Cervikogeeninen huimaus

Johdanto
- Määritellään niskan toimintahäiriöön liittyväksi muuttuneen orientaation tai epätasapainon tunteeksi.
- Yleisempi naisilla ja niillä, jotka tekevät istumatyötä tai pitävät niskan asentoa yllä.
Patofysiologia
- Se johtuu niskan proprioseptiikan ja näkö- ja tasapainoelimistön aistimusten välisestä epäsuhtaisuudesta.
- Käynnistyy nopeista niskan liikkeistä, vähentyneestä niskan liikkuvuudesta, niskakivusta ja tietyistä niskan asennoista.
Kliininen esittely
- Samanaikaisesti esiintyvät niskaoireet ja asteittainen, jaksoittainen huimaus, joka kestää minuuteista tunteihin.
- Huimaus, jota kuvataan ei-rotaatiohuimaukseksi, johon liittyy eksymyksen ja huimauksen tunteita, ja johon liittyy niskakipua, niskan liikelaajuuden vähenemistä ja tasapainohäiriöitä.
Tutkimus
- Cervikogeeninen huimaus on poissulkudiagnoosi, jonka vuoksi muut syyt on ensin suljettava pois.
- Tarkastus voi paljastaa eteenpäin suunnatun pään asennon, olkapäiden vetäytymisen ja lysähtäneen asennon.
- Aktiiviseen tutkimukseen kuuluu niskan liikkuvuuden mittaaminen, nivelten asentotuntuman arviointi ja tasapainotestit.
- Passiivisessa tutkimuksessa tunnustellaan arkuutta ja arvioidaan kaularangan ja rintarangan yläosan liikkuvuutta.
- Voima- ja kestävyystestit sisältävät kallon ja kaulan taivutustestin, syvien kaulan taivuttajien kestävyystestin ja kaulan ojentajien kestävyystestin.
- Huimauskohtaisissa arviointitesteissä, kuten kohdunkaulan vääntökokeessa, kaulan tasaisessa vääntökokeessa ja muissa testeissä keskitytään tasapainoon ja silmien ja pään koordinaatioon.
Hoito
- Tutkimuslöydöksiin perustuva hoito, mukaan lukien manuaalinen hoito ROM-rajoitusten osalta.
- Vahvistus- ja kestävyysharjoitteet kaularangan yläosalle.
- Sensorimotorinen harjoittelu nivelen asennon aistimiseen, silmänliikkeiden hallintaan ja asentotasapainoon liittyvien virheiden korjaamiseksi.
Viitteet
De Vestel C, Vereeck L, Van Rompaey V, Reid SA, De Hertogh W. Kroonisesta huimauksesta kärsivien potilaiden cervicogeenisen huimauksen kliiniset ominaisuudet ja diagnostiset näkökohdat: Poikkileikkaustutkimus. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Aug;60:102559. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102559. Epub 2022 Mar 26. PMID: 35364427.
Malmström EM, Karlberg M, Melander A, Magnusson M, Moritz U. Cervicogenic dizziness - musculoskeletal findings before and after treatment and long-term outcome. Disabil Rehabil. 2007 Aug 15;29(15):1193-205. doi: 10.1080/09638280600948383. PMID: 17653993.
Devaraja K. Kervikogeenisen huimauksen lähestymistapa: kattava katsaus sen etiopatologiaan ja hoitoon. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Oct;275(10):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Epub 2018 Aug 9. PMID: 30094486.
Yaseen K, Hendrick P, Ismail A, Felemban M, Alshehri MA. Manuaalisen terapian tehokkuus cervikogeenisen huimauksen hoidossa: systemaattinen katsaus. J Phys Ther Sci. 2018 Jan;30(1):96-102. doi: 10.1589/jpts.30.96. Epub 2018 Jan 27. PMID: 29410575; PMCID: PMC5788784.
Knapstad MK, Nordahl SHG, Goplen FK. Kliiniset ominaisuudet potilailla, joilla on kohdunkaulan huimausta: Systemaattinen katsaus. Health Sci Rep. 2019 Jul 26;2(9):e134. doi: 10.1002/hsr2.134. PMID: 31624772; PMCID: PMC6784794.
