Päänsärky lääkkeiden liikakäytöstä | Diagnoosi & hoito

Päänsärky lääkkeiden liikakäytöstä | Diagnoosi & hoito
Johdanto ja epidemiologia
Päänsärky voi ilmetä itsestään, mutta se on myös yleinen oire niskakipupotilailla, sillä yli 60 %:lla potilaista, joilla on ensisijainen niskakipuvaiva, esiintyy samanaikaisesti niskakipujaksoja. Siksi on tärkeää selvittää, millaisesta päänsärystä potilas kärsii.
Aluksi erotetaan toisistaan ensisijaiset ja toissijaiset päänsärkytyypit. Mutta mitä tämä tarkoittaa? Yksinkertaisesti sanottuna primaarinen päänsärky on "itse sairaus", kun taas sekundaarisessa päänsäryssä päänsärky on oire jostakin muusta sairaudesta. Ensisijaisia päänsärkyjä ovat siis migreeni, jännitystyyppiset päänsäryt ja klusteripäänsärky. Sekundaarityyppiset päänsäryt ovat kasvainten, verenvuodon, muun trauman, TMJ-häiriön, päihteiden liikakäytön tai niskakivun eli cervicogeenisen päänsäryn aiheuttamia päänsärkyjä.
Tarkastellaan nyt lähemmin lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä, jotka ovat toissijaisia päänsärkytyyppejä.
Epidemiologia
Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen esiintyvyyden on raportoitu olevan 1-2 prosenttia väestöstä. Naiset sairastuvat 3-4 kertaa useammin kuin miehet, ja esiintyvyys on suurimmillaan noin 40-vuotiaana.
Seuraavassa kuvassa esitetään päänsärkyjen esiintyvyys eri maanosissa ympäri maailmaa:
Seuraa kurssia
- Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
- Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
- CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Kliininen kuva ja tutkimus
Jotta päänsärky voidaan luokitella lääkkeiden liikakäyttöön liittyväksi päänsäryksi, sen on täytettävä tietyt kriteerit(ICHD-III):
A. Päänsärkyä esiintyy ≥15 päivänä/kuukausi potilaalla, jolla on jo ennestään päänsärkyhäiriö.
B. Yhden tai useamman päänsäryn akuuttiin ja/tai oireenmukaiseen hoitoon käytettävän lääkkeen säännöllinen liikakäyttö yli 3 kuukauden ajan. Yksinkertaisten kipulääkkeiden, kuten parasetamolin tai tulehduskipulääkkeiden, käytön on oltava vähintään 15 päivää kuukaudessa. Triptaanien ja vastaavien lääkkeiden osalta 10 päivää tai enemmän kuukaudessa riittää diagnosoimaan lääkkeiden liikakäytön aiheuttaman päänsäryn.
C. Muuta päänsärkyhäiriötä ei voida paremmin selittääSivuhuomautuksena kannattaa kiinnittää huomiota myös aineiden, kuten kofeiinin, liialliseen käyttöön, sillä ne voivat aiheuttaa samankaltaisia päänsärkyoireita.
100% ilmainen päänsärky kotiharjoitusohjelma
Seuraa kurssia
- Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
- Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
- CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Hoito
Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen hoitoon ei ole olemassa hyväksyttyä hoitokäytäntöä, eikä asianmukaisesti toimivista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista ole riittävästi tietoa, jotta voisimme ehdottaa tiettyä toimintatapaa(de Goffau ym.). 2017). Näiden tulosten yleistettävyys on kyseenalainen, koska mukaan valittiin potilaita, joilla oli korkea motivaatio, pois suljettiin potilaat, joilla oli aiempia epäonnistuneita vieroitushoitoja ja samanaikaisia psykiatrisia sairauksia, suuri keskeyttämisprosentti ja kontrolloimattomat tutkimukset, joissa ei ollut intention-to-treat-analyysejä. Korkea-asteen hoitokeskukset raportoivat usein korkeista hoitomenestysluvuista. Lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä esiintyy sekä henkilöillä, joilla on migreeni ilman liitännäissairauksia ja jotka käyttävät väärin vain yhtä lääkettä, että henkilöillä, joilla on useita erilaisia päänsärkyjä, merkittävä liitännäissairaus, käyttäytymisriippuvuus ja liiallinen lääkkeiden käyttö.
Tutkimukset osoittavat myös, että nämä erot ovat osittain kulttuurisidonnaisia ja että lääkkeitä käytetään väärin silloin, kun niitä on helposti saatavilla ja kohtuuhintaisia(Find ym.). 2015).
