Tässä blogikirjoituksessa kerromme viidestä syystä, joiden vuoksi terapia on huonoa - virheistä, joita näemme usein käytännössä ja jotka estävät meitä tarjoamasta potilaillemme parasta mahdollista fysioterapiaistuntoa. Haluatko tietää, syyllistytkö johonkin niistä? Katsotaanpa niitä! Jos haluat mieluummin katsoa/kuunnella, klikkaa alla olevaa YouTube-videota:
Ensinnäkin minun on mainittava, että tämän blogin tarkoituksena ei ole haukkua kollegoita tai väittää, että olemme täydellisiä. Tämä video perustuu siihen, mitä olemme nähneet eri vastaanotoilla parin viime vuoden aikana, ja siihen, mitä olen kuullut potilailta, jotka ovat usein käyneet useiden muiden kollegoiden luona, ennen kuin he ovat päätyneet minun vastaanotolleni. Rehellisesti sanottuna olen tehnyt kaikki nämä virheet paitsi kerran myös useita kertoja vuosien varrella. Aloitetaan!
Virhe numero 1: Ei ole näyttöön perustuvaa/ajantasaista
Kun ilmaisissa julkaisuissa ja sosiaalisessa mediassa on tarjolla niin paljon hyvää sisältöä, unohdamme joskus, että on olemassa ammatinharjoittajia, jotka eivät lue mitään julkaisuja eivätkä käytä fysioterapiaan liittyvää sisältöä sosiaalisessa mediassa. Ja minä ymmärrän sen: Potilaiden vastaanottaminen 40 tuntia viikossa on rankkaa, eikä meille makseta palkkaa opiskelusta vapaa-aikana. Mutta se, ettei ole ajan tasalla uusimpien todisteiden kanssa, johtaa varmasti huonompiin tuloksiin, varsinkin jos jatkat sitä, mitä olet tehnyt viimeiset 30 vuotta. Mikään määrä "kokemusta" ei voi korvata sitä. Kehotan sinua siis seuraamaan alan johtavia asiantuntijoita Twitterissä tai muissa kanavissa, etsimään vastauksia Pubmedista, kun kohtaat kliinisen kysymyksen, ja varaamaan kurssin tai kaksi vuodessa oppiaksesi lisää.
Vinkki: Tutustu säännöllisesti ilmaisiin tutkimusarvosteluihimme. Voit myös saada uusimmat tutkimusarvostelumme postilaatikkoosi automaattisesti joka maanantai.
Vinkki: Tutustu säännöllisesti ilmaisiin tutkimusarvosteluihimme. Voit myös saada uusimmat tutkimusarvostelumme postilaatikkoosi automaattisesti joka maanantai.
Virhe nro 2: Keskittyminen lyhyen aikavälin voittoihin
Elämme maailmassa, jossa ihmiset etsivät "salaisuutta" laihtua 14 päivässä, rikastua yhdessä yössä ja korjata kipunsa välittömästi. Katsokaa vain kaikkea sitä paskapuhetta, jota näette sosiaalisessa mediassa ja mainoksissa päivittäin. Totuus on: Elämässä ei ole oikoteitä - halusitpa sitten laihtua, kasvattaa lihaksia, tulla miljonääriksi tai rakentaa seuraajia sosiaaliseen mediaan. Ja jälleen kerran me lankeamme siihen uskomukseen, että voimme "korjata" potilaamme yhdellä erityisellä manipulaatiotekniikalla, fascial release -menetelmällä, kinesioteipillä, kuivaneulonnalla tai millä tahansa, minkä potilas uskoo korjaavan hänet.
Ja jälleen kerran, ymmärrän sen: Monet potilaat haluavat nopean ratkaisun, ja voi maksaa paljon energiaa vakuuttaa potilas siitä, että hänen on investoitava aikaa ja vaivaa matkallaan kohti terveyttä. Kehotan teitä kuitenkin pitämään puolenne ja esittämään potilaille kuntoutussuunnitelman, jossa heidän on otettava aktiivinen rooli. Suunnitelma, jossa sinä olet valmentaja, et tähtipelaaja, suunnitelma, jossa keskitytään vastustuskyvyn kehittämiseen ja terveyttä heikentävien biopsykososiaalisten ongelmien käsittelyyn. Tällä tavoin potilaat tietysti kävelevät pois ja menevät naapurissa sijaitsevalle fysioterapeutille, joka tarjoaa heille lumelääkettä. Mutta usko pois, se on hieno suodatin, kun päädyt työskentelemään motivoituneiden potilaiden kanssa, ja se on hyvä keino ehkäistä burnoutia omalla puolellasi. Loppujen lopuksi olen tyytyväinen potilaisiin, joilla on erilainen uskomus ja joita en vain pystynyt vakuuttamaan omasta näkökulmastani. Ja kuka tietää: Ehkä he tulevat tapaamaan sinua jonain päivänä, kun he ovat valmiita muutokseen.
