Glenohumeraalinen nivelrikko

Johdanto
-
Nivelruston, luun ja pehmytkudosten rappeutumissairaus nivelnivelen ympärillä.
Epidemiologia
- Yleinen yli 60-vuotiailla, mutta voi esiintyä jo aiemmin. Oireita ovat nivelkipu, jäykkyys ja liikerajoitukset.
-
Riskitekijät: Ikä, perimä, nivelrikko, lihavuus, liiallinen liikunta, niveltrauma, kiertäjäkalvosimen nivelrikko ja tietyt ammatit.
Kliininen kuva
- Syvä särkevä, toimintaan liittyvä nivelkipu, tyypillisesti posteriorisesti. Passiivisen liikelaajuuden rajoittuminen, erityisesti ulkokierto. Yö- ja lepokipua, mekaanisia oireita, kuten kiinnijäämistä ja lukkiutumista, voi esiintyä taudin edetessä.
- Diagnoosi perustuu kliiniseen oireiluun, potilaskertomukseen, fyysiseen tutkimukseen ja vahvistetaan kuvantamisella (röntgen- tai magneettikuvaus). BESS-kriteereihin kuuluvat kipu > 3 kuukautta, kokonaisvaltainen ROM:n väheneminen ja röntgenkuvat vahvistukseksi.
- Erotusdiagnoosit: Kiertäjäkalvosimen repeämät, AC-nivelkipu, jäätynyt olkapää, olkapään instabiliteetti, Parsonage-Turnerin oireyhtymä, avaskulaarinen nekroosi, nivelreuma, septinen niveltulehdus, kiteiset niveltulehdukset, akromioklavikulaarinen OA, kasvaimet ja plexiitti brachialis.
Hoito
- Lääkitys: Suun kautta otettavaa parasetamolia ja tulehduskipulääkkeitä suositellaan kivunhoitoon. Opiaattipohjaista analgesiaa ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön.
- Kortikosteroidipistokset: Ei näyttöä rutiinikäytön tueksi.
- Suprascapulaarihermon esto (SSNB): Käytetään sekä akuuttiin että krooniseen olkapääkipuun.
- Leikkausvaihtoehdot: Artroskopia, hemiartroplastia, olkaluun pään pinnoitetut pinnoitukset, anatominen olkapään totaalinen tekonivelleikkaus, käänteinen olkapään totaalinen tekonivelleikkaus,
- Fysioterapia osana multimodaalista hoitostrategiaa osoitti Guon ja muiden tekemässä tutkimuksessa pysyviä parannuksia. (2016).
Viitteet
Harkness, E. F., MacFarlane, G. J., Silman, A. J., & McBeth, J. (2005). Onko tuki- ja liikuntaelinten kipu nykyään yleisempää kuin 40 vuotta sitten?: Kaksi väestöpohjaista poikkileikkaustutkimusta. Rheumatology, 44(7), 890-895.
Ibounig, T., Simons, T., Launonen, A., & Paavola, M. (2021). Glenohumeraalinen nivelrikko: yleiskatsaus etiologiaan ja diagnostiikkaan. Scandinavian Journal of Surgery, 110(3), 441-451.
Dieppe, P. A., & Lohmander, L. S. (2005). Kivun patogeneesi ja hoito nivelrikossa. The Lancet, 365(9463), 965-973.
Rees, J. L., Kulkarni, R., Rangan, A., Jaggi, A., Brownson, P., Thomas, M., Clark, D., Jenkins, P., Candal-Couto, J., Shahane, S., Peach, C., Falworth, M., Drew, S., Trusler, J., Turner, P., & Molloy, A. (2021). Olkapääkivun diagnosointia, hoitoa ja lähetteitä koskevat ohjeet perusterveydenhuoltoa, yhteisöhoitoa ja keskitettyä hoitoa varten. Shoulder & elbow, 13(1), 5-11.
Heinegård D, Bayliss M, Lorenzo P. Normaalin ja nivelruston biokemia ja aineenvaihdunta. In: Brandt KD, Doherty M, Lohmander LS, toim. Nivelrikko, 2. painos. Oxford: Oxford University Press, 2003: 73-82.
Summers MN, Haley WE, Reveille JD et al: Radiografinen arviointi ja psykologiset muuttujat kivun ja toimintakyvyn heikkenemisen ennustajina polven tai lonkan nivelrikossa. Arthritis Rheum 1988; 31(2): 204-209. 10.
