUOKSUHOITO: KIVUSTA SUORITUSKYKYYN
Autamme sinua tulla ehdottomaksi asiantuntijaksi juoksuvammat ja juoksusuoritukset mahdollisimman lyhyessä ajassa mukavasti kotoa käsin.
Keskeisiä asioita, joihin kuormituksen hallinnan avulla voitaisiin keskittyä, ovat pitkien seisontajaksojen keskeyttäminen ja/tai venytykseen liittyvän dynaamisen kuormituksen, kuten juoksun, vähentäminen. Muita opetuksellisia aiheita ovat kivun selittäminen ja realististen odotusten asettaminen toipumiselle, joka voi kestää kuukausia. Ennuste on kuitenkin suotuisa. Jalkineita koskeviin tietoihin kuuluu tukeva ja mukava jalkine, jossa takajalan ja etujalkaterän välinen etäisyys on sopiva ja jossa neuvotaan erityisesti välttämään paljain jaloin kävelyä tai kävelyä tasaisilla, ei-tukevilla jalkineilla, kunnes oireet häviävät. Liitännäissairaudet, kuten korkea painoindeksi ja/tai tyypin 2 diabetes, olisi otettava huomioon.
Lisähoitoja suositellaan määrällisen näytön vahvuuden ja asiantuntijalausuntojen perusteella. Tällaisia lisävälineitä ovat säteittäinen tai fokusoitu shokkiaaltohoito, ja niitä olisi käytettävä, jos plantaarista kantapääkipua sairastavat henkilöt eivät saa optimaalista hyötyä aiemmin mainitusta ydinlähestymistavasta.
Viimeinen keino epäonnistuneen shokkihoidon jälkeen voi olla mukautetut ortoosit ja/tai paluu ydintoimintatapaan, jossa on hyvä tarkkuus ja jossa keskitytään noudattamiseen.
Toimenpiteitä, joiden tehoa ei ole osoitettu, kuten injektioita, ei suositella.
Viite
Morrissey et al (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/.
