Johdanto
Tässä blogikirjoituksessa selitetään, miksi dermatomikartoista voi silti olla hyötyä. Olet ehkä kysynyt itseltäsi, ovatko ne. Hiljattain julkaistut tutkimukset osoittivat, että radikulaarinen kipu ei noudata tyypillistä siirtymäkuviota, joka näkyy tyypillisissä dermatomikartoissa, joita me kaikki opimme koulussa. Itse asiassa magneettikuvauksen ja lääkärin kipukartan perusteella tekemän arvion hermojuuren tasosta ei ole edes yhtäpitävää. Jos haluatte lukea tästä yksityiskohtaisemmin, suosittelen teitä tutustumaan tutkimuskatsaukseemme, jossa käsitellään Marco et al:n tutkimustuloksia. (2022). Lyhyesti sanottuna kliinikkojen määrittämien radikulopatian tasojen välillä ei havaittu yhteneväisyyttä radikulaarisen kivun piirrosten ja magneettikuvauslöydösten perusteella, arvioijien välinen yhteneväisyys vaihteli tyydyttävästä kohtalaiseen, ja kivun jakaumien päällekkäisyys oli ilmeistä. Vain pieni sivuhuomautus, nämä osallistujat olivat kaikki leikkausta varten, ja he edustavat todennäköisesti väestöä, jolla on vakavampia oireita. Oli mahdollista, että keskeinen herkistyminen vahvisti ja laajensi kiputuntemusten aluetta.
Kirjallisuudessa monet eri kirjoittajat ovat vuosien mittaan luoneet dermatomikarttojaan ruumiiden, eläinten tai ihmiskokeiden perusteella. Nämä alkoivat 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa. Kuten alla olevasta, Lee et al.:lta omaksutusta kuvasta näkyy, vakiintuneet dermatomikartat ovat epäjohdonmukaisia. Mitä karttaa sinun pitäisi käyttää? Kumpaan karttaan meidän pitäisi viitata, kun kommunikoimme muiden lääkäreiden kanssa, jotka ovat saattaneet tutkia toista dermatomikarttaa? Kuten varmasti ymmärrätte, nämä erilaiset dermatomikartat voivat johtaa väärinkäsityksiin ja epävarmuuteen. Tässä blogiartikkelissa käsitellään sitä, miksi näiden dermatomikarttojen käyttö voi edelleen olla hyödyllistä. Oletko utelias? Lue eteenpäin!
Miksi minun pitäisi edes käyttää dermatomikarttaa?
- Se on tärkeä väline neurologisen vamman sijainnin tunnistamisessa. Se voi auttaa erottamaan toisistaan perifeerisen ja keskusvamman.
- Kun tietyt alueet rajataan, se voi auttaa standardoimaan tapaa, jolla kipu tai muuttuneet tuntemukset välitetään.
- Se voi auttaa sinua arvioimaan potilaan psykososiaalista terveyttä. Psykologisten ominaisuuksien ja kivun laajuuden välillä on yhteys. Tämä havaittiin jo tutkimuksissa, jotka koskivat piiskaniskuun liittyviä häiriöitä, niskakipua ja nivelrikkoa, joissa suuremmat kipualueet korreloivat huonomman psykologisen terveyden kanssa.
Selkärangan ortopedinen fysioterapia
Saat varmuutta kaularangan, rintarangan ja lannerangan yleisimpien patologioiden seulonnassa, arvioinnissa ja hoidossa 440 tutkimusartikkelin uusimman näytön perusteella.
Vinkkejä ja niksejä dermatomikarttojen käyttöön käytännössä
Okei, saimme siis tietää, että dermatomikartat eivät ole johdonmukaisia. Saatat kuitenkin kokea sen sisällyttämisen hyödylliseksi käytännössä, kun otetaan huomioon edellä esitetyt lausunnot. Jos haluat, suosittelen sinua miettimään seuraavia käytännön vinkkejä.
- Käytä vain yhtä karttaa, ja käytä samaa karttaa joka kerta. Näin voit lisätä raportoinnin johdonmukaisuutta.
- Huomaa, että dermatomit voivat olla päällekkäisiä, eivätkä ne ole aina selkeästi rajattuja.
- Pidä mielessä, että dermatomikartan perusteella määrittelemäsi taso ei välttämättä ole se, joka on positiivinen hermojuurivaurion suhteen magneettikuvauksessa (tai muulla tavoin, kuten esimerkiksi hermosolmukkeella). Pidä mielesi avoimena.
- Kun kommunikoit muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, muista liittää mukaan dermatomikartta, jota olet käyttänyt havaintojesi määrittämiseen.
- Hyväksy epävarmuus diagnoosissa ja päätöksenteossa.
Toivottavasti nautitte tästä lukemisesta!
Ellen
Lue lisää
Lue: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Katso:
Viitteet
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Kaularangan radikulopatian tason määrittäminen: Kipupiirrosten visuaalisen tarkastuksen ja magneettikuvauksen välinen vastaavuus. Pain Pract. 2022 Jun 28. doi: 10.1111/papr.13147. Epub ahead of print. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Kipumallit ja kuvaukset potilailla, joilla on radikulaarista kipua: seuraako kipu välttämättä tiettyä dermatomia? Chiropr Osteopat. 2009 Sep 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Ristiriitaiset dermatomikartat: koulutukselliset ja kliiniset vaikutukset. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 May 31. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Näyttöön perustuva lähestymistapa ihmisen dermatomeihin. Clin Anat. 2008 Jul;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. Koettu kivun laajuus on yhteydessä työkyvyttömyyteen, masennukseen ja itsetehokkuuteen henkilöillä, joilla on ruoskaniskuun liittyviä häiriöitä. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. Kivun laajuus on vahvemmin yhteydessä työkyvyttömyyteen, psykologisiin tekijöihin ja niskalihasten toimintaan henkilöillä, joilla on ei-traumaattinen krooninen niskakipu verrattuna traumaattiseen krooniseen niskakipuun: poikkileikkaustutkimus. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, et al. Kivun laajuus liittyy lonkan nivelrikkoa sairastavien potilaiden keskushermoston herkistymisen merkkeihin. Pain Pract. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
