Jäätynyt olkapää

Johdanto
- Huonosti ymmärretty tila, joka aiheuttaa huomattavaa kipua ja liikerajoituksia.
- Voidaan erottaa primaarinen (idiopaattinen) ja sekundaarinen puhkeaminen.
- Sekundaarinen FS voi olla sisäinen, ulkoinen tai systeeminen.
- Tulehdus ja kapselifibroosi johtuvat todennäköisesti metabolisesta oireyhtymästä ja kroonisesta matala-asteisesta tulehduksesta.
- Tautiprosessi etenee tulehduksesta kapselifibroosiin.
Epidemiologia
- Ensisijaista FS-tautia sairastaa 2-5,3 prosenttia väestöstä.
- Sekundaarisen FS:n esiintyvyys lisääntyy diabetes mellituksen ja kilpirauhassairauksien myötä.
- Useimmat tapaukset esiintyvät 40-65-vuotiaiden välillä, ja naisten osuus on hieman suurempi.
- Viiden vuoden kuluessa esiintyi 17 prosentissa tapauksista myös toinen puoli.
- Ei-dominoiva puoli voi vaikuttaa useammin.
Kliininen kuva
- Olkapään kipu, joka säteilee olkavarteen, voimakas ja hajanainen.
- Kipu ja jäykkyys alkavat äkillisesti tai vähitellen.
- Kipua kuvataan jatkuvaksi, voimakkaaksi ja liikkeellä pahenevaksi.
Tutkimus
- Aktiivinen ja passiivinen liikelaajuus heikkenee yhtä paljon. Ulkorotaation menetys on vähintään 50 % 30°:sta ja 25 % menetys vähintään kahdessa muussa tasossa verrattuna toiseen kylkeen.
- Sairaushistoriaan kuuluvat diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, tupakointi ja korkea kolesteroli.
- Aktiivinen lihaksen vartiointi voi osaltaan heikentää liikelaajuutta. Testaa pseudojäädytettyä olkapäätä Coracoid-kiputestillä
Hoito
- Räätälöity fysioterapeuttinen hoito reaktiivisuusasteen perusteella.
- Steroidi-injektiot ovat tehokkaita kivun, toimintakyvyn ja itse raportoidun onnistumisen kannalta alkuvaiheessa.
- Hydro-distension-injektiot parantavat kipua ja liikelaajuutta lyhyellä aikavälillä.
- Manipulaatio nukutuksessa ja kapselin artroskooppinen irrotus ovat viimeisiä vaihtoehtoja, joista on vain vähän näyttöä ja joihin saattaa liittyä komplikaatioita.
Viitteet
Birch, R., Jessop, J., & Scott, G. (1991). Plexus brachialiksen halvaus olkapään manipulaation jälkeen. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 73(1), 172-172.
Buchbinder, R., Green, S., Youd, J. M., Johnston, R. V., & Cumpston, M. (2008). Nivelturvotus adhesiivisen kapselitulehduksen (jäätynyt olkapää) yhteydessä. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).
Carbone, S., Gumina, S., Vestri, A. R., & Postacchini, R., & R. (2010). Coracoid-kiputesti: uusi kliininen merkki olkapään adheesiokapselitulehduksesta. Kansainvälinen ortopedia, 34, 385-388.
Grant, J. A., Schroeder, N., Miller, B. S., & Carpenter, J. E. (2013). Manipulaation ja artroskooppisen kapselin vapauttamisen vertailu adheesiokapselitulehduksen hoidossa: systemaattinen katsaus. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(8), 1135-1145.
Hollmann, L., Halaki, M., Haber, M., Herbert, R., Dalton, S., & Ginn, K. (2015). Aktiivisen jäykkyyden osuuden määrittäminen jäätyneen olkapään liikelaajuuden vähenemiseen. Fysioterapia, 101, e585.
Kelley, M. J., Shaffer, M. A., Kuhn, J. E., Michener, L. A., Seitz, A. L., Uhl, T. L., ... & Wilk, K. (2013). Olkapään kipu ja liikuntakyvyn puutteet: adheesiokapselitulehdus: American Physical Therapy Associationin ortopedisen osaston kansainväliseen toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden luokitukseen liittyvät kliinisen käytännön ohjeet. Journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(5), A1-A31.
Lee, S. Y., Park, J., & Song, S. W. (2012). MR-artrografisten löydösten ja olkapään liikelaajuuden korrelaatio jäätynyttä olkapäätä sairastavilla potilailla. American Journal of Roentgenology, 198(1), 173-179.
Lewis, J. (2015). Jäädytetyn olkapään supistumisoireyhtymä - etiologia, diagnoosi ja hoito. Manuaalinen terapia, 20(1), 2-9.
Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., Chau, M., & Buchbinder, R. (2014). Manuaalinen terapia ja liikunta liimakapselitulehduksen (jäätynyt olkapää) hoidossa. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
Pietrzak, M. (2016). Adheesiokapselitulehdus: metabolisen oireyhtymän ja kroonisen matala-asteisen tulehduksen ikään liittyvä oire?. Lääketieteelliset hypoteesit, 88, 12-17.
Ryan, V., Brown, H., Minns Lowe, C. J., & Lewis, J. S. (2016). Ensisijaiseen (idiopaattiseen) jäätyneeseen olkapäähän liittyvä patofysiologia: Systemaattinen katsaus. BMC musculoskeletal disorders, 17, 1-21.
Tasto, J. P., & Elias, D. W. (2007). Adheesiokapselitulehdus. Sports medicine and arthroscopy review, 15(4), 216-221.
Vermeulen E, Schuitemaker R, Hekman K, van der Burg D, Struyf F. Fysiotherapie bij Frozen Shoulder: aanbevelingen vanuit SchouderNetwerken Nederland. FysioPraxis: vakinformatie voor de fysiotherapeut in de praktijk.-Houten, 1992, currens. 2017;26(7):13-7.
Xiao, R. C., Walley, K. C., DeAngelis, J. P. & Ramappa, A. J. (2017). Kortikosteroidi-injektiot tarttuvan kapselitulehduksen hoidossa: katsaus. Clinical Journal of Sport Medicine, 27(3), 308-320.