Femoroacetabulaarinen impingementti (FAI) | Diagnoosi ja hoito

Femoroacetabulaarinen impingementti (FAI) | Diagnoosi ja hoito
Johdanto
Femoroacetabulaarinen impingementti (FAI), joka tunnetaan myös nimellä lonkan impingementti, tarkoittaa acetabulumin ja/tai reisiluun kaulan morfologisia muutoksia, jotka johtavat lonkan labrumin impingentioon liikkeen aikana. Voidaan erottaa kaksi päätyyppiä: Kun reisiluun pää on liian suuri, puhutaan CAM-morfologiasta (joka on yleisempi miehillä), ja liian pitkälle ulottuvaa acetabulaarista reunaa kutsutaan Pincer-morfologiaksi, ja se on yleisempi naisilla. Sekatyypissä esiintyy sekä CAM- että Pincer-morfologiaa.
Patomekanismi
On ehdotettu, että tämä morfologia kehittyy erityisinä sopeutumisina nuoruusiän vaatimuksiin. Kasvulevy saattaa siirtyä, jolloin pää ei ole yhtä pyöreä vaan suurempi. Kun kasvulevyt sulkeutuvat, morfologia ei enää muutu. FAI-morfologia on yleinen oireettomilla ihmisillä ja jopa 50-70 prosentilla urheilijoista. Monilla ihmisillä on siis poikkeavuuksia, mutta vain pieni osa saa kipua.
Mascarenhas et al. (2016) luettelee niiden potilaiden prosenttiosuudet, joilla on joko Cam-, Pincer- tai sekamorfologinen FAI, urheilijapopulaatioissa, oireettomassa ja oireisessa väestössä. Tulokset:
Seuraa kurssia
- Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
- Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
- CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Kliininen kuva ja tutkimus
FAI:stä kärsivät potilaat ovat tyypillisesti 20-40-vuotiaita potilaita, joilla on syvään istuva nivusiin kohdistuva puristava kipu, johon saattaa liittyä naksahtelua ja mekaanisia oireita, jos nivuskalvon patologia on myös läsnä. St. Louisissa tehty tutkimus osoittaa kuitenkin, että joillakin näistä ihmisistä on myös lonkan, pakaroiden, suoliluun ja alaselän kipuja, mikä tekee diagnoosin asettamisesta haastavaa. Warwickin sopimuksen mukaan(Griffin et al. 2006) mukaan FAI:n diagnosoimiseksi tarvitaan kolme osatekijää: potilailla on oltava oireita, kliinisiä oireita ja kuvantamislöydöksiä.
Byrd (2005) raportoi lonkkavaivoista kärsivien potilaiden yhteisestä tunnusmerkistä, jota kutsutaan C-merkiksi:
FAI:n vahvistamiseksi ei ole olemassa erityisiä ortopedisiä testejä. Ainoa käyttökelpoinen testi on FADIR-testi, koska sen herkkyys on korkea (99 %). Huomaa, että tämän testin spesifisyys on alhainen (7 %). (Reiman et al. 2012)
McCarthyn testissä saattaa esiintyä johdonmukainen naksahdus, kun jalkaa lasketaan, jos kyseessä on nivelkierukan repeämä.
TASOITTAA EROTUSDIAGNOOSISI JUOKSUUN LIITTYVISSÄ LONKKAKIVUISSA - ILMAISEKSI!
Seuraa kurssia
- Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
- Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
- CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Hoito
Yleensä konservatiivista hoitoa olisi kokeiltu ensin ennen leikkausvaihtoehtojen harkitsemista. Hoit et al. (2020) tekivät meta-analyysin viidestä satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, joissa arvioitiin FAI:n konservatiivisen hoidon tehokkuutta. He havaitsivat, että valvotut fysioterapiaohjelmat, joissa keskitytään aktiiviseen vahvistamiseen ja ydinvoiman vahvistamiseen, ovat tehokkaampia kuin valvomattomat, passiiviset ja ei-ydinvoiman vahvistamiseen keskittyvät ohjelmat. Kokonaisvaltaisessa kuntoutusohjelmassa olisi keskityttävä lonkan lihaksiin, joiden on yleisesti raportoitu olevan heikentyneet potilailla, joilla on FAI.
Jos potilaiden liikelaajuus on heikentynyt, voidaan harkita seuraavia mobilisaatioharjoituksia:
On tehty useita meta-analyysejä, joissa on verrattu FAI:n konservatiivista hoitoa ja artroskopista leikkausta(Gatz ym. 2020, Zhu et al. 2022, Dwyer et al. 2020, Mok et al. 2021, Bastos et al. 2021). Lukuun ottamatta Bastos et al. (2021) tulosten mukaan leikkaus näyttää olevan tehokkaampi kuin konservatiivinen hoito yhden vuoden kuluttua, mutta kahden vuoden kuluttua ei ole kliinistä eroa. Vaikka 74 prosenttia urheilijoista palaa samalle kilpailutasolle leikkauksen jälkeen (Reiman ym. 2018), mutta Ishoi et al. (2018) raportoivat, että vain 17 prosenttia ilmoitti suorituskykynsä olevan optimaalinen.
Viitteet
Seuraa kurssia
- Opiskele missä, milloin ja missä tahansa ja omaan tahtiisi.
- Palkitun tiimin interaktiiviset verkkokurssit
- CEU/CPD-akkreditointi Alankomaissa, Belgiassa, Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Juoksuasiantuntija paljastaa 5-vaiheisen kaavan, jolla hänestä tulee Running Rehab Specialist!