Virhe nro 3: Asioiden liiallinen monimutkaistaminen
En ole varma, mistä tämä johtuu, mutta arvelen, että haluamme tehdä vaikutuksen potilaisiin ja kollegoihimme, että olemme asiantuntevia ja koulutettuja. Ehkä se johtuu siitä, että meitä ei toisinaan arvosteta yhtä paljon kuin lääkäreitä tai muita terveydenhuollon ammattilaisia, ja meidän on vahvistettava egoamme. Tai sitten se johtuu siitä, että seuraamissasi sosiaalisen median kanavissa on paljon väärää tietoa ja guruilua. Tällainen liian monimutkainen istunto alkaa usein hyvin laajalla arvioinnilla, jossa keskitytään kudospohjaiseen diagnoosiin, minkä jälkeen tehdään harjoituksia, joilla yritetään aktivoida tiettyjä lihasryhmiä ja deaktivoida toisia.
Se jatkuu korjaamalla liikaa jokaista pientä "liikevirhettä", jonka näemme potilaidemme suorittaessa harjoitusta, sen sijaan, että motivoisimme heitä liikkumaan ylipäätään. Ajattele kaikkia niitä kertoja, kun olet yrittänyt korjata pakaravipinää kyykyn aikana, saanut potilaan painamaan lapaluuta olkapään abduktion aikana, vetämään poikittaista vatsalihasta sisään tuolilta noustessa ja muita harjoituksia, joissa on laiminlyöty motorisen oppimisen perusperiaatteet.
Näistä istunnoista jää potilaalle tunne, että hän tarvitsee jonkun muun työskentelemään ongelmansa parissa, koska hän ei koskaan pystyisi hoitamaan sitä itse, mikä vie häneltä täysin itsetehokkuuden.
Itse pyrimme pitämään asiat mahdollisimman yksinkertaisina: Sulje pois vakavat patologiat ja siirrä arvioinnin painopistettä muutettavissa oleviin tekijöihin, kuten voimaan, kestävyyteen, tasapainoon, liikkuvuuteen ja niin edelleen. Mieti, miten voit rauhoittaa potilaan hermostoa lyhyellä aikavälillä, mutta ennen kaikkea rakentaa itsetehokkuutta ja joustavuutta pitkällä aikavälillä. Tämä tarkoittaa sitä, että keskitytään harjoituksiin, jotka kuormittavat herkkää kehonosaa vähitellen, yhdistettynä perusharjoituksiin, jotka parantavat potilaan kapasiteettia. Loppujen lopuksi harjoitusten pitäisi olla potilaillesi merkityksellisiä ja miellyttäviä, eivätkä kaikki tietenkään nauti kuntosalilla treenaamisesta. Jos siis saat potilaasi liikkumaan enemmän päivittäin, olet jo saavuttanut paljon!
Virhe nro 4: Kroonisesti alikuormitetut potilaat
Vaikka useimmat fysioterapeutit tarjoavat potilailleen harjoitusohjelman, se on usein täysin aliannostettu, epäolennainen eikä etenevä. Vaikka yksinkertainen olkapään ulkokiertoharjoitus saattaa riittää joillekin potilaille, joilla on kiertäjäkalvosimen tendinopatia, parantamaan oireita, on hyvin epätodennäköistä, että tämä valmistaisi kilpatennispelaajaa turnauskauteen. Harjoitusten ja niiden arvostettujen toimintojen välillä, joihin potilas haluaa palata, on oltava siirto spesifisyysperiaatteen mukaisesti. Henkilökohtaisen mielipiteeni mukaan fysioterapiaohjelmissa keskitytään liian vähän korkean kuormituksen harjoituksiin, ja olen saanut eniten tietoa voimaa ja kuntoa koskevista tutkimuksista sekä harrastamalla huippu-urheilua ja treenaamalla itse kuntosalilla.
