Päänsärky lääkkeiden liikakäytöstä | Diagnoosi & hoito

Päänsärky lääkkeiden liikakäytöstä | Diagnoosi & hoito
Johdanto ja epidemiologia
Päänsärky voi ilmetä itsestään, mutta se on myös yleinen oire niskakipupotilailla, sillä yli 60 %:lla potilaista, joilla on ensisijainen niskakipuvaiva, esiintyy samanaikaisesti niskakipujaksoja. Siksi on tärkeää selvittää, millaisesta päänsärystä potilas kärsii.
Aluksi erotetaan toisistaan ensisijaiset ja toissijaiset päänsärkytyypit. Mutta mitä tämä tarkoittaa? Yksinkertaisesti sanottuna primaarinen päänsärky on "itse sairaus", kun taas sekundaarisessa päänsäryssä päänsärky on oire jostakin muusta sairaudesta. Ensisijaisia päänsärkyjä ovat siis migreeni, jännitystyyppiset päänsäryt ja klusteripäänsärky. Sekundaarityyppiset päänsäryt ovat kasvainten, verenvuodon, muun trauman, TMJ-häiriön, päihteiden liikakäytön tai niskakivun eli cervicogeenisen päänsäryn aiheuttamia päänsärkyjä.
Tarkastellaan nyt lähemmin lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä, jotka ovat toissijaisia päänsärkytyyppejä.
Epidemiologia
Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen esiintyvyyden on raportoitu olevan 1-2 prosenttia väestöstä. Naiset sairastuvat 3-4 kertaa useammin kuin miehet, ja esiintyvyys on suurimmillaan noin 40-vuotiaana.
Seuraavassa kuvassa esitetään päänsärkyjen esiintyvyys eri maanosissa ympäri maailmaa:
Seuraa kurssia
- Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
- Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
- CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Kliininen kuva ja tutkimus
Jotta päänsärky voidaan luokitella lääkkeiden liikakäyttöön liittyväksi päänsäryksi, sen on täytettävä tietyt kriteerit(ICHD-III):
A. Päänsärkyä esiintyy ≥15 päivänä/kuukausi potilaalla, jolla on jo ennestään päänsärkyhäiriö.
B. Yhden tai useamman päänsäryn akuuttiin ja/tai oireenmukaiseen hoitoon käytettävän lääkkeen säännöllinen liikakäyttö yli 3 kuukauden ajan. Yksinkertaisten kipulääkkeiden, kuten parasetamolin tai tulehduskipulääkkeiden, käytön on oltava vähintään 15 päivää kuukaudessa. Triptaanien ja vastaavien lääkkeiden osalta 10 päivää tai enemmän kuukaudessa riittää diagnosoimaan lääkkeiden liikakäytön aiheuttaman päänsäryn.
C. Muuta päänsärkyhäiriötä ei voida paremmin selittääSivuhuomautuksena kannattaa kiinnittää huomiota myös aineiden, kuten kofeiinin, liialliseen käyttöön, sillä ne voivat aiheuttaa samankaltaisia päänsärkyoireita.
100% ilmainen päänsärky kotiharjoitusohjelma
Seuraa kurssia
- Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
- Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
- CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Hoito
Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen hoitoon ei ole olemassa hyväksyttyä hoitokäytäntöä, eikä asianmukaisesti toimivista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista ole riittävästi tietoa, jotta voisimme ehdottaa tiettyä toimintatapaa(de Goffau ym.). 2017). Näiden tulosten yleistettävyys on kyseenalainen, koska mukaan valittiin potilaita, joilla oli korkea motivaatio, pois suljettiin potilaat, joilla oli aiempia epäonnistuneita vieroitushoitoja ja samanaikaisia psykiatrisia sairauksia, suuri keskeyttämisprosentti ja kontrolloimattomat tutkimukset, joissa ei ollut intention-to-treat-analyysejä. Korkea-asteen hoitokeskukset raportoivat usein korkeista hoitomenestysluvuista. Lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä esiintyy sekä henkilöillä, joilla on migreeni ilman liitännäissairauksia ja jotka käyttävät väärin vain yhtä lääkettä, että henkilöillä, joilla on useita erilaisia päänsärkyjä, merkittävä liitännäissairaus, käyttäytymisriippuvuus ja liiallinen lääkkeiden käyttö.
Tutkimukset osoittavat myös, että nämä erot ovat osittain kulttuurisidonnaisia ja että lääkkeitä käytetään väärin silloin, kun niitä on helposti saatavilla ja kohtuuhintaisia(Find ym.). 2015).
Hallintoa koskeva yleinen suositus on(de Goffau et al. 2017):
- tehdä oikea diagnoosi kriteerien perusteella ja muiden päänsärkyjen poissulkemisen perusteella.
