• Klusteripäänsärky on ensisijainen päänsärkytyyppi, jolle on ominaista voimakkaan kivuliaat kohtaukset.

• Elinikäinen esiintyvyys on noin 0,12 %, ja yhden vuoden esiintyvyys on 53 tapausta 100 000 henkilöä kohti. Miesten ja naisten välinen suhde on noin 4,3:1. Ruotsalaisessa kohortissa yhden vuoden esiintyvyys työikäisessä väestössä oli 0,054 prosenttia.

• Diagnostiset kriteerit (ICHD-III):
  • A. Vähintään viiden hyökkäyksen on täytettävä kriteerit B-D.
  • B. Vaikea tai erittäin vaikea yksipuolinen orbitaalinen, supraorbitaalinen ja/tai temporaalinen kipu, joka kestää hoitamattomana 15-180 minuuttia.
  • C. Siihen liittyy vähintään yksi seuraavista päänsäryn ipsilateraalisista oireista: sidekalvon injektio/lakrimaatio, nenän tukkoisuus/nuha, silmäluomien turvotus, otsan/kasvojen hikoilu, miosis/ptosis tai levottomuuden/agitaation tunne.
  • D. Kohtausten esiintymistiheys vaihtelee kerran joka toinen päivä 8:aan päivässä.

• Akuutin hyökkäyksen hoito:
  • 100 % happihoito: A-tason suositus klusteripäänsärkyyn, tehoaa noin 66 %:lla potilaista ja vaikuttaa alle kymmenessä minuutissa.
  • Triptaanit: Ihonalainen sumatriptaani tai nenäsumute zolmitriptaani ovat A-indisoituja hoitoja.
  • Vaihtoehdot: Oktreotidi, ergotamiini ja intranasaalinen lidokaiini, vaikka lääkeresistenssiä esiintyy 10-20 prosentissa vakavista tapauksista.
• Ennaltaehkäisevä hoito:
  • Suboccipitaalinen esto: Ainoa A-tason suositeltu ennaltaehkäisevä menetelmä, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset.
  • Verapamiili: Yleisimmin määrätty ennaltaehkäisevä lääkitys, alkaen 240 mg kerran päivässä. Säännöllisiä EKG:itä suositellaan sydämen haittavaikutusten vuoksi.
  • Glukokortikoidit: Lyhytaikaiseen käyttöön episodisiin klusteripäänsärkyihin, joissa vaste on korkea, mutta joilla on merkittäviä pitkäaikaisia sivuvaikutuksia.
  • Muut lääkkeet: Ennaltaehkäisyyn on käytetty litiumia, valproiinihappoa, melatoniinia ja intranasaalista kapsaisiinia.
• Kirurgiset ja neuromodulaatiohoidot:
  • Sähköinen stimulaatio: Sphenopalatine ganglion, niskahermon ja vagushermon. Hypotalamuksen syväaivostimulaatio on osoittautunut tehokkaaksi lääkkeille vastustuskykyisissä tapauksissa.
  • Vagushermon stimulaatio: Potilaille ei-implantoitu laitevaihtoehto.
• Fysioterapia: Tällä hetkellä ei ole olemassa vakiintuneita fysioterapiahoitoja klusteripäänsärkypotilaille, ja ainoastaan tapaustutkimuksissa on tutkittu endogeenisen neurostimulaation ja fysioterapian yhdistelmää.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Klusteripäänsärky: etiologia, diagnoosi ja hoito. Huumeet, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Clusteripäänsäryn esiintyvyys ja yleisyys: väestöpohjaisten tutkimusten meta-analyysi. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Tehokkaiden syväaivostimulaatioelektrodien anatominen sijainti kroonisessa klusteripäänsäryssä. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Ei-invasiivinen vagushermostimulaatio episodisen ja kroonisen klusteripäänsäryn akuutissa hoidossa: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, näennäiskontrolloitu ACT2-tutkimus. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamiili episodisen klusteripäänsäryn ennaltaehkäisyssä: kaksoissokkotutkimus verrattuna lumelääkkeeseen. Neurology, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A. ja Torelli, P. (2019). Klusteripäänsärky suhteessa eri ikäryhmiin. Neurologiset tieteet, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Ihonalainen oktreotidi klusteripäänsäryn hoidossa: Satunnaistettu lumekontrolloitu kaksoissokkotutkimus. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). EFNS:n ohjeet klusteripäänsäryn ja muiden kolmoishermo-autonomisten kefalalgioiden hoidosta. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Episodisen klusteripäänsäryn ennaltaehkäisevä hoito laskimonsisäisellä metyyliprednisoloniboluksella. Neurologiset tieteet, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogeeninen neurostimulaatio ja fysioterapia klusteripäänsäryn hoidossa: kliininen tapaus. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690.

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Clusteripäänsäryn lääkehoitovaihtoehdot. Lääkehoidon asiantuntijalausunto, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Kansainvälinen päänsärkyhäiriöiden luokitus. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.