Johdanto
Potilaskeskeinen hoito, jossa yksittäinen potilas asetetaan keskeiseen asemaan ja jossa hänen biopsykososiaaliset ja henkilökohtaiset tekijänsä otetaan huomioon, on olennainen osa laadukkaan hoidon tarjoamista. On havaittu, että lääkäreillä on usein vaikeuksia sisällyttää potilaskeskeinen hoito kliiniseen käytäntöönsä. Tässä artikkelissa käsitellään joitakin keskeisiä tekijöitä, joihin potilaan on keskityttävä.
Merkityksellinen yhteys
Jotta potilas voitaisiin asettaa keskeiselle sijalle, molempien välille olisi ensin luotava mielekäs yhteys. Osana terapiasuhdetta mielekäs yhteys, johon liittyy molemminpuolinen kunnioitus, avoin ja selkeä viestintä sekä tilaa ilmaista itseään, voi johtaa parempiin kliinisiin tuloksiin. Koska potilas todennäköisesti tuntee olonsa tyytyväisemmäksi, tämä voi lisätä hoitoon sitoutumista.
Merkityksellisessä yhteydessä potilaiden tulisi tuntea olevansa tasavertaisia terapeutin kanssa, sillä tämä luo turvallisen ympäristön ilmaista tunteitaan ja huolenaiheitaan, jotka liittyvät heidän kokemiinsa tuki- ja liikuntaelimistön vaivoihin. Kun tutustut potilaaseen tarkemmin, hoito voidaan räätälöidä vastaamaan erityisongelmia ja saavuttamaan potilaan erityistavoitteet. Käyttämällä heidän kehoaan selittämään, mitä olet havainnut arvioinnin aikana, ja käyttämällä kosketusta yhteyden luomiseen tai liikkeiden ohjaamiseen tietoisuuden lisäämiseksi, voidaan sinun ja potilaan välistä merkityksellistä yhteyttä vahvistaa entisestään.
Potilaskeskeisessä hoidossa on selvää, että potilaalla on mahdollisuus osallistua päätöksentekoon. Yksilöllisistä hoitotavoitteista päättäminen voi tapahtua oireiden tasolla, mutta sen lisäksi olisi otettava huomioon myös toiminnalliset ja perustavanlaatuiset tavoitteet. Kun sinulla on selkeä kuva siitä, mitä tavoitteita potilas haluaa saavuttaa, voit miettiä hoitovaihtoehtoja niiden saavuttamiseksi. Edellisestä blogistamme voit lukea lisää jaetusta päätöksenteosta hoitovaihtoehtojen valinnassa: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.
Kun panostat mielekkään yhteyden luomiseen ja ylläpitämiseen ja kun tiedät, mitä tavoitteita potilas haluaa saavuttaa, toinen tärkeä osa potilaskeskeistä hoitoa on tuen tarjoaminen sairauden omahoitoon. Mahdollistamalla ja valmentamalla häntä ottamaan aktiivisen roolin kuntoutuksessaan annat hänelle mahdollisuuden vaikuttaa valituksiinsa ilman apua. Anna potilaasi ottaa uudelleen osaa arvostettuihin toimintoihinsa. Tämä voi tapahtua asteittain, riippuen siitä, mikä henkilö istuu edessänne, mutta sen pitäisi aina kohdistua epäedullisiin kognitioihin ja uskomuksiin, toipumisen esteisiin ja elämäntapatekijöihin. Koulutus on tässä yhteydessä ratkaisevan tärkeää, koska lisäämällä ymmärrystä potilas voi olla parempi sopeutuja ja halukkaampi ottamaan kuntoutuksen aktiivisesti vastaan. Ja koulutuksen ei tarvitse olla sitä, että sinä puhut koko ajan! Voit myös käyttää lyhyitä kirjallisia muistiinpanoja, muiden potilaiden tarinoita tai oppimisvälineitä. Voit lisätä potilaan ymmärrystä jopa harjoituksilla, joissa voit antaa potilaan tehdä joitakin liikkeitä. Vinkkinä voi olla, että kysyt potilailtasi jokaisella hoitokerralla joitakin keskeisiä "kotiin vietäviä viestejä".
