Kantapääkipu juoksijoilla - enemmän kuin vain plantaarifaskiitti antaa terapeutille uusia näkemyksiä juoksijoiden kantapääkivun erotusdiagnostiikasta.
Kantapääkipu on yleinen ylirasitusvamma vapaa-ajan juoksijoilla. Juoksijoiden kantapääkivun syitä on useita, ja yleisin syy on plantaarifaskiitti tai plantaarifaskiopatia. Plantar fasciopathy on sopiva kuvaus, koska tämä tila ei ole tulehduksellinen. Riskitekijöitä ovat muun muassa nilkan rajoittunut dorsifleksio, kohonnut painoindeksi, pitkäaikainen seisominen ja juoksijoiden harjoittelun määrän tai nopeuden viimeaikainen lisääntyminen. Plantaarifaskiitti on yleinen sekä urheilijoilla että istumatyöläisillä. Asianmukaisella hoidolla 80 prosenttia potilaista, joilla on plantaarifaskiitti, paranee 12 kuukauden kuluessa. Eniten sairastuneita on 40-60-vuotiaiden välillä.
Diagnoosi:
Klassiset plantaarifaskiitin merkit ja oireet ovat kipu mediaalisessa tuberkuloosissa plantaarisen aponeuroosin kiinnityskohdassa, kipu pahenee aamulla seisoessa ja seisoessa pitkän liikkumattomuuden jälkeen. Plantaarifaskiitin esiintyvyys juoksijoilla vaihtelee 4,5-10 %:n välillä, ja se on kolmanneksi yleisin juoksuun liittyvä tuki- ja liikuntaelinvamma tässä systemaattisessa katsauksessa, jonka on laatinut Lopes et al. (2012).
PF:n suuri esiintyvyys juoksijoilla ei ole yllättävää, jos otetaan huomioon plantaarifaskian ja pitkittäiskaaren rooli pitkän matkan juoksuun liittyvässä voimanvaimennuksessa.
Fyysinen tutkimus:
Palpaatiossa potilas on herkkä palpaatiolle proksimaalisen plantaarifaskiaalisen liitoskohdan kohdalla anteromediaalisen calcaneuksen kohdalla. Vetokoe on hyödyllinen testi tätä tilaa varten, ja se kuvataan seuraavassa videossa:
Positiivinen tulos on kantapääkipu, joka toistuu, kun varpaita pakotetaan dorsifleksioon metatarsophalangeaalinivelissä nilkan ollessa stabiloituna. Vinssi-testin spesifisyys on 100 % ja herkkyys 32 %, kuten seuraavat luvut osoittavat De Garceau et al. (2003).
Erotusdiagnoosi:
Juoksijoiden krooniseen kantapääkipuun on useita syitä, ja on tärkeää olla tietoinen muista tämän alueen patologioista, kuten alla olevassa kuvassa on esitetty:
Tärkeimmät erotusdiagnoosit juoksevassa väestössä ovat kantapään rasvatyynyn ruhje, calcaneusmurtuma ja retrocalcaneaalinen bursiitti. Calcaneusmurtumissa voi esiintyä paikallista arkuutta, ja ne syntyvät yleensä trauman tai harjoittelun määrän tai nopeuden lisääntymisen jälkeen. Retrocalcaneaalisessa bursiitissa esiintyy akillesjänteeseen liittyvää epämukavuutta, ja se sijaitsee takimmaisessa asennossa. Seuraavassa 5 minuutin videossa käsittelen tarkemmin erotusdiagnoosia:
Johtopäätökset:
Jos diagnoosi on epävarma tai jos potilas kärsii yli 3 kuukautta jatkuneesta kantapääkivusta tai jos oireet pahenevat, suositellaan diagnostista kuvantamista diagnoosin varmistamiseksi ja muiden erilaisten sairauksien poissulkemiseksi. Juoksijoita hoitavana terapeuttina on tärkeää olla tietoinen kantapääkivun monista syistä ja keskeisistä erotusdiagnooseista, jotka eivät ole vain plantaarifaskiittia.
JUOKSUHOITO: KIVUSTA SUORITUSKYKYYN
Juoksuasiantuntija Benoy Mathew paljastaa 5-vaiheisen kaavan, jolla hänestä tulee juoksukuntoutusasiantuntija!
Tämä blogiartikkeli on peräisin Running Rehab - From Pain to Performance -verkkokurssiltamme. Jos haluat lisätietoja juoksuun liittyvien jalka- ja nilkkavammojen, kuten plantaarifaskiitin, hoidosta, tutustu kattavaan Running Rehab -verkkokurssiimme, jossa on pääsy kaikkiin tietoihin kaikkien juoksuvammojen alkukartoituksesta niiden hoitoon.
Jos haluat katsoa toisen ilmaisen webinaarin lonkkakivusta juoksijoilla, voit vapaasti rekisteröityä alla!
Kiitos paljon lukemisesta!
Benoy Mathew,
Alaraajojen erikoisfysioterapeutti
Luoja (Running Rehab Course)
Viitteet:
