Kunto Päänsärky 27 helmikuu 2023

Päänsärky lääkkeiden liikakäytöstä | Diagnoosi & hoito

Lääkkeiden liikakäyttö Päänsärky

Päänsärky lääkkeiden liikakäytöstä | Diagnoosi & hoito

Johdanto ja epidemiologia

Päänsärky voi ilmetä itsestään, mutta se on myös yleinen oire niskakipupotilailla, sillä yli 60 %:lla potilaista, joilla on ensisijainen niskakipuvaiva, esiintyy samanaikaisesti niskakipujaksoja. Siksi on tärkeää selvittää, millaisesta päänsärystä potilas kärsii.

Aluksi erotetaan toisistaan ensisijaiset ja toissijaiset päänsärkytyypit. Mutta mitä tämä tarkoittaa? Yksinkertaisesti sanottuna primaarinen päänsärky on "itse sairaus", kun taas sekundaarisessa päänsäryssä päänsärky on oire jostakin muusta sairaudesta. Ensisijaisia päänsärkyjä ovat siis migreeni, jännitystyyppiset päänsäryt ja klusteripäänsärky. Sekundaarityyppiset päänsäryt ovat kasvainten, verenvuodon, muun trauman, TMJ-häiriön, päihteiden liikakäytön tai niskakivun eli cervicogeenisen päänsäryn aiheuttamia päänsärkyjä.

Tarkastellaan nyt lähemmin lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä, jotka ovat toissijaisia päänsärkytyyppejä.

Epidemiologia

Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen esiintyvyyden on raportoitu olevan 1-2 prosenttia väestöstä. Naiset sairastuvat 3-4 kertaa useammin kuin miehet, ja esiintyvyys on suurimmillaan noin 40-vuotiaana.

Seuraavassa kuvassa esitetään päänsärkyjen esiintyvyys eri maanosissa ympäri maailmaa:

Pidätkö siitä, mitä opit?

Seuraa kurssia

  • Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
  • Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
  • CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Kliininen kuva ja tutkimus

Jotta päänsärky voidaan luokitella lääkkeiden liikakäyttöön liittyväksi päänsäryksi, sen on täytettävä tietyt kriteerit(ICHD-III):

A. Päänsärkyä esiintyy ≥15 päivänä/kuukausi potilaalla, jolla on jo ennestään päänsärkyhäiriö.

B. Yhden tai useamman päänsäryn akuuttiin ja/tai oireenmukaiseen hoitoon käytettävän lääkkeen säännöllinen liikakäyttö yli 3 kuukauden ajan. Yksinkertaisten kipulääkkeiden, kuten parasetamolin tai tulehduskipulääkkeiden, käytön on oltava vähintään 15 päivää kuukaudessa. Triptaanien ja vastaavien lääkkeiden osalta 10 päivää tai enemmän kuukaudessa riittää diagnosoimaan lääkkeiden liikakäytön aiheuttaman päänsäryn.

C. Muuta päänsärkyhäiriötä ei voida paremmin selittääSivuhuomautuksena kannattaa kiinnittää huomiota myös aineiden, kuten kofeiinin, liialliseen käyttöön, sillä ne voivat aiheuttaa samankaltaisia päänsärkyoireita.

100% ilmainen päänsärky kotiharjoitusohjelma

Päänsärky kotiharjoitteluohjelma
Pidätkö siitä, mitä opit?

Seuraa kurssia

  • Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
  • Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
  • CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Hoito

Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen hoitoon ei ole olemassa hyväksyttyä hoitokäytäntöä, eikä asianmukaisesti toimivista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista ole riittävästi tietoa, jotta voisimme ehdottaa tiettyä toimintatapaa(de Goffau ym.). 2017). Näiden tulosten yleistettävyys on kyseenalainen, koska mukaan valittiin potilaita, joilla oli korkea motivaatio, pois suljettiin potilaat, joilla oli aiempia epäonnistuneita vieroitushoitoja ja samanaikaisia psykiatrisia sairauksia, suuri keskeyttämisprosentti ja kontrolloimattomat tutkimukset, joissa ei ollut intention-to-treat-analyysejä. Korkea-asteen hoitokeskukset raportoivat usein korkeista hoitomenestysluvuista. Lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä esiintyy sekä henkilöillä, joilla on migreeni ilman liitännäissairauksia ja jotka käyttävät väärin vain yhtä lääkettä, että henkilöillä, joilla on useita erilaisia päänsärkyjä, merkittävä liitännäissairaus, käyttäytymisriippuvuus ja liiallinen lääkkeiden käyttö.
Tutkimukset osoittavat myös, että nämä erot ovat osittain kulttuurisidonnaisia ja että lääkkeitä käytetään väärin silloin, kun niitä on helposti saatavilla ja kohtuuhintaisia(Find ym.). 2015).

Hallintoa koskeva yleinen suositus on(de Goffau et al. 2017):

  1. tehdä oikea diagnoosi kriteerien perusteella ja muiden päänsärkyjen poissulkemisen perusteella.
  2. Potilaan koulutus
  3. Ylikäytetyn lääkityksen äkillinen lopettaminen pelastuslääkkeen kanssa tai ilman sitä.
  4. Arviointi siitä, kenen tulisi saada profylaksia ennen lääkkeen vieroitusta, sen alkaessa tai sen jälkeen.
  5. Seuranta relapsien välttämiseksi ja neuvonta jatkohoitojen suhteen.

Sekä lääkkeiden liikakäyttöön liittyvän päänsäryn ehkäisy että hoito ovat mahdollisia, mutta ne eivät aina ole yksinkertaisia tehtäviä. Suurimmalle osalle potilaista olisi todennäköisesti annettava mahdollisuus vieroitushoitoon avohoidossa, vaikka monimutkaiset tilanteet saattavat edellyttää sairaalahoitoa. Konsensusprotokollaa käyttävän äskettäisen tutkimuksen tulokset(Tassorelli ym. 2014) - jotka sisälsivät lääkityksen lopettamista koskevaa neuvontaa, lääkityksen varhaisen lopettamisen ja vieroituspäänsäryn tukihoitoa, vapaaehtoista varhaista ennaltaehkäisevää lääkitystä, oireenmukaista hoitoa käyttäen eri lääkettä kuin aiemmin liikaa käytettyä lääkettä ja seurantaa kuuden kuukauden ajan - tukevat nykyisiä suosituksia, joiden mukaan suurin osa potilaista hyötyy vaiheittaisesta yhdistelmästä, joka koostuu neuvonnasta, liikaa käytetyn lääkityksen lopettamisesta ja seurannasta ajan mittaan.

Haluatko oppia lisää päänsärystä? Tutustu sitten seuraaviin blogeihin ja tutkimusarvosteluihin:

 

Viitteet

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvästä päänsärystä kärsivien potilaiden hoitojen tehokkuus: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvä päänsärky Euroopassa ja Latinalaisessa Amerikassa: yleiset demografiset ja kliiniset ominaisuudet, lähetteet ja kipulääkkeiden kansallinen jakautuminen kuvailevassa, monikansallisessa, monikeskustutkimuksessa. The journal of headache and pain, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvä päänsärky: epidemiologia, diagnoosi ja hoito. Therapeutic advances in drug safety, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Kansainvälinen päänsärkyhäiriöiden luokitus. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS-konsortio. (2014). Konsensusprotokolla lääkkeiden liikakäytön aiheuttaman päänsäryn hoitoa varten: Arviointi monikeskuksisessa, monikansallisessa tutkimuksessa. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

Pidätkö siitä, mitä opit?

Seuraa kurssia

  • Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
  • Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
  • CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Verkkokurssi

Opi vihdoin diagnosoimaan ja hoitamaan potilaita, joilla on päänsärkyä.

ILMOITTAUTUA TÄLLE KURSSILLE
Verkkokurssin bannerin tausta (1)
Päänsärky verkkokurssi
Arvostelut

Mitä asiakkailla on sanottavaa tästä verkkokurssista

Lataa ILMAINEN sovelluksemme