Hallintoa koskeva yleinen suositus on(de Goffau et al. 2017):
- tehdä oikea diagnoosi kriteerien perusteella ja muiden päänsärkyjen poissulkemisen perusteella.
- Potilaan koulutus
- Ylikäytetyn lääkityksen äkillinen lopettaminen pelastuslääkkeen kanssa tai ilman sitä.
- Arviointi siitä, kenen tulisi saada profylaksia ennen lääkkeen vieroitusta, sen alkaessa tai sen jälkeen.
- Seuranta relapsien välttämiseksi ja neuvonta jatkohoitojen suhteen.
Sekä lääkkeiden liikakäyttöön liittyvän päänsäryn ehkäisy että hoito ovat mahdollisia, mutta ne eivät aina ole yksinkertaisia tehtäviä. Suurimmalle osalle potilaista olisi todennäköisesti annettava mahdollisuus vieroitushoitoon avohoidossa, vaikka monimutkaiset tilanteet saattavat edellyttää sairaalahoitoa. Konsensusprotokollaa käyttävän äskettäisen tutkimuksen tulokset(Tassorelli ym. 2014) - jotka sisälsivät lääkityksen lopettamista koskevaa neuvontaa, lääkityksen varhaisen lopettamisen ja vieroituspäänsäryn tukihoitoa, vapaaehtoista varhaista ennaltaehkäisevää lääkitystä, oireenmukaista hoitoa käyttäen eri lääkettä kuin aiemmin liikaa käytettyä lääkettä ja seurantaa kuuden kuukauden ajan - tukevat nykyisiä suosituksia, joiden mukaan suurin osa potilaista hyötyy vaiheittaisesta yhdistelmästä, joka koostuu neuvonnasta, liikaa käytetyn lääkityksen lopettamisesta ja seurannasta ajan mittaan.
Haluatko oppia lisää päänsärystä? Tutustu sitten seuraaviin blogeihin ja tutkimusarvosteluihin:
- Päänsäryn fyysiset testit: Hyödyllinen?
- Aerobisen liikunnan tehokkuus vs. Voimaharjoittelu migreenin hoidossa
- Podcast-jakso 031: Päänsärky René Castienin kanssa
Viitteet
Seuraa kurssia
- Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
- Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
- CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Opi vihdoin diagnosoimaan ja hoitamaan potilaita, joilla on päänsärkyä.
Mitä asiakkailla on sanottavaa tästä verkkokurssista
- Robbert Alblas13/09/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä Suuri oivallus
Erittäin hyödyllistä näyttöön perustuvaa tietoa. Mielestäni olisi parempi, jos hän puhuisi omalla kielellään.Barry de Wit17/08/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä Review Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä
De cursus is erg duidelijk. Myös testejä ja käyttäytymisiä koskevat ohjeet ovat erittäin tärkeitä, jotta ne soveltuisivat käytäntöön! - Broes de Landsheer10/05/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä KATSAUSKURSSI PÄÄKÄPÄIVÄKURSSI
Iets te wetenschappelijk. On annettu paljon artikkeleita, joita sinun pitäisi lukea, ja siksi sinun pitäisi opiskella paljon. Videot ovat erittäin kiinnostavia. Videoista ei ole myöskään tehty diakuvia (sinulla ei ole siis mitään videopeliä).
Weinig praktisch toepasbaar vond ik.
Kommentti Physiotutors: Meille on toimitettu kaikki dioja keskitetysti.Goswin Arts-Opdam10/05/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä PÄÄSÄRYN HOITO KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ
Erg fijne en duidelijke cursus. Sinä osaat käsitellä itseäsi hyvin, ja siksi voit itse arvioida, mitä olet tehnyt käytännössä. Voin auttaa paremmin potilaita, joilla on erilaiset sorkkavälit, nyt jossakin vaiheessa. - Beppeke Molenaar14/04/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä KOKONAISUUDESSA HYVÄ KURSSI
Hieno kurssi, erittäin informatiivinen.Tessa van der Zanden26/03/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä GOED TOEPASBARE CURSUS
Cursus die gelijk goed toepasbaar is in de praktijk. De Nederlandse ondertiteling is erg fijn. Hyvä tasapaino teorian ja käytännön välillä. Makkelijk in eigen tijd in te plannen en uit te voeren. - Bart de Ruijter20/03/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä LEUKE TOEPASSELIJKE CURSUS
Leuke toepasselijke cursus, nu ook vertaald in het Nederlands, wat het makkelijker maakt.
Elokuvat ovat englanninkielisiä, mutta niiden kääntäminen on yksi vaihtoehto.
Hyvä yhdistelmä teoriaa, tietoa ja käytännön ohjeita.