- Potilaan koulutus
- Ylikäytetyn lääkityksen äkillinen lopettaminen pelastuslääkkeen kanssa tai ilman sitä.
- Arviointi siitä, kenen tulisi saada profylaksia ennen lääkkeen vieroitusta, sen alkaessa tai sen jälkeen.
- Seuranta relapsien välttämiseksi ja neuvonta jatkohoitojen suhteen.
Sekä lääkkeiden liikakäyttöön liittyvän päänsäryn ehkäisy että hoito ovat mahdollisia, mutta ne eivät aina ole yksinkertaisia tehtäviä. Suurimmalle osalle potilaista olisi todennäköisesti annettava mahdollisuus vieroitushoitoon avohoidossa, vaikka monimutkaiset tilanteet saattavat edellyttää sairaalahoitoa. Konsensusprotokollaa käyttävän äskettäisen tutkimuksen tulokset(Tassorelli ym. 2014) - jotka sisälsivät lääkityksen lopettamista koskevaa neuvontaa, lääkityksen varhaisen lopettamisen ja vieroituspäänsäryn tukihoitoa, vapaaehtoista varhaista ennaltaehkäisevää lääkitystä, oireenmukaista hoitoa käyttäen eri lääkettä kuin aiemmin liikaa käytettyä lääkettä ja seurantaa kuuden kuukauden ajan - tukevat nykyisiä suosituksia, joiden mukaan suurin osa potilaista hyötyy vaiheittaisesta yhdistelmästä, joka koostuu neuvonnasta, liikaa käytetyn lääkityksen lopettamisesta ja seurannasta ajan mittaan.
Haluatko oppia lisää päänsärystä? Tutustu sitten seuraaviin blogeihin ja tutkimusarvosteluihin:
- Päänsäryn fyysiset testit: Hyödyllinen?
- Aerobisen liikunnan tehokkuus vs. Voimaharjoittelu migreenin hoidossa
- Podcast-jakso 031: Päänsärky René Castienin kanssa
Viitteet
Seuraa kurssia
- Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
- Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
- CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Opi vihdoin diagnosoimaan ja hoitamaan potilaita, joilla on päänsärkyä.
Mitä asiakkailla on sanottavaa tästä verkkokurssista
- Ryanne Groenewegen - van Gulik22/04/25Ideale online cursus Voor online begrippen en hele sterke cursus. Wordt duidelijk vermeld wat "verplichte" stof is and verdiepende stof. Renén esitykset ovat hyvin tilastollisesti esiteltyjä, mutta niissä on kaikkein olennaisinta tietoa. Tehtävät/tietokilpailut olivat jotenkin todella hauskoja. Siellä on hyvä asua.
Toevoeging for mij zou nog zijn meer casus / case report voorbeelden in de toetsen verwerken en net zoals uitleg bij hcwk palpatie in elk filmpje toelichting en uitleg van handvattingen en richtingen. Al met al echt ideaal het in je eigen tijd te kunnen doen and er bovendien ook veel van te leren!Simon Fayers21/02/25Hämmennys päänsärky diagnoosi nostettu Ive työskennellyt monta vuotta, mutta aina tuntui, että minun työkalupakki oli hieman tyhjä käsiteltäessä päänsärkypotilaita. Tämä kurssi on antanut minulle sekä teoreettisen että käytännöllisen perustan, jonka varaan voin rakentaa kliinistä käytäntöä. Kurssilla on melko paljon tutkimuspapereita, koska ne pyrkivät todistamaan kaiken, mitä opetetaan, ja ehkä myös siksi, että Rene on ensisijaisesti tutkija ja tämä on hänelle tärkeä kiinnostuksen kohde. Testauksesta ja hoidosta on runsaasti käytännön videoita.
Todella tyytyväinen, että otin tämän kurssin. - Raphael Acohen16/02/25Interessant, pittig en droog Als algemeen fysiotherapeut vond ik deze cursus inhoudelijk sterk en wetenschappelijk goed onderbouwd. De volle papers and analytische benadering gaven veel diepgang, maar maakten het ook best pittig. Sen jälkeen elokuvissa oli paljon ongelmia, jotka aiheuttivat sen, että elokuvassa ei ollut enää mitään hätää. Visuele praktijkvoorbeelden hadden de leerervaring nog levendiger gemaakt. Toch een waardevolle cursus for wie echt de diepte in wil.Menno Sormani31/12/24Headache treatment in clinical practice Wat fijn dat physiotutors de samenwerking is aangegaan met Rene Castien. Heel erg duidelijke cursus met zowel diagnostiek als behandeling bij hoofdpijn.
