Miten fysioterapiatutkimuksesta bloggaaminen voi johtaa potkuihin: Älä ole fysioterapian dinosaurus ja pidä kiinni vanhentuneista todisteista!
Tämä on reblogi Haraldur B. Sigurðssonin blogista.
Työskentelemme tässä suhteellisen nuoressa ja nopeasti kehittyvässä ammatissa. Meidän ei pitäisi koskaan pysähtyä ja tyytyä taitoihimme. Kyseenalaista itsesi ja käytäntösi! Evoluutio voitti dinosaurukset - älä ole dinosaurus !;)
"Hiljattain sain potkut blogikirjoituksestani, jonka kirjoitin selkärangan manipulaation rajoituksista!
Jotenkin se ei yllätä minua, ehkä näin vain käy, kun dinosaurusten häkkejä kolkutellaan. Fysioterapian dinosaurus on henkilö, joka on juuttunut menneisyyteen ja kieltäytyy päivittämästä näkemyksiään uusilla todisteilla, ellei se ruoki hänen vahvistusviettiä(Meakins 2015). Se ei tietenkään ole tekninen termi, mutta se on pätevä kuvaus, josta en suinkaan ole ensimmäinen blogissa. Se ei myöskään ole yleiskuvaus kaikista ennen minua valmistuneista. Dinosauruksen ei määrittele ikä, vaan pikemminkin asenne. On paljon fysioterapeutteja, joilla on monen vuoden kokemus ja jotka ovat edelleen avoimia uusille ajatuksille ja kehittävät käytäntöjään näiden ajatusten mukaisesti.
Fysioterapian dinosaurus on henkilö, joka on juuttunut menneisyyteen ja kieltäytyy päivittämästä näkemyksiään uusilla todisteilla, ellei se ruoki hänen vahvistusviettiä.
Dinosaurukset ja heidän seuraajansa ovat nykyään hyvin yleisiä, jopa niiden nuorten keskuudessa, jotka työskentelevät vanhempien kanssa ja joihin vanhemmat vaikuttavat. Vasta viime vuosina näyttöön perustuva fysioterapia on kukoistanut, ja sitä on edistänyt tutkimuksen räjähdysmäinen lisääntyminen yhdessä sosiaalisen median kanssa, joka mahdollistaa fysioterapeuttien avoimen keskustelun, kritiikin ja tiedon levittämisen (2).
Ja luonnollisesti dinosaurukset ovat raivoissaan. Lähes kaikki heidän tarjoamansa hoitomuodot ovat epäonnistuneet testeissä, mutta myös koko paradigma siitä, miksi näiden hoitojen pitäisi toimia, on epäonnistunut. Dinosaurukset ovat liian syvästi sitoutuneita näihin vanhentuneisiin ajattelutapoihin arvioidakseen objektiivisesti tiedettä, ja he ovat liian naimisissa vanhojen ajatusten kanssa erottuakseen niistä. Heille vuosikymmenten johdonmukainen tutkimus voidaan sivuuttaa sanoilla "voit tuntea, että se toimii" tai "Se on toiminut vuosia!" tai jopa pohjattoman lyhytnäköisesti "Minulla on jonotuslista, joten minun täytyy tehdä jotain oikein". He ovat loputtomassa kierrossa, jossa käytetään tilapäisiä kipua lievittäviä vaikutuksia tarpeettomien tai jopa haitallisten hoitojen perustelemiseksi, sekoitetaan välitön potilastyytyväisyys hyviin kliinisiin tuloksiin ja pakotetaan potilaat tietoisesti riippuvuuteen sen sijaan, että edistettäisiin itsetehokkuutta.
Kun siis haastoin dinosaurusten näkemyksen huomauttamalla, että selkärangan manipulaatiolla on merkittäviä rajoituksia, sain potkut.
Islannin fysioterapia elää hiljaista kriisiä, ja mielestäni dinosaurukset aiheuttavat sen. Keskimääräinen avohoidon fysioterapeutti Islannissa ottaa vastaan ~5,5 potilasta päivässä (3), mikä on vähemmän kuin kokopäivätyö. Jotkut suosituimmista fysioterapeuteista tapaavat yli 18 potilasta päivässä, mikä tarkoittaa, että alemmassa päässä on fysioterapeutteja, jotka eivät tapaa juuri lainkaan potilaita.
18 yksittäisen potilaan vastaanottamista päivässä ei voida pitää eettisenä käytäntönä. Se tarkoittaa 9 tunnin yhtäjaksoista työskentelyä ilman taukoa joka päivä. Päätösten tekemisestä ja keskittymisestä tulee vaikeaa. On yhä houkuttelevampaa tehdä vain helpointa, ja siihen kuuluu usein passiivisten kipulääkehoitojen tarjoaminen. Aktiivisten hoitomuotojen käyttäminen ja potilaiden sitouttaminen terapeuttiseen liittoon vaatii mielen läsnäoloa ja keskittymistä. En todellakaan haluaisi olla potilas numero 18.
Kun vastaanottaa 18 potilasta tai enemmän päivässä, tulee yhä houkuttelevammaksi tehdä vain helpointa, ja siihen kuuluu usein passiivisen kipulääkehoidon tarjoaminen.