Täytäntöönpano
Miten voimme nyt toteuttaa potilaskeskeistä hoitoa jokapäiväisissä rutiineissamme? Olen varma, että teit jo ennen tämän blogikirjoituksen lukemista tietämättäsi hienoa työtä. Kuten tiedätte, viestintä on erittäin tärkeä osa ammattiamme, ja potilaskeskeisessä hoidossa on äärimmäisen tärkeää, miten ja mitä viestitään. Se alkaa jo potilaan tullessa huoneeseen ja anamneesin ottamisen aikana. Tiedän, että joskus meillä on kiire, koska aika potilasta kohti on rajallinen ja selitettävää ja puhuttavaa on paljon. Jos olet avoin ja aktiivinen kuuntelija, saat kliinisestä kohtaamisesta kaiken mahdollisen irti. Kokeile avata katseesi katsomalla poispäin näytöstä ja lisäämällä katsekontaktia. Saat varmasti enemmän sanattomia vihjeitä kuin luuletkaan.
KESKEINEN HERKISTYMINEN POTILAILLA, JOILLA ON JATKUVAA KIPUA: LABORATORIOSTA KLINIKALLE
Opi tarjoamaan parasta näyttöön perustuvaa hoitoa kroonisesta kivusta kärsivien potilaiden auttamiseksi.
Terapian aikana on pidettävä mielessä samat periaatteet. Tässä kohtaamisessa on erittäin tärkeää, että käytät aikaa selittääksesi, miksi teet jotakin tai annat tiettyjä harjoituksia. Potilaasi on varmasti kiinnostunut ja arvostaa sitä, jos hän saa tietää, että annat hänelle yksilöllisen harjoitusohjelman, joka on suunnattu hänen henkilökohtaisiin tekijöihinsä hänen tilansa yhteydessä, eikä yleistä harjoitusohjelmaa.
Potilaskeskeisen hoidon toteuttamista kliinisissä kohtaamisissa voidaan edelleen tehostaa seulomalla kivun ja työkyvyttömyyden biopsykososiaalisia taustatekijöitä. Kuntoutuksen aikana nämä on sitten kohdennettava. Avoimen viestinnän lisäksi voit saada enemmän tietoa asiaan vaikuttavista tekijöistä pohdiskelevalla kysymyksellä. Pyydä potilasta kertomaan tarinansa ja tutustu hänen odotuksiinsa keskeyttämättä häntä kesken kaiken. Muita avoimia kysymyksiä voivat olla:
- Mikä mielestäsi aiheuttaa kipusi? (Syy-seuraus-uskomukset)
- Mitä teet, kun kipu lisääntyy? (Coping)
- Miten oireesi vaikuttavat mahdollisuuksiisi osallistua fyysisiin ja toiminnallisiin aktiviteetteihin? (Vaikutus)
- Oletko huolissasi? (huolenaiheet)
- Miksi tämä liike/toiminta on mielestäsi haitallista? (Toimintaan osallistumista koskevat uskomukset)
- Kerro minulle koti-/työ-/sosiaalielämästäsi. (Sosiaaliset tekijät)
- Kerro minulle tavoitteistasi ja odotuksistasi
Viestintä, jossa potilaan kertomus on etusijalla, johtaa potilaskeskeiseen hoitoon ja tehokkaaseen yhteiseen päätöksentekoon eri toimenpiteiden mahdollisista riskeistä ja hyödyistä.
Viestimällä oppii todella tuntemaan potilaan.
Toivottavasti nautitte tästä lukemisesta!
Ellen
Viite
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Potilaskeskeinen hoito tuki- ja liikuntaelinsairaalassa: Keskeiset tekijät, jotka tukevat lääkäreitä keskittymään ihmiseen. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