Creamer P, Hochberg MC: Psykososiaalisten muuttujien ja kivun raportoinnin välinen suhde polven nivelrikossa. Arthritis Care Res 1998; 11(1): 60-65. 11.
Koljonen P, Chong C, Yip D: Erot olkapääleikkauksen tuloksissa työntekijöiden ja muiden kuin työntekijöiden korvauspopulaatioiden välillä. Int Orthop 2009; 33(2): 315-320.
Kidd BL, Photiou A, Inglis JJ. Tulehduksen välittäjäaineiden merkitys nociceptiossa ja kivussa niveltulehduksessa. Novartis Found Symp 2004; 260: 122-33; keskustelu 133-38, 277-79.
Kerr, R., Resnick, D., Pineda, C., & Haghighi, P. (1985). Nyrkkänivelen nivelrikko: radiologis-patologinen tutkimus. AJR. American journal of roentgenology, 144(5), 967-972.
Bijlsma, Johannes W.J.. Analgesia ja nivelrikkopotilas. American Journal of Therapeutics 9(3):s 189-197, toukokuu 2002.
Seed, S. M., Dunican, K. C., & Lynch, A. M. (2009). Nivelrikko: katsaus hoitovaihtoehtoihin. Geriatrics, 64(10), 20-29.
Michener, L. A., Heitzman, J., Abbruzzese, L. D., Bondoc, S. L., Bowne, K., Henning, P. T., Kosakowski, H., Leggin, B. G., Lucado, A. M., & Seitz, A. L. (2023). Glenohumeraalinivelen nivelrikon fysioterapeuttinen hoito: A Clinical Practice Guideline from the American Physical Therapy Association. Fysioterapia, pzad041. Ennakkojulkaisu verkossa.
Jawad AS. Analgeetit ja nivelrikko: heijastuvatko hoito-ohjeet kliiniseen käytäntöön? Am J Ther 2005; 12: 98-103.
Gross C, Dhawan A, Harwood D, Gochanour E, Romeo A. Glenohumeral joint injections: a review. Sports Health 2013; 5: 153-9
Chang, K. V., Hung, C. Y., Wu, W. T., Han, D. S., Yang, R. S., & Lin, C. P. (2016). Suprascapulaarisen hermolohkon ja fysioterapian, lumelääkkeen ja nivelensisäisen injektion tehokkuuden vertailu kroonisen olkapääkivun hoidossa: Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi. Archives of physical medicine and rehabilitation, 97(8), 1366-1380.
Flurin, P. H., Marczuk, Y., Janout, M., Wright, T. W., Zuckerman, J., & Roche, C. P. (2013). Anatomisen ja käänteisen olkapään totaaliproteesin tulosten vertailu. Bulletin of the Hospital for Joint Disease (2013), 71 Suppl 2, 101-107.
Burden, E. G., Batten, T. J., Smith, C. D., & Evans, J. P. (suomenkielinen käännös). (2021). Käänteinen olkapään totaalinen tekonivelleikkaus. The Bone & Joint Journal, 103-B(5), 813-821.
Soudy, K., Szymanski, C., Lalanne, C., Bourgault, C., Thiounn, A., Cotten, A. & Maynou, C. (2017). Tulokset ja rajoitukset olkavarren pään pinnoituksessa: 105 tapausta, joiden keskimääräinen seuranta-aika oli 5 vuotta. Ortopedia & traumatologia, kirurgia & tutkimus : OTSR, 103(3), 415-420.
Shukla, D. R., McAnany, S., Kim, J., Overley, S., & Parsons, B. O. (2016). Hemiartroplastia ja käänteinen olkapään tekonivelleikkaus proksimaalisten olkaluun murtumien hoidossa: meta-analyysi. Journal of shoulder and elbow surgery, 25(2), 330-340.
Ferrel, Jason R. MD; Trinh, Thai Q. MD; Fischer, Richard A. MD. Reverse Total Shoulder Arthroplasty Versus Hemiarthroplasty for Proximal Humeral Mractures: Systemaattinen katsaus. Journal of Orthopaedic Trauma 29(1):s 60-68, tammikuu 2015.
Singh, J. A., Sperling, J., Buchbinder, R., & McMaken, K. (2011). Olkapään nivelrikon leikkaushoito: Cochrane-selvitys. The Journal of Rheumatology, 38(4), 598-605.
Guo, J. J., Wu, K., Guan, H., Zhang, L., Ji, C., Yang, H., & Tang, T. (2016). Olkapään nivelrikon konservatiivisten hoitojen kolmen vuoden seuranta iäkkäillä potilailla. Orthopedics, 39(4), e634-e641.