Παθητικό εύρος κίνησης ώμου | Αξιολόγηση PROM

Ο στόχος της παθητικής αξιολόγησης του εύρους κίνησης είναι να εκτιμηθούν οι οστεοκινηματικές κινήσεις μιας άρθρωσης, να αξιολογηθεί το εύρος κίνησης σε μοίρες και, εάν η κίνηση είναι περιορισμένη, να εκτιμηθεί η τελική αίσθηση.  Σε αυτόν τον πίνακα μπορείτε να δείτε μια συλλογή διαφορετικών τελικών αισθήσεων. Συχνά θα δείτε διαφορές μεταξύ της κυρίαρχης και της μη κυρίαρχης πλευράς, κάτι που είναι απολύτως φυσιολογικό και δεν χρειάζεται να συσχετίζεται με συμπτώματα. 

Σύμφωνα με μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε από τους Werner et al το 2014, η αξιολόγηση του παθητικού εύρους κίνησης του ώμου είχε σημαντική αξιοπιστία μεταξύ των διαβαθμιστών σε υγιή άτομα και σημαντική αξιοπιστία μεταξύ των διαβαθμιστών σε συμπτωματικά άτομα, με μια καινοτόμο προσέγγιση που χρησιμοποιούσε ένα κλίσιόμετρο smartphone να έχει τις καλύτερες επιδόσεις. (παρουσιάστε τις τιμές στον πίνακα):

Ας δούμε πρώτα την πρόσθια κάμψη στην γληνοβραχιόνια άρθρωση. 

Με τον ασθενή καθισμένο στον πάγκο, τοποθετήστε το ένα χέρι στην ωμοπλάτη και την κλείδα για να σταθεροποιήσετε και τα δύο. Στη συνέχεια, πιάστε το βραχιόνιο του ασθενούς όσο το δυνατόν μακρύτερα και μετακινήστε το σε πρόσθια κάμψη, η οποία θα πρέπει να περιορίζεται περίπου στις 80-90° για καθαρή γληνοβραχιόνιο κάμψη.
Αν αφήσουμε τη σταθεροποίηση και επιτρέψουμε έτσι στην κλείδα και την ωμοπλάτη να κινηθούν, θα πρέπει να είμαστε σε θέση να σηκώσουμε το χέρι πάνω από το κεφάλι σε στρογγυλή κλίση περίπου 180 μοιρών.

Για την έκταση, ισχύουν οι ίδιες αρχές, αλλά ο βραχίονας μετακινείται προς τα πίσω σε περίπου 60° ως κανόνας. 

Ας δούμε τώρα την απαγωγή και την προσαγωγή. Για την απαγωγή, ο ασθενής βρίσκεται και πάλι σε καθιστή θέση και θα εφαρμόσουμε την ίδια εγγύς σταθεροποίηση όπως και στην κάμψη. Στη συνέχεια, απαγάγετε το χέρι σε γωνία περίπου 90°. Αν αφήσουμε τη σταθεροποίηση, θα μπορέσουμε να μετακινήσουμε το χέρι περαιτέρω, αλλά τελικά θα πρέπει να το περιστρέψουμε ελαφρώς εξωτερικά για να φτάσουμε στο τελικό εύρος. 

Η απαγωγή και η προσαγωγή μπορεί να συμβεί όχι μόνο στο μετωπιαίο επίπεδο αλλά και στο εγκάρσιο επίπεδο. Στη συνέχεια αναφερόμαστε στην οριζόντια απαγωγή και προσαγωγή.
Για την οριζόντια προσαγωγή, ξεκινήστε με το χέρι σε απαγωγή 90°. Στερεώστε την ωμοπλάτη στο πλάγιο όριο και φέρτε το χέρι προς τη μέση γραμμή του σώματος.
Με τη σωστή σταθεροποίηση της ωμοπλάτης, θα πρέπει να φτάσετε στο τέλος της διαδρομής περίπου στις 110°. Αφήνοντας την ωμοπλάτη θα μπορέσετε να κινηθείτε πιο πέρα.
Η οριζόντια απαγωγή είναι ελάχιστη, περίπου 15°. Μπορείτε να σταθεροποιήσετε την κλείδα και την ωμοπλάτη με το σώμα και το χέρι σας και στη συνέχεια να κινηθείτε σε οριζόντια έκταση.

Τέλος, ας εξετάσουμε τις περιστροφές στην γληνοβραχιόνιο άρθρωση.  Για την εξωτερική στροφή, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε όρθια καθιστή θέση. Για να σταθεροποιήσετε την ωμοπλάτη και να απομονώσετε έτσι την κίνηση στην γληνοβραχιόνια άρθρωση, τοποθετήστε τον μηρό σας στην ωμοπλάτη και τον αντίθετο βραχίονα πάνω από τον θώρακα του ασθενούς. Το χέρι του ίδιου βραχίονα πιάνει τον αγκώνα του ασθενούς για να τον σταθεροποιήσει στην ανατομική θέση. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε το άλλο σας χέρι για να προκαλέσετε εξωτερική περιστροφή πιάνοντας τον καρπό του χεριού του ασθενούς και μετακινώντας τον προς τα έξω κατά περίπου 60°.
Για εσωτερική περιστροφή, ο ασθενής μπορεί να καθίσει στην άκρη του πάγκου. Η σταθεροποίηση της ωμικής ζώνης θα είναι τότε αντίθετη από αυτή που είδαμε για την εξωτερική στροφή. Έτσι, ο μηρός σας στερεώνει την ωμική ζώνη πρόσθια στην κλείδα και το χέρι σας ακουμπά στην ωμοπλάτη.
Στη συνέχεια, το χέρι του ασθενούς φέρεται πίσω από την πλάτη και ανασηκώνεται από τον θώρακα. Η οποία είναι συνήθως περίπου 100° από την ανατομική θέση.
Και οι δύο περιστροφές μπορούν επίσης να εκτιμηθούν σε απαγωγή 90°.

Δείτε επίσης την ανάρτησή μας σχετικά με την αξιολόγηση του ενεργού εύρους κίνησης του ώμου.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Werner BC, Holzgrefe RE, Griffin JW, Lyons ML, Cosgrove CT, Hart JM, Brockmeier SF. Επικύρωση μιας καινοτόμου μεθόδου μέτρησης του εύρους κίνησης των ώμων με τη χρήση μιας εφαρμογής κλινομέτρου για smartphone. Journal of shoulder and elbow surgery. 2014 Nov 1;23(11):e275-82.