Royal London Hospital Test Knee | Εξέταση τενοντοπάθειας επιγονατίδας

Η τενοντοπάθεια της επιγονατίδας είναι μια από τις οντότητες των συνδρόμων πόνου στο πρόσθιο γόνατο και αποτελεί μια συχνή κλινική εικόνα σε όσους κάνουν αθλήματα με άλματα, όπως το βόλεϊ, το μπάσκετ ή το τρέξιμο στον στίβο. Οι Cook et al (2001) αξιολόγησαν την εγκυρότητα της ψηλάφησης των τενόντων στη διάγνωση της πάθησης και ανέφεραν ευαισθησία 68% και χαμηλή ειδικότητα 9% σε σύγκριση με τις ορατές τενοντοπαθητικές αλλοιώσεις στο υπερηχογράφημα.

Maffulli et al. (2017), οι οποίοι είχαν προτείνει προηγουμένως το Royal London Hospital Test για την τενοντοπάθεια του Αχιλλέα, εξέτασαν τώρα ένα παρόμοιο τεστ για τη διάγνωση της τενοντοπάθειας της επιγονατίδας και το συνέκριναν επίσης με τη χειροκίνητη ψηλάφηση. Βρήκαν ευαισθησία 88% και ειδικότητα 98% για το τεστ του Royal London Hospital στο μικρό δείγμα των 30 ασθενών.

Στη μελέτη τους, η χειροκίνητη ψηλάφηση απέδωσε επίσης σημαντικά υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα σε σύγκριση με τη μελέτη της Jill Cook, αν και ο ορισμός του θετικού ευρήματος στο υπερηχογράφημα ήταν διαφορετικός και το περιβάλλον για την πρόσληψη των ασθενών διέφερε επίσης, οπότε παρά τους υψηλούς αριθμούς, η κλινική αξία παραμένει μέτρια.

Για τη διενέργεια της δοκιμασίας, ο ασθενής ξαπλώνει σε ύπτια θέση και ο τένοντας της επιγονατίδας ψηλαφάται για τοπική ευαισθησία από εγγύς προς άπω, ενώ το γόνατο είναι εκτεταμένο. Μόλις προκληθεί τοπική ευαισθησία, το ευαίσθητο τμήμα του τένοντα ψηλαφάται και πάλι, αλλά τώρα με το γόνατο λυγισμένο στις 90°, γεγονός που θέτει τον τένοντα υπό τάση.

Η εξέταση θεωρείται θετική εάν ο πόνος είναι αισθητά μειωμένος ή απουσιάζει κατά την κάμψη του γόνατος. Ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα μειώνονται με τον τένοντα υπό τάση είναι άγνωστος.

Συνήθεις ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της τενοντοπάθειας της επιγονατίδας είναι:

• Ψηλάφηση του επιγονατιδικού τένοντα

Cook, J. L., Khan, K. M., Kiss, Z. S., Purdam, C. R., & Griffiths, L. (2001). Αναπαραγωγιμότητα και κλινική χρησιμότητα της ψηλάφησης του τένοντα για την ανίχνευση τενοντοπάθειας της επιγονατίδας σε νεαρούς παίκτες καλαθοσφαίρισης. British journal of sports medicine, 35(1), 65-69.

Maffulli, N., Oliva, F., Loppini, M., Aicale, R., Spiezia, F., & King, J. B. (2017). Το Royal London Hospital Test για την κλινική διάγνωση της τενοντοπάθειας της επιγονατίδας. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 7(2), 315.