Mitä asiakkailla on sanottavaa tästä kurssista
- gustaf hübinette05/02/25Fantastinen kurssi Fantastinen ja kattava kurssi, joka on mielestäni sekä laajentanut että syventänyt tietämystäni juoksuun liittyvistä vammoista ja niiden kuntoutuksesta. Sisällössä on selkeä ja johdonmukainen rakenne, joka perustuu vankasti tutkimukseen. Suuri etu on, että kurssin suorittamisen jälkeenkin voit palata materiaaliin aina, kun haluat kerrata tiettyjä osa-alueita.Simon20/01/25Hyvä, mutta liikaa! Se on tietenkin ylellisyysongelma. Se tuottaa, ehdottomasti. Tiedän nyt paljon enemmän juoksuvammoista. Mutta sinun on tarkistettava, kuinka paljon aikaa tämän hirviön viimeistelyyn kuluu.
- Salih Kuzal30/12/24Running Rehab Salih Kuzal Een hele leuke uitgebreide cursus wat goed toepasbaar is in de dagelijkse praktijk. Hän on hyvin väsynyt!Sander Wierstra27/12/24Leerzame cursus Deze cursus heeft me inzicht gegeven om topatleten en sportter beter te begeleiden richting een duurzame herstel, I raad this cursus zeker aan!
- Jaime van der Lugt27/12/24Running Rehab 2.0 Hyvin järjestetty ja selkeä kurssi Running Rehabin syventämiseksi. Erittäin laaja. Suosittelen ehdottomasti!Jasper Campfens24/12/24Top cursus Erg sterke cursus. Se on erittäin helppo käyttää kaikkien eniten käytettyjen kovien silmälasien korjaamiseen. Van diagnoosi tot RTR.
- Carmen21/12/24Running Rehab Erittäin hyvä ja selkeä kurssi!Thorin21/12/24Sterke aanrader! Erittäin hieno kurssi suuren kansanosan elämästä. Joku liikuntaterapeutti voi käyttää tätä vielä enemmän, jos hän ei halua tai ei voi tehdä sitä itse! Rakenteinen kurssi perustuu parhaiten näyttöön perustuviin tekniikoihin ja videoihin. Teorian kaksitahoinen läpikäynti on nähtävissä videoissa.
- Ivo Rigter03/12/24Running Rehab: Kivusta suorituskykyyn Kiitokset erittäin hyödyllisestä ja informatiivisesta kurssista.Ellen Oosting27/11/24Hyvin tehty! Paljon kerrottua siunauksista, hoidosta, harjoittelusta ja urheiluharjoittelusta. Afwisselende inhoud. Useimmat käytännön työkalut. Punten ook snel bijgeschreven na afronding.
- Olivier19/11/24Hyvä kurssi! Voin antaa tämän kurssin kaikille fysioterapeuteille!Joas de Bijl07/11/24Fijne cursus Goede cursus waar wetenschap en klinische ervaring in terug komt. Hienoja videoita, jotka auttavat minua ymmärtämään käytännön asioita!
- Koen24/10/24Leerzame Cursus Een cursus die een absolute bijdrage levert for therapeuten die veel patiënten zien with hardloopblessures.
Käytännölliset vinkit ja hoito siunauksen jälkeen ovat erittäin räikeitä ja helppokäyttöisiä äärimmäisessä käytännön elämässä.
Näyttöön perustuvat artikkelit ovat siis hieno osoitus siitä, että kaikki sanottu on totta.Tim14/10/24Hieno kurssi Opin paljon juoksuvammoista. Kaikkien alaraajavammojen arvioinnissa ja hoidossa on paljon enemmän rakennetta. - Maria Kramer14/10/24Running Rehab: From Pain to Performance Goede cursus voor therapeuten die veel hardloopblessures behandelen en hier meer over willen weten. Paljon näyttöön perustuvaa tietoa ja käytännön vinkkejä siunauksen hoitoon.Emin Yildiz26/08/24Running Rehab: From Pain to Performance Leerzaam, uitleg en inhoud van top kwaliteit!
- Daniel Deyhle02/02/24Running Rehab: Kivusta suorituskykyyn Erittäin yksityiskohtainen kurssi
Todella hieno! Paljon laadukasta sisältöä! Opin niin paljon. Kiitos!Jarne Standaert18/04/23Running Rehab: From Pain to Performance Dit is een uitstekende cursus for therapeuten die patiënten met loopblessures gerichter en efficiënter willen behandelen. Sinulla on erittäin hyvä käsitys siitä, mitkä silmukkasuhteeseen liittyvät siunaukset ovat kaikkein tärkeimpiä. Anderzijds krijg je een goed onderzoekskader om de tekorten bij je patiënten op te sporen and us ook gerichter te behandelen. Kurssi on erittäin hyödyllinen. Sinulla on myös hyvä käsitys siitä, minkälainen hoito on parasta sinulle, kun kyseessä on vaikean patologian parantaminen. - Hannah Yelin09/04/23Running Rehab: From Pain to Performance Loistava kurssi, joka antaa sinulle kattavan ja yksityiskohtaisen tiedon erilaisista juoksuvaivoista. Sisältö perustuu näyttöön, ja kirjallisuus on liitteenä. Siinä opetetaan erittäin hyvin, miten näyttöä voidaan siirtää jokapäiväiseen käytäntöön. Suosittelen tätä kurssia kaikille juoksijoiden kanssa työskenteleville fysioterapeuteille.
Kiitos hienosta kurssista!Ruba Al Barghouthi23/10/22Running Rehab: Kivusta suorituskykyyn Erittäin informatiivinen kurssi. Erittäin suositeltava jokaiselle MSK-fysioterapeutille ja kaikille muille terveydenhuollon tarjoajille, jotka ovat tekemisissä juoksijoiden kanssa.