Sisäinen olkapään impingementti

Johdanto
- Olkapään sisäiselle kiinnittymiselle on ominaista pehmytkudosten puristuminen olkaluun ja olkaluun väliin, ja sitä esiintyy usein abduktio- ja ulkorotaatioasennoissa.
- Toisin kuin ulkoinen kiinnittyminen, se vaikuttaa olkapään kiertäjäkalvosimeen ja nivelkapseliin, mikä aiheuttaa oireita ja mahdollisia kuvantamislöydöksiä, kuten osittaisia kalvosimen repeämiä ja labraalipatologiaa.
Epidemiologia
- Havaitaan useimmiten nuoremmilla, alle 40-vuotiailla henkilöillä, erityisesti urheilijoilla, jotka harrastavat toistuvia yläpuolisia toimintoja.
- Harvinaisempi ei-urheilijoilla, mutta voi vaikuttaa kaikkiin, jotka harrastavat toimintoja, jotka vaativat laajaa olkapään kiertoa ja abduktiota.
Kliininen kuva
- Oireisiin kuuluu krooninen olkapään takaosan kipu, jota pahentavat tietyt olkapään liikkeet.
- Urheilijoiden heittonopeuden tai suorituskyvyn voi havaita laskeneen.
Tutkimus
- Nivelen takaosan arkuus
- GIRD (glenohumeraalinen sisärotaatiovaje), ja
- Epävakauden merkit, vaikka etupuolen epävakaus ja sisäinen kiinnittyminen ovat harvinaisempia.
- Posterior Impingement Sign -testi, jolla on korkea herkkyys ja spesifisyys, on ratkaisevan tärkeä diagnoosin kannalta.
- Magneettikuvaus ja artrografia voivat auttaa tunnistamaan niihin liittyvät rakenteelliset muutokset.
Hoito
- Keskitytään aluksi ei-operatiiviseen hoitoon, kuten lepoon, takakapselin venyttämiseen ja muuhun hoitoon.
- Kuntoutusharjoitukset, jotka kohdistuvat:
- Hankittu epävakaus
- GIRD harjoituksilla, kuten Sleeper's stretch ja Cross-body stretch.
- Lapaluun dyskinesia, jossa keskitytään lapaluun vetäytymiseen ja vakauttamiseen.
- Kirurgista toimenpidettä harkitaan tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei tehoa.
Viitteet
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Tennispelaajan sisäinen impingementti: kuntoutusohjeet. British journal of sports medicine, 42(3), 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Olkapään sisäisen kiinnittymisen arviointi ja hoito urheilijoilla. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Olkapään sisäinen impingementti: riski väärien positiivisten testitulosten syntymiseen ulkoisen impingementin testeissä?. BioMed Research International, 2017.
Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Takimmainen impingement-merkki: sisäisen impingementin aiheuttamien kiertäjäkalvosimen ja takimmaisen labraalihampaan repeämien diagnosointi yli käden urheilijoilla. American journal of orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J. & Millett, P. J. (2014). Oireinen olkapään sisäinen kiinnittyminen olkapäähän urheilijoilla. Sports medicine and arthroscopy review, 22(2), 120-129.