Ενεργό εύρος κίνησης ώμου | AROM Αξιολόγηση

Κατά τη διάρκεια της AROM αξιολογείτε πόσους βαθμούς ελευθερίας έχει ο ασθενής στο σύμπλεγμα του ώμου. Επιπλέον, αναζητάτε αποζημίωση και ποιότητα κίνησης. Εάν ο ασθενής σας πονάει πολύ ή έρχεται στο ιατρείο σας άμεσα μετεγχειρητικά, προτιμήστε να επιλέξετε την ύπτια θέση αντί της καθιστής. Για ποιες παθολογικές καταστάσεις θα μπορούσαμε να χρησιμοποιήσουμε την αξιολόγηση AROM στον ώμο; Ας δούμε τις πιο σημαντικές από αυτές:

1) Κατεψυγμένος ώμος: Στον παγωμένο ώμο θα περιμένατε μια σοβαρή μείωση της AROM καθώς και της PROM (αύριο) με ελάχιστο πόνο, ειδικά στην εξωτερική στροφή σε 0° απαγωγή και ανύψωση.

2) Παθολογία του στροφικού πετάλου: Σε αυτή την περίπτωση, θα μπορούσατε για παράδειγμα να παρατηρήσετε ένα επώδυνο τόξο μεταξύ 60-120° απαγωγής, καθώς και δυσκινησία της ωμοπλάτης - αν και τα στοιχεία για τη δυσκινησία της ωμοπλάτης και τη συμβολή της στον πόνο του ώμου είναι αντικρουόμενα.

Κατά την αξιολόγηση του ενεργού εύρους κίνησης, θα αξιολογήσετε τις ακόλουθες κινήσεις: Πρώτον, υπάρχει ανύψωση μέσω απαγωγής. Ζητήστε από τον ασθενή σας να τοποθετήσει τα χέρια του στην ανατομική θέση, δηλαδή οι παλάμες να είναι στραμμένες προς τα εμπρός και οι αντίχειρες να δείχνουν προς το πλάι. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή σας να απαγάγει αργά τα χέρια όσο το δυνατόν περισσότερο. Ζητήστε από τον ασθενή σας να εκτελέσει την ίδια κίνηση, αλλά τώρα τον κοιτάτε από πίσω.

Για να αξιολογήσετε την κίνηση, χρησιμοποιήστε τον ωμοπλάγιο-βραχιόνιο ρυθμό. Θα εξετάσετε τις κινήσεις του βραχιονίου οστού, της ωμοπλάτης και της κλείδας. Η δεύτερη κίνηση είναι η ανύψωση μέσω της πρόσθιας κάμψης. Ζητήστε από τον ασθενή σας να σταθεί όρθιος και οι αντίχειρες να δείχνουν προς τα εμπρός και στη συνέχεια ο ασθενής σας θα κάμψει αργά προς τα εμπρός και τα δύο χέρια.

Για την έκταση, ζητήστε από τον ασθενή σας να σταθεί όρθιος και στη συνέχεια δώστε του οδηγίες να φέρει τα χέρια όσο το δυνατόν πιο πίσω. Βεβαιωθείτε ότι η κίνηση γίνεται στον ώμο και ότι ο ασθενής δεν αντισταθμίζει από τη σπονδυλική στήλη με κλίση προς τα εμπρός ή με ανάσπαση της ωμοπλάτης.

Για πλάγια ή εξωτερική στροφή, ζητήστε από τον ασθενή σας να κάμψει τον αγκώνα στις 90° και να ακουμπήσει τα άνω άκρα στον θώρακα. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να φέρει τον καρπό προς τα έξω όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να απαγάγει το χέρι. Η κίνηση αυτή πρέπει να εκτελείται προσεκτικά σε ασθενείς που έχουν υποστεί εξάρθρωση ώμου.

Για την έσω ή έσω στροφή, υπάρχουν δύο τρόποι αξιολόγησης αυτής της κίνησης. Πρώτον, υπάρχει ο αντίχειρας που κάνει οτοστόπ. Ζητήστε από τον ασθενή σας να τεντώσει τον αντίχειρα και να φτάσει με αυτόν όσο το δυνατόν πιο ψηλά στην πλάτη. Οι σπονδυλικές αποφύσεις Τ5 και Τ10 αντιπροσωπεύουν φυσιολογικούς βαθμούς εσωτερικής περιστροφής. Ο δεύτερος τρόπος για να εκτιμήσετε την έσω ή έσω στροφή είναι να ζητήσετε από τον ασθενή σας να απαγάγει τα χέρια του στις 90° και στη συνέχεια να εκτελέσει έσω στροφή.

Ακολουθεί η προσαγωγή. Καθοδηγήστε τον ασθενή σας να φέρει τα χέρια όσο το δυνατόν πιο μπροστά από το σώμα. Ακολουθεί η οριζόντια προσαγωγή ή η σταυρωτή κάμψη. Ζητήστε από τον ασθενή σας να απαγάγει τους βραχίονες στις 90° και στη συνέχεια να φέρει τους βραχίονες όσο το δυνατόν πιο μπροστά από το σώμα.

Για την πρόταξη της ωμοπλάτης, ζητήστε από τον ασθενή σας να φέρει τους ώμους όσο το δυνατόν πιο κοντά προς τα εμπρός. Για την ανάταξη της ωμοπλάτης, ζητήστε από τον ασθενή σας να συμπιέσει τις ωμοπλάτες μαζί και να εκτελέσει έτσι ανάταξη.

Για την ανύψωση των ώμων, καθοδηγήστε τον ασθενή σας να ανασηκώσει τους ώμους του. Για την κατάθλιψη των ώμων, καθοδηγήστε τον ασθενή σας να φέρει τους ώμους προς το πάτωμα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Διαβάστε την παρακάτω ανάρτηση για να μάθετε πώς να αξιολογείτε το παθητικό εύρος κίνησης στον ώμο.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

-