- Martijn Liebregts29/12/24Prima cursus Beste Physiotutors,
De online cursus "Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk" is mijn eerste cursus welke ik bij jullie afgerond heb. Mijn verwachtingen were niet al te hoog aangezien deze manier van scholing niet mijn voorkeur heeft. Minun on kuitenkin todettava, että olin positiivisesti vihainen. Kurssi on ensiluokkainen, kaikki sujuu hyvin ja on hyvin mielenkiintoista, ja voit opiskella kauniilla tavalla. Minulle henkilökohtaisesti tämä oli todella paljon opettavaista. Se on hyvä ja mielenkiintoinen tapa opiskella, kun opiskelijat haluavat itse tehdä sen.Hayko Oosterveld29/12/24Headache Treatment in Clinical Practice Weer een goede cursus van Physiotutors: Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä
Goede cursus, met veel (wetenschappelijke) achtergrond informatie en heel bruikbaar voor de praktijk. - Rob van Dam24/12/24Hoofdpijnbehandeling in de klinische praktijk Hyvä kurssi, paljon opetusta, jopa minun tarpeisiini, koska tämä on ensimmäinen x, jonka teen online-kurssilla.
On hienoa, että voit itse tehdä sen, jos haluat vähentää.
Kurssin suunniteltu ajankohta on minulle aivan liian lyhyt.
De vertaling to Nederlands viel me wel tegen, I heb de cursus toch maar in het Engels gevolgd.
Haluaisin tässä lehdessä vielä useammin kuin koskaan kurssin Physiotutorsin kautta.Rutger18/12/24Headache Treatment in Clinical Practice geweldige course. Paljon tietoa, mutta erittäin hyvä käyttäytymistekniikka. Todella hyvä arvostelija - Jelle Visser18/12/24Päänsäryn hoito kliinisessä käytännössä geweldig . heel veel informatie.Todd A.07/12/24Perusteellinen kurssi, jonka materiaali oli riittävän syvällistä Arvostin luennoilla esitetyn RCT-näytön tasoa.
- Ilse Lammers-Vredenberg03/12/24Melkein tehty, mutta ei vielä tehty. Minun kokemukseni tästä kurssista on kiitollinen. Laat I voorop stellen that I enorm veel geleerd heb en nuemaal helemaal up to date ben ben with de huidige standaard qua onderzoek and behandeling of hoofdpijn.
Kurssin kesto on paljon lyhyempi kuin 14 tuntia, jotka Physiotutors-oppaiden mukaan ovat voimassa. Myöskään artikkelit eivät ole kurssilla saatavilla, joten sinun on ensin lähetettävä sähköpostia ja sitten saat linkin, jossa artikkelit ovat saatavilla. Sen jälkeen, kun pääsin tänne, minulla oli paljon aikaa etsiä artikkeleita.
On hienoa, että hän on testannut sanoja, mutta ne ovat osittain vain yksipuolisesti toteutettuja, eivätkä ne ole kovinkaan usein ohjaavia tekijöitä. Lisäksi hän valehteli artikkelista, joka ei ollut julkaistu. Pieniä asioita, jotka ärsyttävät; jos haluat, että sinun on hyvä tehdä niin kuin sinun pitäisi tehdä.
Het is that ik een master MT gedaan heb want as algemeen FT was ik vastgelopen op alle wetenschap en bijbehorende onderzoeksmethodieken.Maria Kramer28/11/24goede cursus voor hoofdpijn klachten Een iets wat te wetenschappelijke cursus over hoofdpijnklachten. Kuitenkin hyvä, jotta voisit perehtyä sorkkien anatomiaan ja mekanismeihin. Tweede deel een aantal goede handvaten voor behandeling van deze klachten. - Marty26/11/24Goed overzicht van hoofdpijn Ik vond het een mooi overzicht van de verschillende soorten hoofdpijn met zeer uitgebreid
Aandacht for de symptomen, verschillen en diagnostiek.
Elokuvat ovat erittäin hauskoja. Het gesproken Engels is goed te verstaan of anders is de ondertiteling voldoende.
Wat mij betreft moet je de Engelse taal wel voldoende begrijpen om de gehele cursus inclusief artikelen
Te voltooien. Asiat eivät ole kovin monimutkaisia...😉 ...😉
Een groot minpunt vind ik wel de gebrekkige werking van de website in z'n algemeen. Onoverzichtelijk en in begin lastig te doorgronden...
Groot voordeel is de gunstige prijs gemiddeld per accreditatie punt. 👍Wouter Linschoten26/11/24Kiinnostava, ylenpalttinen ja hieno lukemisto! Tapa, jolla tämä kurssi on järjestetty, on fantastinen. Se on erittäin hyvä ja antaa hyvän kuvan kurssin rakenteesta ja etenemisestä. Bovendien Zijn de video-lectures en vooral de uitleg oefeningen zoals we gewend zijn van Physiotutors: Erittäin hyvä ja uskottava. Alles is bovendien zeer uitgebreid en goed onderbouwd with uitgebreide literatuur. Haluaisin mielelläni kurssin siitä. Jatkakaa hyvää työtä! - Eric20/11/24Onmisbaar as behandelaar van hoofdpijn Wanneer je meer inzicht in de achtergrond van hoofdpijn wilt krijgen, behandelmethodens en technieken dan is deze cursus onmisbaar.Richard Pamboer17/11/24Leerzame cursus Fijn om zelf te kunnen bepalen wanneer je wil studeren. Hyvä opintojakso.