Yacovino DA, Hain TC. Cervikogeenisen huimauksen ja pyörrytyksen kliiniset piirteet. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):244-55. doi: 10.1055/s-0033-1354592. Epub 2013 Sep 21. PMID: 24057828.
Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Manuaalinen hoito cervikogeenisen huimauksen hoidossa: Satunnaistetun tutkimuksen pitkän aikavälin tulokset. Man Ther. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 Aug 27. PMID: 25220110.
Sung YH. Ylemmän kaularangan toimintahäiriöt ja huimaus. J Exerc Rehabil. 2020 Oct 27;16(5):385-391. doi: 10.12965/jer.2040612.306. PMID: 33178639; PMCID: PMC7609854.
Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Veto-manipulaatioprotokollan lyhyen aikavälin vaikutukset huimauksen voimakkuuteen ja työkyvyttömyyteen cervicogeenisen huimauksen yhteydessä: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Disabil Rehabil. 2022 Jul;44(14):3601-3609. doi: 10.1080/09638288.2021.1872719. Epub 2021 Jan 20. PMID: 33470861.
Carrasco-Uribarren A, Rodríguez-Sanz J, López-de-Celis C, Fanlo-Mazas P, Cabanillas-Barea S. Ylemmän kaularangan hoitoprotokolla cervicogeenisen huimauksen hoitoon: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Physiother Theory Pract. 2022 Nov;38(13):2640-2649. doi: 10.1080/09593985.2021.1972500. Epub 2021 Sep 8. PMID: 34496721.
Treleaven J, Joloud V, Nevo Y, Radcliffe C, Ryder M. Normative Responses to Clinical Tests for Cervicogenic Dizziness: Kliininen kohdunkaulan vääntökoe ja pään ja kaulan erotuskoe. Phys Ther. 2020 Jan 23;100(1):192-200. doi: 10.1093/ptj/pzz143. PMID: 31584656.
L'Heureux-Lebeau B, Godbout A, Berbiche D, Saliba I. Parakliinisten testien arviointi cervikogeenisen huimauksen diagnosoinnissa. Otol Neurotol. 2014 Dec;35(10):1858-65. doi: 10.1097/MAO.0000000000000506. PMID: 25058834.
De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Van Rompaey V, Lemmens J, De Hertogh W. Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi cervikogeenistä huimausta sairastavien potilaiden hoidosta. J Man Manip Ther. 2022 Oct;30(5):273-283. doi: 10.1080/10669817.2022.2033044. Epub 2022 Apr 6. PMID: 35383538; PMCID: PMC9487935.
Chu ECP, Lo FS, Bhaumik A. Eteenpäin suunnatun pään asennon uskottava vaikutus kaularangan yläosan vakauteen. J Family Med Prim Care. 2020 May 31;9(5):2517-2520. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_95_20. PMID: 32754534; PMCID: PMC7380784.
Vural M, Karan A, Albayrak Gezer İ, Çalışkan A, Atar S, Yıldız Aydın F, Coşkun Benlidayı İ, Gökşen A, Koldaş Doğan Ş, Karacan G, Erdem R, Eda Kurt E, Kesiktaş FN, Aydın T, Şahin N, Aydın Z, Ordahan B, Türkoğlu G, Reşorlu H, Döner D, Yılmaz F, Bertan H, Dülgeroğlu D, Karaahmet ÖZ, Sonel Tur B, Moustafa E, Borman P, İskender Ö, Ay S, Kurtaran A, Şirzai H, Evcik D, Çapan N, Erhan B, Alptekin HK, Ural Hİ. Niskakipupotilaiden kohdunkaulan huimauksen esiintyvyys, etiologia ja biopsykososiaaliset riskitekijät: Monikeskuksinen poikkileikkaustutkimus. Turk J Phys Med Rehabil. 2021 Dec 1;67(4):399-408. doi: 10.5606/tftrd.2021.7983. PMID: 35141479; PMCID: PMC8790272.