Kliininen kuvio Olkapää Olkapää 17. toukokuuta 2024

Jäätynyt olkapää

Jäätynyt olkapää

Johdanto

  • Huonosti ymmärretty tila, joka aiheuttaa huomattavaa kipua ja liikerajoituksia.
  • Voidaan erottaa primaarinen (idiopaattinen) ja sekundaarinen puhkeaminen.
  • Sekundaarinen FS voi olla sisäinen, ulkoinen tai systeeminen.
  • Tulehdus ja kapselifibroosi johtuvat todennäköisesti metabolisesta oireyhtymästä ja kroonisesta matala-asteisesta tulehduksesta.
  • Tautiprosessi etenee tulehduksesta kapselifibroosiin.

Epidemiologia

  • Ensisijaista FS-tautia sairastaa 2-5,3 prosenttia väestöstä.
  • Sekundaarisen FS:n esiintyvyys lisääntyy diabetes mellituksen ja kilpirauhassairauksien myötä.
  • Useimmat tapaukset esiintyvät 40-65-vuotiaiden välillä, ja naisten osuus on hieman suurempi.
  • Viiden vuoden kuluessa esiintyi 17 prosentissa tapauksista myös toinen puoli.
  • Ei-dominoiva puoli voi vaikuttaa useammin.

Kliininen kuva

  • Olkapään kipu, joka säteilee olkavarteen, voimakas ja hajanainen.
  • Kipu ja jäykkyys alkavat äkillisesti tai vähitellen.
  • Kipua kuvataan jatkuvaksi, voimakkaaksi ja liikkeellä pahenevaksi.

Tutkimus

  • Aktiivinen ja passiivinen liikelaajuus heikkenee yhtä paljon. Ulkorotaation menetys on vähintään 50 % 30°:sta ja 25 % menetys vähintään kahdessa muussa tasossa verrattuna toiseen kylkeen.
  • Sairaushistoriaan kuuluvat diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, tupakointi ja korkea kolesteroli.
  • Aktiivinen lihaksen vartiointi voi osaltaan heikentää liikelaajuutta. Testaa pseudojäädytettyä olkapäätä Coracoid-kiputestillä

Hoito

  • Räätälöity fysioterapeuttinen hoito reaktiivisuusasteen perusteella.
  • Steroidi-injektiot ovat tehokkaita kivun, toimintakyvyn ja itse raportoidun onnistumisen kannalta alkuvaiheessa.
  • Hydro-distension-injektiot parantavat kipua ja liikelaajuutta lyhyellä aikavälillä.
  • Manipulaatio nukutuksessa ja kapselin artroskooppinen irrotus ovat viimeisiä vaihtoehtoja, joista on vain vähän näyttöä ja joihin saattaa liittyä komplikaatioita.
FYSIOTERAPEUTTIEN SOVELLUS

Lataa uusi Physiotutors App

Oletko valmis oppimisen vallankumoukseen?

Koe rakastamasi Physiotutors-sisältö uudessa sovelluksessamme.

LATAA NYT
Sovelluksen bannerin esillä oleva kuva

Viitteet

Birch, R., Jessop, J., & Scott, G. (1991). Plexus brachialiksen halvaus olkapään manipulaation jälkeen. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 73(1), 172-172.

Buchbinder, R., Green, S., Youd, J. M., Johnston, R. V., & Cumpston, M. (2008). Nivelturvotus adhesiivisen kapselitulehduksen (jäätynyt olkapää) yhteydessä. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).

Carbone, S., Gumina, S., Vestri, A. R., & Postacchini, R., & R. (2010). Coracoid-kiputesti: uusi kliininen merkki olkapään adheesiokapselitulehduksesta. Kansainvälinen ortopedia34, 385-388.

Grant, J. A., Schroeder, N., Miller, B. S., & Carpenter, J. E. (2013). Manipulaation ja artroskooppisen kapselin vapauttamisen vertailu adheesiokapselitulehduksen hoidossa: systemaattinen katsaus. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(8), 1135-1145.

Hollmann, L., Halaki, M., Haber, M., Herbert, R., Dalton, S., & Ginn, K. (2015). Aktiivisen jäykkyyden osuuden määrittäminen jäätyneen olkapään liikelaajuuden vähenemiseen. Fysioterapia, 101, e585.

Kelley, M. J., Shaffer, M. A., Kuhn, J. E., Michener, L. A., Seitz, A. L., Uhl, T. L., ... & Wilk, K. (2013). Olkapään kipu ja liikuntakyvyn puutteet: adheesiokapselitulehdus: American Physical Therapy Associationin ortopedisen osaston kansainväliseen toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden luokitukseen liittyvät kliinisen käytännön ohjeet. Journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(5), A1-A31.

Lee, S. Y., Park, J., & Song, S. W. (2012). MR-artrografisten löydösten ja olkapään liikelaajuuden korrelaatio jäätynyttä olkapäätä sairastavilla potilailla. American Journal of Roentgenology, 198(1), 173-179.

Lewis, J. (2015). Jäädytetyn olkapään supistumisoireyhtymä - etiologia, diagnoosi ja hoito. Manuaalinen terapia, 20(1), 2-9.

Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., Chau, M., & Buchbinder, R. (2014). Manuaalinen terapia ja liikunta liimakapselitulehduksen (jäätynyt olkapää) hoidossa. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).

Pietrzak, M. (2016). Adheesiokapselitulehdus: metabolisen oireyhtymän ja kroonisen matala-asteisen tulehduksen ikään liittyvä oire?. Lääketieteelliset hypoteesit88, 12-17.

Ryan, V., Brown, H., Minns Lowe, C. J., & Lewis, J. S. (2016). Ensisijaiseen (idiopaattiseen) jäätyneeseen olkapäähän liittyvä patofysiologia: Systemaattinen katsaus. BMC musculoskeletal disorders17, 1-21.

Tasto, J. P., & Elias, D. W. (2007). Adheesiokapselitulehdus. Sports medicine and arthroscopy review, 15(4), 216-221.

Vermeulen E, Schuitemaker R, Hekman K, van der Burg D, Struyf F. Fysiotherapie bij Frozen Shoulder: aanbevelingen vanuit SchouderNetwerken Nederland. FysioPraxis: vakinformatie voor de fysiotherapeut in de praktijk.-Houten, 1992, currens. 2017;26(7):13-7.

Xiao, R. C., Walley, K. C., DeAngelis, J. P. & Ramappa, A. J. (2017). Kortikosteroidi-injektiot tarttuvan kapselitulehduksen hoidossa: katsaus. Clinical Journal of Sport Medicine, 27(3), 308-320.

Lataa ILMAINEN sovelluksemme