Todella hieno juttu.Peter Tuyp27/02/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä HYVÄ KURSSI
Hyvä kurssi, helppo seurata.
Tieto ajan tasalla kurssin jälkeen. - Harmen van Delft25/02/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä INSTRUCTIEVE HOOFDPIJN CURSUS
de theoretische achtergrond en praktische vaardigheden zijn goed gecombineerd en bruikbaar in de praktijk.Laura Bradshaw05/02/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä SUURI SISÄLTÖ JA RESURSSIT
Kurssi oli täynnä selityksiä, runsaasti tutkimusta ja demonstraatioita. Sanoisin, että minulla kesti yli 14 tuntia, koska halusin olla perusteellinen lukemisen ja käytännön osuuden kanssa.
Rene ja fysiotuutoritiimi olivat aina saatavilla sähköpostitse, jos tarvitsit tietoa.
Suosittelen tätä kurssia, jos haluat paremman ymmärryksen päänsäryn ja migreenin hoidosta ja manuaalisesta terapiasta. - Jelter Wahlen03/12/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä SUURI KURSSI!
Loistava kurssi päivittää tietosi päänsärystä.
Näyttöön perustuva ja helppo toteuttaa käytännössä!Max Dienemann09/10/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä TOP
Loistava kurssi! Kaikki käsitellään diagnoosista hoitoon (-vaihtoehtoihin), mukaan lukien uusin näyttö kaiken tueksi. Käytännön/taitovideot on myös selitetty täydellisesti, joten käytännön taidot ja harjoitukset voidaan helposti toteuttaa päivittäisessä käytännössä. - Danitsja Wendt11/09/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä UITGEBREIDE HOOFDPIJNCURSUS
Lisää tietoa kolmesta eniten kysytystä hoofdpijnsoortenista. Eerst uitgebreid theoretische achtergrond.
Siellä on myös paljon työtä tutkimusten ja käyttäytymismahdollisuuksien selvittämiseksi, ja se on toteutettu elokuvien avulla.
Toivottavasti kaikki nämä tiedot on siirretty hakijalle.
Kurssi on itse asiassa käännetty hollanniksi, mutta monet käytännönläheiset artikkelit eivät ole sitä vastoin saatavilla.
Täällä kävi niin, että minulla oli todella paljon tekemistä tämän päivän aikana.
Kommentti Physiotutors: Kaikki tieteellinen kirjallisuus on englanninkielistä. Se on todellisuus, jota emme voi muuttaa.Willem Nijssen31/07/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä HYVÄ LAADUKAS KURSSI, JOSSA ON PÄIVITETTYÄ KIRJALLISUUTTA
Kurssi on hyvin jäsennelty ja siinä on ajantasaista kirjallisuutta. Se tarjoaa riittävästi käytännön vinkkejä. Tästä aiheesta on varmasti paljon opittavaa! - Jesse de Louw11/07/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä HYVÄ KURSSI
Hyvä EBP-opiskelu, jossa on mukavan monipuolisesti tietoa. Joskus on hieman vaikea seurata tietoja, jotka on annettu muulla kuin omalla kielelläni. (Kommentti Fysiotutors: Tämä asiakas ei luultavasti nähnyt vaihtoehtoa vaihtaa hollanniksi.)Hamad Alkahtani16/06/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä Erittäin mielenkiintoista tietoa ja käytännön tietoa - M.A.G. Kuipers15/06/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä INFORMATIEVE CURSUS MBT HOOFDPIJN
Hyvä kurssi, ei kuitenkaan hollanninkielinen ja kaikki artikkelit eivät ole saatavilla.
duidelijke filmpjes met goede technieken mbt onderzoek en behandeling
Fysioterapeutit: De gehele cursus is wel in het Nederlands verkrijgbaar.Lennart Kroes17/04/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä TÄYDELLINEN KURSSI PÄIVITETÄÄN TIETOJA PÄÄKIVUSTA KOSKEVISTA ASIOISTA
Näyttöön perustuva, helposti seurattava. Täydellistä! - Erik Swarts09/03/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä SUURI KURSSI!
Ensimmäistä kertaa tekemässä Physiotutors-kurssia. loistava tapa oppia korkeatasoisella todistusaineistolla. Voit katsoa ja katsoa kaiken uudelleen niin kauan kuin haluat ennen tenttiä.Daniel Klimsa31/01/23Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä SUURI KURSSI!
Hyvin jäsennelty kurssi, jossa on paljon näyttöön perustuvaa materiaalia.
Teoria selitetään hyvin, ja saat paljon lisälukemista.
Haluaisin, että kurssin video-osuuden selitykset olisivat laadukkaampia.