Constant-Murleyn olkapääpistemäärä

Constant-Murley Score on yhdistetty pisteytysjärjestelmä, jolla arvioidaan olkapään toiminnallista tilaa olkapääkipupotilailla. Se koostuu kahdesta osasta: potilaan täyttämästä kyselylomakkeesta ja fyysisiin testeihin perustuvasta tutkijan täyttämästä kyselylomakkeesta. Constant Murley Score -mittarin korkea pistemäärä vastaa hyvin toimivaa olkapäätä.

Validiteetti ja luotettavuus

Constant-Murley Score on saanut hyväksynnän ja sitä käytetään usein, vaikka sitä ei ole koskaan validoitu perusteellisesti. Muutosherkkyys on tärkein ominaisuus erilaisissa olkapääsairauksissa, mutta jäätynyt olkapää ei ole. Subakromiaalisesta patologiasta löytyi parempaa näyttöä. Luotettavuustestien avulla saatiin Cronbachin alfa-arvot, jotka olivat jopa yli 0,60. Validiteetti on hyväksyttävä useiden sairauksien ja terveiden potilaiden osalta(Vrotsu et al. 2018).

Pisteytys ja tulkinta

Pisteytysjärjestelmä sisältää 35 pistettä subjektiivisesta mittauksesta ja 65 pistettä objektiivisesta mittauksesta.

Subjektiivinen arviointi

Kipu

Potilaan voimakkain kipu, jonka hän kokee päivittäisten toimintojen aikana 24 tunnin aikana, otetaan huomioon laskettaessa kivulle annettuja 15 pistettä. On ehdotettu liukuvaa kursorijärjestelmää, jossa on portaaton viiva ja jonka molempiin päihin on merkitty sanat "ei kipua" ja "sietämätön kipu". Vaa'an kääntöpuolella näkyy numeerinen pistemäärä. On tärkeää korostaa, että toiminnallisen arvioinnin pistemäärä ei liity episodiseen äärimmäiseen kipuun (kuten sijoiltaanmenon jälkeen koettuun kipuun).

Päivittäiset elintoiminnot (ADL)

ADL:stä voi saada yhteensä 20 pistettä. Keskeytymättömästä unesta saa 2 pistettä, epäsäännöllisestä keskeytyksestä 1 pisteen ja yöllisestä keskeytyksestä 0 pistettä. Työ- ja vapaa-ajan aktiviteetit saavat kumpikin kahdeksan pistettä. Vastatkaa seuraaviin kysymyksiin: "Kuinka paljon olkapääsi sallii tavanomaisen työsi tekemisen?" ja "Kuinka paljon olkapääsi sallii tavanomaisen vapaa-ajan toimintasi?" Tämä luokitellaan asteikolla 1:stä 4:ään. Samanlainen arviointi tehtäisiin tässä tapauksessa liukukursorin ja visuaalisen analogisen asteikon avulla. Termit ''kaikki'' ja ''ei mitään'' määrittelevät alueen. Myös käden toiminnallinen käyttö päivittäisissä toiminnoissa otetaan huomioon, ja tälle osa-alueelle annetaan enintään 10 lisäpistettä. Potilailta kysytään, millä tasolla he pystyvät mukavasti käyttämään kättään vyötärön alapuolelta (0 pistettä) pään yläpuolelle (10 pistettä).

Objektiivinen arviointi

Liike

Eteenpäin kohoaminen, sivulle kohoaminen, toiminnallinen ulkokierto ja toiminnallinen sisäkierto voivat kukin saada 10 pistettä liikkeelle annettavista 40 pisteestä. Jokaisen liikkeen on oltava dynaaminen ja kivuton. Selkärangan kallistumisen estämiseksi potilaan on istuttava, kun potilaan kivuton eteen- ja sivuttaiskorotus mitataan goniometrillä. Abduktiossa ja eteenpäin taivutuksessa vertailupisteet ovat käsivarren akseli ja rintarangan selkärangan selkärangan nikama. Nämä liikkeet tallennetaan samanaikaisesti molemmista käsivarsista. Kun kohde saavuttaa 31°, 61°, 91°, 121° ja 151°, pisteitä annetaan kasvavassa määrin. On tärkeää huomata, että 150° vastaa 8 pistettä, ei 10 pistettä.

Annetaan 2 pistettä jokaisesta viidestä eri aktiivisesta liikkeestä, jotka muodostavat toiminnallisen ulkokierron. Seuraavat asennot saavat pisteitä: käsi takaraivolle kyynärpää eteenpäin, 2 pistettä; käsi takaraivolle kyynärpää taaksepäin, 2 pistettä; käsi pään yläosaan kyynärpää eteenpäin, 2 pistettä; ja täysi kohoasento, 2 pistettä. Nämä on suoritettava ilman apua. Käsi on asetettava pään taakse ja yläpuolelle koskettamatta päätä.

Kun peukaloa käytetään osoittimena pakaran takana olevia anatomisia merkkiaineita (2 pistettä), ristiluunivelen (4 pistettä), vyötärön tason (6 pistettä), kahdentoista rintanikaman (8 pistettä) ja interscapulaarisen nivelen tasoa vasten, sisäinen rotaatio kvantifioidaan myös tukemattomana liikkeenä (10 pistettä). Potilaat, jotka yltävät vain reiden sivulle, saavat 0 pistettä.

Vahvuus

Tämä mittaus tehdään lapaluun tasossa 90° abduktiossa. Käsi on alaspäin, koska ranne on pronaatiossa. Potilas tekee kolme maksimaalista abduktiota vastusta vasten kädessä pidettävällä dynamometrillä, ja korkein pistemäärä kirjataan. Pistemäärät vaihtelevat 0-25, ja jokainen piste vastaa 1 paunan voimaa. Potilaiden, jotka eivät pysty pitämään hartioitaan 90° abduktoituneina testin aikana, on saatava voimapistemäärä 0.

Kokonaispistemäärän kaava on:

• kipu (0-15) + ADL (4 x (0-5) = 0-20) + liikkuvuus (4 x (0-10) = 0-40) + voima (0-25).

Constant-Murleyn pistemäärä tulkitaan seuraavasti:

• 0-55 pistettä = huono
• 56-70 pistettä = keskinkertainen
• 71-85 pistettä = hyvä
• 86-100 pistettä = erinomainen

Constant-Murleyn olkapääpisteytys PDF Download

LATAA

Constant-Murley Shoulder Score Online -laskin

Viitteet

Constant, Christopher R. et ai. "Katsaus vakiopistemäärästä: muutoksia ja ohjeita sen käyttöön." Journal of Shoulder and Elbow Surgery 17.2 (2008): 355-361.

Vrotsou, K., Ávila, M., Machón, M., Mateo-Abad, M., Pardo, Y., Garin, O., Zaror, C., González, N., Escobar, A., & Cuéllar, R. (2018). Constant-Murley Score: systemaattinen katsaus ja standardoitu arviointi eri olkapääpatologioissa. Quality of life research : an international journal of quality of life aspects of treatment, care and rehabilitation, 27(9), 2217-2226.

Tekijänoikeusilmoitus

Lähteet mainitaan, jos ne ovat saatavilla, ja työkalun kehittäjä säilyttää tekijänoikeudet immateriaalioikeuksiin. Katsomme, että näiden välineiden muuttaminen ja luominen dynaamisiksi, vuorovaikutteisiksi online-pistelaskureiksi on oikeudenmukaista käyttöä. Ole hyvä ja lähetä lähetä meille sähköpostia jos uskot, että olemme loukanneet tekijänoikeuksiasi, jotta voimme poistaa loukkaavan materiaalin.