Grootste minpunt was de slechte vertaling in de ondertitels, verder prima! - Christine Petrides10/11/24Loistava kurssi! Nautin todella siitä, että sain oppia erilaisista päänsärkytyypeistä ja siitä, miten järjestelin kliinistä päättelyäni tämän aiheen ympärillä. Luennoitsija oli ilmeisen asiantunteva ja välitti tietoa selkeästi ja jäsennellysti. Suosittelen ehdottomasti tätä kurssia. Käytän resursseja (paperit/videot) mielelläni vielä jonkin aikaa. Kiitos hienosta kurssista.Julie Vermeeren14/10/24Mielenkiintoinen ja hyödyllinen kurssi Duidelijke cursus waarmee je direct aan de slag kunt in de praktijk. Erittäin miellyttävä ja hyödyllinen opintojakso.
Sinulla on nyt aika, jolloin kurssi alkaa, ja se on ihanteellista, jotta voit itse tehdä sen, kun kurssi alkaa.
Daarnaast kun je dus ook alltijd terug de cursus in om wat terug te lezen. Aanrader! - Lech Kowalski11/10/24Informatieve cursus met zeer paljon wetenschappelijke onderbouwing Voor manueeltherapeuten is de cursus goed te doen and te begrijpen. Fysioterapeuteille on tarjolla paljon sellaista tietoa, joka on monimutkaista/vaikeaa saada selville. Esitelmät ovat kaksimielisiä, vaikka niissä on jonkin verran ylikatsomuksellisuutta. On hienoa, että esittely voi tapahtua 2x niin nopeasti, että voit itse ottaa huomioon sen ajan, jonka kuluessa saat tiedon, jonka olet saanut. Tämän jälkeen on tärkeää, että esityksen teksti on selkeä, jotta voit tutustua siihen, mitä siinä on sanottu. Kuntoutus on monissa lahjakkuuksissa tarpeellista, mutta se voi aiheuttaa jonkin verran ongelmia (kohdunkaulan alue on ensisijaisesti tarkoitettu käytettäväksi apuvälineenä). Tämän vuoksi asiayhteyden muuttaminen on hyvin vaikeaa.
Kurssilla on hyvä opinto-ohjelma, tekstikappaleet, esitykset ja lisäksi tietokilpailu. Tietokilpailut ovat parhaimmillaan lyhytkestoisia, ja niihin kuluu 1 minuutti per vastaus, ja sinun on myös pidettävä esittelyt ja artikkelit esillä, jotta jotkin asiat eivät olisi liian vaikeita. Tämä on englanniksi, joten olet noin 30 sekuntia kauempana siitä, kun sanat ja vastaukset on selitetty ja aloitettu.
Tämä kurssi on todella hyvä:
- Oman (itse määritellyn) ajanjakson, jonka kuluessa voit tehdä tämän.
- KRF-pisteiden saatavuus ja kurssin hinta on erittäin hyvä.
- Sinulla on enemmän tietoa tärkeimmässä asemassa olevista eläimistä ja sorkkavälineiden käsittelystä.
- Kykenet lukuisaan määrään tapauksia, joissa pääset kuona-aikaan.
Mitä parempaa voisit tehdä:
- De presentaties iets geanimeerder/interactiever proberen te geven, soms is het een beetje droge ingewikkelde materie.
- Joitakin (mestari)manuaaliterapeutin tarvitsemia, mutta vähemmän fysioterapeutin tarvitsemia aiheita tulisi käsitellä enemmän.
Aanrader?
Tässä oppikirjassa on paljon englanninkielistä tekstiä, artikkeleita, esityksiä (myös englanninkielisiä esittelyjä) ja englanninkielisiä tietokilpailuja. Jos et ole mukavuudenhaluinen, en voi hyväksyä tätä kurssia. Collega-manueeltherapeuten zal ik deze cursus zeker wel aanraden!Lars16/09/24informatieve cursus met mix van wetenschappelijke artikelen en presentatie De cursus is duidelijk and logisch gestructureerd. Sisältö on laadittu sekoittaen tieteellisiä artikkeleita, esitystaitoja ja käytännön taitoja, ja se on tärkeää, jotta sisältö voidaan aloittaa ja toteuttaa. Esityksen pituus on ensisijainen, jos et ole kiinnostunut aihealueesta tai painopisteestä.