Επεξήγηση της εμπλοκής του ώμου | Αξιολόγηση της εμπλοκής του ώμου

Η πρόσκρουση του ώμου είναι ένας ξεπερασμένος όρος (όταν πρόκειται για τον υποακρωμιαίο χώρο) που περιγραφόταν ως διάγνωση, αλλά η άποψη για την κατάσταση έχει μετατοπιστεί προς την κατεύθυνση της θεώρησης ότι πρόκειται για ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων και όχι για την ίδια την παθολογία. Εάν ενδιαφέρεστε για μια ενημερωμένη άποψη σχετικά με την "προσβολή του ώμου", ελέγξτε το βίντεο μας σχετικά με το Shoulder Impingement Myth Busting.

Αλλά ας εξηγήσουμε περαιτέρω την υποκείμενη θεωρία πίσω από τον όρο. Διάφορες μελέτες έχουν εντοπίσει υποκείμενους παθολογικούς μηχανισμούς όπως η παθολογία του στροφικού πετάλου, η δυσκινησία της ωμοπλάτης, η αστάθεια του ώμου, η παθολογία του δικεφάλου, οι βλάβες SLAP και το έλλειμμα εσωτερικής στροφής του γληνοβραχιονίου, το οποίο συντομογραφείται ως GIRD. Αυτές οι καταστάσεις προτείνεται να προκαλούν συμπτώματα προσκρούσεων. Η βιβλιογραφία περιγράφει δύο τύπους προσκρούσεων: την υποακρωμιαία ή εξωτερική πρόσκρουση και την εσωτερική πρόσκρουση. Η υποακρωμιαία πρόσκρουση είναι η μηχανική προσβολή δομών μαλακών μορίων όπως ο θύλακος ή οι τένοντες του στροφικού πετάλου στον υποακρωμιαίο χώρο μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και του ακρωμιαίου τόξου. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν πόνο στο μέσο της περιοχής της κίνησης κατά την ενεργητική απαγωγή προκαλώντας το λεγόμενο επώδυνο τόξο.

Η εσωτερική πρόσκρουση περιγράφει την εισχώρηση των τενόντων του στροφικού πετάλου μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και του γληνοειδούς χείλους. Με βάση τη θέση αυτής της προσβολής υπάρχουν δύο τύποι προσθιοπίσθιας και οπίσθιας γληνοειδούς προσβολής. Η προσθιοπίσθια γληνοειδής πρόσκρουση εμφανίζεται μετά από βαθιές επιφανειακές ρήξεις του υποβραχιόνιου αναστολέα, ο οποίος στη συνέχεια παγιδεύεται μεταξύ του προσθιοπίσθιου γληνοειδούς χείλους και της κεφαλής του βραχιονίου. Ο πόνος συνήθως προκαλείται κατά την κάμψη του ώμου με εσωτερική περιστροφή. Η οπίσθια γληνοειδής πρόσκρουση συνίσταται κυρίως στην εισχώρηση του υπερακάνθιου και του υπακάνθιου τένοντα μεταξύ του μείζονος κονδύλου του βραχιονίου και του οπίσθιου χείλους του γληνοειδούς. Ο πόνος συνήθως προκαλείται στη μέγιστη εξωτερική στροφή, στην οριζόντια απαγωγή και σε ορισμένο βαθμό απαγωγής. Απλά φανταστείτε μια θέση ρίψης πάνω από το κεφάλι.

Εκτός από τη διάκριση με βάση το σημείο της προσβολής, η προσβολή του ώμου ταξινομείται περαιτέρω με βάση την αιτία του προβλήματος, διαχωρίζοντάς το σε πρωτογενή και δευτερογενή προσβολή. Στην πρωτοπαθή πρόσκρουση, η πηγή του πόνου και της δυσλειτουργίας είναι μια δομική στένωση του υποακρωμιαίου χώρου που συμβαίνει λόγω ακρωμιοκλειδικής αρθροπάθειας, λόγω ακρωμίου τύπου Ι ή ΙΙΙ, δηλαδή ενός επίπεδου ακρωμίου που υστερεί της φυσικής καμπυλότητας ή ενός αγκιστροειδούς ακρωμίου αντίστοιχα, ή λόγω διόγκωσης των μαλακών μορίων εντός του υποακρωμιαίου χώρου. Στη δευτερογενή πρόσκρουση, δεν υπάρχουν δομικές ανωμαλίες που προκαλούν τη δυσλειτουργία, αλλά μάλλον λειτουργικά προβλήματα που εμφανίζονται σε συγκεκριμένες θέσεις. Μπορεί να εμφανιστεί στον υποακρωμιαίο χώρο, καθώς και εσωτερικά στην γληνοβραχιόνια άρθρωση.

Έτσι, με όλες αυτές τις πληροφορίες, ίσως αναρωτηθείτε πώς να προσδιορίσετε σωστά τον υποκείμενο παθολογικό μηχανισμό σε έναν ασθενή που παρουσιάζει συμπτώματα προσκρούσεων. Οι Cools et al.(2008) ανέπτυξαν έναν αλγόριθμο για τους κλινικούς γιατρούς που θα σας βοηθήσει στην αξιολόγηση των ασθενών με προσκρούσεις. Με βάση τα αποτελέσματα των διαφόρων κλινικών εξετάσεων μπορείτε να το περιορίσετε σε έναν από τους προαναφερθέντες παθολογικούς μηχανισμούς: παθολογία του στροφικού πετάλου, δυσκινησίες της ωμοπλάτης, αστάθεια του ώμου, παθολογία του δικεφάλου, βλάβες SLAP και έλλειμμα εσωτερικής στροφής του γληνοβραχιόνιου.

ΔΎΟ ΜΎΘΟΙ ΚΑΤΑΡΡΊΠΤΟΝΤΑΙ & 3 ΒΌΜΒΕΣ ΓΝΏΣΗΣ ΔΩΡΕΆΝ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Έλεγχος του ώμου του αθλητή για συμπτώματα πρόσκρουσης: ένας αλγόριθμος κλινικής συλλογιστικής για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας του ώμου. Βρετανικό περιοδικό αθλητιατρικής. 2008 Aug 1;42(8):628-35.