Kliininen kuvio Olkapää Olkapää 16. toukokuuta 2024

AC-nivelkipu

AC-nivelkipu

Johdanto ja epidemiologia

  • Solisluulla on ratkaiseva merkitys yläraajan tukemisessa ja mobilisoinnissa, sen yhdistämisessä vartaloon ja subclavian-suonten ja plexus brachialis suojaamisessa.
  • Solisluun ja akromionin välissä oleva nivelensisäinen levy auttaa korjaamaan luiset epäsuhteet, mutta se voi rappeutua ajan myötä.
  • Vammat ja niveltulehdus ovat yleisiä syitä AC-nivelkipuihin, ja niveltulehdus johtuu usein nivelen jatkuvasta rasituksesta, erityisesti niillä, jotka toistuvasti nostavat niveliä yläpuolelta.

Diagnoosi ja luokittelu

  • On tärkeää sulkea pois solisluun murtumat tai vaikea AC-nivelen irtoaminen seulonnan aikana.
  • AC-nivelen irtoamiset luokitellaan Rockwoodin luokituksen (I-VI) perusteella, ja asteet I-III hoidetaan konservatiivisesti ja asteet IV-VI kirurgisesti.

Kliininen kuva

  • AC-niveltulehdus ilmenee asteittain pahenevana olkapääkipuna, jota pienet vammat tai rasittava liikunta pahentavat.
  • Kipu sijaitsee tyypillisesti olkapään yläpuolella tai kohdistuu olkapäähän ja olkavarteen, ja sitä pahentavat ylävartalon yläpuolella tapahtuvat toiminnot, painon nosto ja ristikkäiset liikkeet.
  • Yökipu, paukahtelu, napsahdus, naksahdus, hionta ja kiinnijääminen olkapään liikkeissä ovat yleisiä; huolellinen anamneesi traumoista tai vammoista on tärkeää diagnoosin tekemiseksi.

Tutkimus

  • Kivulias kaari 170°-180°:n fleksio-/abduktiosuuntauksessa
  • Ortopediset testit: Paxino-merkki, AC-leikkauskoe, AC-venytystesti, AC-liitoslinjan venyvyys, AC-liitoslinjan venyvyys
  • Suurempi validiteetti yhdistää testit klusteriin, joista 2 on kuvattu kirjallisuudessa.

Hoito

  • Ei-leikkaushoito on ensilinjan hoitoa, johon kuuluu lepoa, toiminnan muuttamista, tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroidi-injektioita ja fysioterapiaa.
  • Toiminnan muuttaminen on tärkeää oireiden uusiutumisen estämiseksi; fysioterapialla pyritään parantamaan voimaa ja liikelaajuutta.
  • Steroidi-injektioiden tehosta ei ole selvää näyttöä; leikkausta harkitaan, jos oireet ovat vaikeita ja jatkuvat, eikä konservatiivinen hoito tehoa, ja artroskopiakirurgia on yleistymässä.
FYSIOTERAPEUTTIEN SOVELLUS

Lataa uusi Physiotutors App

Oletko valmis oppimisen vallankumoukseen?

Koe rakastamasi Physiotutors-sisältö uudessa sovelluksessamme.

LATAA NYT
Sovelluksen bannerin esillä oleva kuva

Viitteet

Balcik, B. J., Monseau, A. J., & Krantz, W. (suomenkielinen käännös). (2013). Sternoklavikulaari-, klavikulaari- ja akromioklavikulaarivammojen arviointi ja hoito. Perusterveydenhuolto: Clinics in Office Practice, 40(4), 911-923.

Buss, D. D., & Watts, J. D. (2003). Akromioklavikulaariset vammat heitto-urheilijoilla. Clinics in sports medicine, 22(2), 327-341.

Cadogan, A., McNair, P., Laslett, M., & Hing, W. (2013). Olkapääkipu perusterveydenhuollossa: kliinisen tutkimuksen testien diagnostinen tarkkuus ei-traumaattisen akromioklavikulaarisen nivelkivun osalta. BMC Musculoskeletal Disorders, 14, 1-11.

Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A., & Rees, J. (2018). Akromio-klavikulaarinivelen kivun hoito: katsaus. Shoulder & Elbow, 10(1), 4-14.

Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J. A., Morag, Y., Miller, B., & Jamadar, D. A. (2011). Olkapään ultraääni: oireettomat löydökset miehillä. American Journal of Roentgenology, 197(4), W713-W719.

Jordan, L., Kenter, K., & Griffiths, H. (2002). Magneettikuvauksen ja kliinisten löydösten välinen suhde akromioklavikulaarinivelessä. Skeletal radiology, 31, 516-521.

Hibberd, E. E., Kerr, Z. Y., Roos, K. G., Djoko, A., & Dompier, T. P. (2016). Akromioklavikulaarinivelen nyrjähdysten epidemiologia 25 National Collegiate Athletic Association -urheilulajissa: Lukuvuodet 2009-2010-2014-2015. The American Journal of Sports Medicine, 44(10), 2667-2674.

Krill, M. K., Rosas, S., Kwon, K., Dakkak, A., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2018). Tiivis näyttöön perustuva lääkärintarkastus akromioklavikulaarinivelen patologian diagnosoimiseksi: järjestelmällinen katsaus. The Physician and sportsmedicine, 46(1), 98-104.

Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). Akromioklavikulaarinivelen vammojen arviointi ja hoito. The American journal of sports medicine, 35(2), 316-329.ISO 690.

Menge, T. J., Boykin, R. E., Bushnell, B. D., & Byram, I. R. (2014). Nivelrikko: yleinen syy olkapääkipuihin. South Med J, 107(5), 324-9.

Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A., & Hochman, M. G. (2011). Solisluun ja akromioklavikulaarinivelen vammat: katsaus kuvantamiseen, hoitoon ja komplikaatioihin. Skeletal radiology, 40, 831-842.

OSTÖR, A. (2005). Perusterveydenhuollossa esiintyvien olkapäävaivojen diagnosointi ja suhde yleisterveyteen. Rheumatol.

Reid, D., Polson, K., & Johnson, L. (2012). Akromioklavikulaariluunivelen irtoamisasteet I-III: kirjallisuuskatsaus ja parhaita käytäntöjä koskevien ohjeiden laatiminen. Sports medicine, 42, 681-696.

Van der Windt, D. A., Koes, B. W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). Olkapäävaivat yleislääketieteessä: esiintyvyys, potilaiden ominaisuudet ja hoito. Annals of the rheumatic diseases, 54(12), 959-964.

Lataa ILMAINEN sovelluksemme