Keskustelemalla hoitovaihtoehdoista ja ennusteista - todellisista ennusteista, ei yksisarvisen tarinasta - potilas voi päätyä siihen, että hän päättää olla yrittämättä toimenpidettä. Ja se on ok, ihmisillä on oikeus hyväksyä tai hylätä mikä tahansa lääketieteellinen hoitosuunnitelma. Fysioterapeuttien tehtävänä on antaa potilaille parasta mahdollista tietoa heidän tilastaan ja räätälöidä yhdessä heidän kanssaan hoitosuunnitelma. Tähän voi sisältyä erilaisia terapioita, jos ne ovat aiheellisia ja potilas päättää käyttää niitä keskusteltuaan niistä fysioterapeutin kanssa. Joskus fysioterapeutti tekee kuitenkin yhden vaikeimmista päätöksistä: hän ei suosittele mitään toimenpiteitä.
Toisinaan tämä voi sisältää jotain epäsuosittua, kuten suosituksen, että potilas jättää kilpailun tai suunnitellun matkan väliin. Tällaisessa tilanteessa meidän tehtävämme on antaa potilaalle tietoa osallistumiseen liittyvistä mahdollisista riskeistä, mutta potilas tekee yleensä lopulliset päätökset, sillä loppujen lopuksi kyseessä on hänen riskinsä. Jos terapeutti on ahne ja toimii liiketoimintamallilla, jonka mukaan enemmän istuntoja potilasta kohti = parempi, nämä ovat varmasti arvottomia strategioita. Siinä tapauksessa on paljon parempi sanoa potilaalle, että "teemme kaikkemme, jotta matka onnistuu!", ja sitten heittää potilaalle kaikki mahdolliset hoitomuodot ja toivoa parasta.
Manuaalisen terapian sovellus (iOS ja Android)
Satoja OMT-tekniikoita taskussasi...
Dinosauruksista on todellakin tullut hyviä lypsämään mahdollisimman monta hoitojaksoa jokaisesta potilaasta, joka kävelee heidän ovestaan sisään. He ottavat rahansa viettämällä lukemattomia istuntoja mielikuvituksellisten tukkeutuneiden ristiluunivelten korjaamiseen, kireiden lihasten pehmentämiseen ja kertomalla tarinoita merkittävistä yhden istunnon pikaratkaisuista.
Sama utareiden puristamisen taito johtaa siihen, että yhä useammat potilaat huomaavat käyttäneensä huomattavan paljon aikaa ja rahaa, josta ei ole ollut juurikaan hyötyä. Tämä puolestaan saa aikaan ihmisiä, jotka suhtautuvat epäilevästi fysioterapiaan ja lopettavat istuntojen varaamisen. Se on noidankehä, jossa ylihoito aiheuttaa istuntojen määrän vähenemistä, mikä taas lisää ylihoitoa.
Näyttöön perustuva fysioterapia on - verrattuna paisuneeseen dinosaurusterapiaan - virtaviivaista, resurssitehokasta ja vaatii keskimäärin paljon vähemmän hoitokertoja. Se on skalpelli moottorisahan vieressä. Se on raikkaan raikas tuulahdus kaatopaikan vieressä. Jopa suositut dinosaurukset voivat haistaa muutoksen, ja he ovat tarpeeksi stressaantuneita sen vuoksi erottaakseen minun kaltaisiani ihmisiä, jotka tiedottavat potilaille paremmin.
Jopa potilaat, jotka saavat näennäishoitoa, kirjaimellisesti sammutettua konetta, paranevat hoitojen avulla(Ilter ym.). 2015). Tämä tarkoittaa sitä, että jokainen fysioterapeutti saa näennäisesti kunnollisia tuloksia yksinkertaisesti olemalla yhtä aikaa ja kone pois päältä.
Jokainen fysioterapeutti saa kunnollisia tuloksia yksinkertaisesti olemalla yhtä aikaa ajan kulumisen ja lumelääkkeen vaikutuksen kanssa.
Tavoitteena on antaa potilaalle tietoa hänen tilastaan ja mahdollisten hoitojen tehokkuudesta. Jokaisella interventiolla, jota yritetään toteuttaa, pitäisi olla hyvät mahdollisuudet toimia paremmin kuin ajan mittaan, ja siksi on niin tärkeää käyttää tutkimusnäyttöä hyödyttömien hoitomuotojen karsimiseksi ja kohtuullisten hoitotavoitteiden asettamiseksi. Jos hoitoa ei tarvita - potilas saa tietoa tilastaan, mutta ei voodoo-temppuja.
Suuntaus on, että fysioterapiakoulutuksessa korostetaan yhä enemmän näyttöön perustuvaa fysioterapiaa. Yhä useammin korostetaan myös sitä, että tieteen ja yleisön välinen tietokuilu olisi kurottava umpeen tiedottamalla tuloksista yleisölle. Sain potkut juuri siksi, että keskustelin tiedoista ja todisteista - todisteista, jotka dinosaurukset ilmeisesti haluavat lakaista maton alle, jotta he voivat pysyä itsetyytyväisinä ja heidän asiakkaansa autuaan tietämättöminä. Uskon, että useampien fysioterapeuttien on tuettava avoimesti näyttöön perustuvaa fysioterapiaa ja vastustettava näitä vanhentuneita menetelmiä, ja yhdessä voimme olla se meteori, joka pelastaa fysioterapian."
Viitteet
Meakins A. Dinosaurukset keskuudessamme aiheuttavat kaaosta ja hämmennystä.