Toinen syy siihen, miksi kuormitamme potilaita kroonisesti liian vähän, on se, että pelkäämme kipua, vaikka tutkimukset osoittavat, että hyväksyttävä kipu saattaa olla jopa hyödyllistä kuntoutusohjelmien aikana. Pahinta tässä kivun pelossa on luultavasti se, että voimme siirtää potilaillemme uskomuksen siitä, että "kipu" on luonnostaan huono asia.
Miten voimme siis tehdä paremmin? Mieti, mitä arvokkaita toimintoja potilaasi haluavat harjoittaa uudelleen, ja yritä tehdä harjoitusohjelmasta mahdollisimman täsmällinen lisäämällä asteittain intensiteettiä, sarjaa, toistoja ja liikkeiden vaikeutta. Älä kaihda kipua, vaan rohkaise potilaitasi kokeilemaan rajojaan, kunhan heidän kiputasonsa laskee 24 tunnin kuluessa.
Virhe nro 5: Emme tarkkaile kieltämme
Olemme säästäneet luultavasti pahimman virheen viimeiseksi, nimittäin sen, ettemme tarkkaile kieltä, kun kommunikoimme potilaiden kanssa. Termit "neurologinen", "impingementti", "tulehdus" jne. ovat yleisiä lääketieteellisiä termejä, mutta potilaat voivat usein tulkita ne väärin ja aiheuttaa pelkoa. Paljon tutkimuksia on julkaistu negatiivisista vaikutuksista, joita voi aiheutua, kun käytämme vanhentuneita termejä, kuten "kuluminen ja kuluminen", "hyytelödonitsi" välilevytyrästä tai "luu luun päällä". Diagnostisella kuvantamisella voi olla valtava kielteinen vaikutus potilaisiin, jos tuloksia ei selitetä ja tulkita asianmukaisesti oireettomassa väestössä havaittujen "poikkeavuuksien" valossa.
Mitä voimme tehdä tälle asialle? Opettele käyttämään yksinkertaista kieltä ja korvaa mahdollisesti haitalliset termit, kuten "kudosvaurio", myönteisemmillä vaihtoehdoilla, kuten "kudosherkkyys" tai "tulehdus" "ärsytyksellä". On aina hyvä tutkia potilaan uskomuksia hänen terveysongelmastaan ja keskustella yhdessä kuvantamislöydöksistä.
Hieno tapa päättää istunto on pyytää potilasta tiivistämään selityksesi hänen terveysongelmastaan. Näin voit varmistaa, että he ovat ymmärtäneet sinut oikein, ja voit poimia mahdolliset väärinkäsitykset.
Selkärangan ortopedinen fysioterapia
- Opi diagnosoimaan ja hoitamaan yleisimpiä selkärangan patologioita.
- Luo kliinisiä malleja, ratkaise tapaustutkimuksia ja läpäise tietokilpailut.
- Akkreditoitu Alankomaissa (40 pistettä), Belgiassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa.
Yhteenveto
Istunto, joka on huono, on istunto, joka perustuu vanhentuneeseen tutkimukseen eikä tarjoa tehokkainta hoitovaihtoehtoa, joka perustuu tieteelliseen kirjallisuuteen, joka on linjassa kliinisen asiantuntemuksesi ja potilaan mieltymysten kanssa. Siinä keskitytään pikemminkin välittömään kivunlievitykseen kuin kestävyyden kehittämiseen pitkällä aikavälillä. On liian monimutkaista keskittyä korjaamaan asioita, joista potilas ei edes tiennyt ennen fysioterapeutin vastaanottoa. Huono hoitojakso kuormittaa potilasta kroonisesti liian vähän, koska pelätään lisää kipua sen sijaan, että potilas valmisteltaisiin vähitellen palaamaan arvostettuihin toimintoihinsa. Lopulta huono istunto jättää potilaan huonompaan kuntoon kuin ennen, kun pelottavia termejä heitellään ympäriinsä ilman riittävää selitystä.
Hieno istunto taas perustuu näyttöön, ja siinä keskitytään lisäämään potilaan vastustuskykyä ja itsetehokkuutta yksinkertaisella progressiivisella kuormitusohjelmalla, joka valmistaa potilasta hänen arvostamiinsa toimintoihin. Se rohkaisee potilaita myönteisellä kielenkäytöllä, mutta ei vähättele potilaan terveysongelmaa.
Kuten aina, kiitos paljon lukemisesta!
Kai
