• Kipu polvilumpion takana tai sen ympärillä, joka säteilee koko polveen.

Potilaan profiili

• Nainen > mies tai nainen = mies
• 15-25-vuotiaat
• Ei traumoja historiassa

Patofysiologia

Mekaaninen kipu, johon liittyy osittainen tulehduskomponentti akuutissa vaiheessa. Ei varmaa syytä. Useista mekaanisista tekijöistä johtuva ärsytys, joka aiheuttaa jatkuvaa patellofemoraalista rasitusta. Lisääntynyt patellofemoraalinen rasitus voi aiheuttaa rustopinnoille mikrotraumoja, jotka johtavat rappeutumiseen. Ruston vaurioituminen ei kuitenkaan ole suora merkki PFPS:stä. Historiassa on yleensä aktiivisuuden/kuormituksen piikki.

Kurssi

Pitkä kurssi. 60 prosentilla patellofemoraalista kipuoireyhtymää sairastavista potilaista on oireita 1 vuoden seurannassa ja 40 prosentilla 6 vuoden seurannassa.

Historia

Yleensä lyhyt anamneesi - potilailla on taipumus jättää varhaiset oireet huomiotta ja välttää terveydenhuollon ammattilaisen puoleen kääntymistä. Hoito alkaa heti PCP:n vastaanoton jälkeen. Jotkut potilaat raportoivat traumasta (polvilumpion murtuma, ACL-leikkaus, nivelsidevauriot). Yleensä traumaa ei ole. Potilaat liikkuvat säännöllisesti.

• Paikallinen
• Diffuusi
• Intensiivinen
• Syvä kipu
• Epävakauden tunne / väistyminen

Fyysinen tutkimus

Tarkastus
Virheellinen suuntaus: Jalkaterän ja/tai polven huono akseli, jalkojen pituusero, neliraajojen kehittymisen ero vierekkäin.

Toiminnallinen arviointi
Kyykistyminen; istuminen kantapäillä; askel ylöspäin.

Aktiivinen tutkimus
Mahdollinen nelipäisen reisilihaksen heikkous, lonkan ojentajien ja ulkokiertäjien heikkous.

Passiivinen tutkimus
Mahdolliset patellan PROM-rajoitukset; mahdollinen m. gastrocnemiuksen supistuminen, lonkan ROM:n ja lannerangan liikkuvuuden rajoittuneisuus.  

Erotusdiagnoosi

1. Polvinivelen niveltulehdus
2. Nivelsiteen vaurio
3. Meniskusvaurio
4. Osteofyytit
5. Lonkasta tai lannerangasta peräisin oleva kipu

Strategia

Potilasvalistus, passiivinen oireiden muokkaus, aktiiviset harjoitukset lonkka- ja polvilihaksille

Toimenpiteet

Passiivinen: Teippi, Tulehduskipulääkkeet auttavat akuuttivaiheessa, Potilasvalistus, Pohjalliset

Aktiivinen: Alaraajan biomekaniikan käsittely, nelipäisen nelipäisen lihaksen vahvistaminen, lonkan abduktoreiden vahvistaminen, hamstringien/gastrocnemiuksen venyttäminen, kävelyharjoittelu.

1. Boling, M., et al., Sukupuolten väliset erot patellofemoraalisen kipuoireyhtymän esiintyvyydessä ja esiintyvyydessä. Scand J Med Sci Sports, 2010. 20(5): p. 725-30.
2. Heintjes, E., et al., Patellofemoraalisen kipuoireyhtymän lääkehoito. Cochrane Database Syst Rev, 2004(3): s. CD003470.
3. Peterson, W., Das femoropatellare Schmerzsyndrom, teoksessa Orthopädische Praxis, A. Ellermann, Editor. 2010, Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft MBH: Uelzen.
4. Piva, S.R., et al., Predictors of pain and function outcome after rehabilitation in patients with patellofemoral pain syndrome. J Rehabil Med, 2009. 41(8): p. 604-12.
5. Grelsamer, R.P. ja J.R. Klein, Patellofemoraalinivelen biomekaniikka. J Orthop Sports Phys Ther, 1998. 28(5): p. 286-98.
6. Clijsen, R., J. Fuchs ja J. Taeymans, Liikuntaterapian tehokkuus patellofemoraalista kipuoireyhtymää sairastavien potilaiden hoidossa: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Phys Ther, 2014.
7. Klipstein, A. ja A. Bodnar, [Femoropatellaarinen kipuoireyhtymä - konservatiiviset hoitomahdollisuudet]. Ther Umsch, 1996. 53(10): p. 745-51.
8. Crossley, K., et al., Patellar teippaus: onko kliinisen menestyksen tueksi tieteellistä näyttöä? Man Ther, 2000. 5(3): p. 142-50.
9. Rixe, J.A., et al., Katsaus patellofemoraalisen kipuoireyhtymän hoitoon. Phys Sportsmed, 2013. 41(3): p. 19-28.
10. Böhni, U., Seiten aus dem Handbuch Manuelle Medizin. S.12-15, Theorie des Reizsummenprinzip am WDR-Neuron (Ikeda 2003, Sandkühler 2003). 28.10.2011,Thieme Verlag.