Δοκιμή οπίσθιας πρόσκρουσης | Εσωτερική πρόσκρουση

Μια πολύ συχνή παθολογία στους αθλητές που ρίχνουν με κεφαλή πάνω από το κεφάλι είναι ο πόνος στον οπίσθιο ώμο που οφείλεται σε εσωτερική πρόσκρουση. Η "εσωτερική πρόσκρουση" είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν αστερισμό συμπτωμάτων που οφείλονται στο ότι το μείζον κονδύλιο του βραχιονίου οστού και η αρθρική επιφάνεια του στροφικού πετάλου εφάπτονται στο οπίσθιο γληνοειδές όταν ο ώμος βρίσκεται σε θέση απαγωγής και εξωτερικής στροφής. Η παθοφυσιολογία της συμπτωματικής εσωτερικής πρόσκρουσης είναι πολυπαραγοντική και περιλαμβάνει φυσιολογική αναδιαμόρφωση του ώμου, συστολή της οπίσθιας κάψας και δυσκινησία της ωμοπλάτης.

Meister et al. (2004) αξιολόγησαν τη δοκιμασία εσωτερικής προσκρούσεως και διαπίστωσαν ευαισθησία 76% και ειδικότητα 85%. Αν και η διαγνωστική ακρίβεια είναι μέτρια, η μελέτη περιείχε αρκετές μεθοδολογικές ατέλειες. Για το λόγο αυτό, δίνουμε σε αυτή τη δοκιμασία χαμηλή κλινική αξία έως ότου διεξαχθούν περαιτέρω διαγνωστικές μελέτες.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση.
Στη συνέχεια φέρτε τον ώμο του ασθενούς σε απαγωγή 90-110 μοίρες, έκταση 10-15 μοίρες και μέγιστη εξωτερική στροφή.

Η εξέταση είναι θετική εάν ο ασθενής παραπονιέται για βαθύ οπίσθιο πόνο.
Η θετική δοκιμασία συσχετίστηκε με ρήξη της κάτω επιφάνειας του στροφικού πετάλου και/ή του οπίσθιου χείλους σε αθλητές με σταδιακή έναρξη του πόνου στον οπίσθιο ώμο κατά τη διάρκεια του αθλήματος με το χέρι.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι εξετάσεις που σχεδιάστηκαν για την ομάδα που παλαιότερα ονομαζόταν "εξωτερική πρόσκρουση" μπορεί να δημιουργήσουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε περίπτωση εσωτερικής πρόσκρουσης.  Leschinger et al. (2017) ανέφεραν ότι η μηχανική επαφή του υπερακάνθιου με τον οπίσθιο γληνοειδή ήταν παρούσα κατά τη δοκιμασία Neer, ενώ η δοκιμασία Hawkins-Kennedy μπορεί να είναι προκλητική σε περίπτωση προσθιοπίσθιας εσωτερικής πρόσκρουσης.

Οι συνήθεις εξετάσεις για το σύνδρομο υποακρωμιαίου πόνου (SAPS), τις οποίες μπορεί να θέλετε να ελέγξετε, είναι:

• Δοκιμή Hawkins-Kennedy
• Επώδυνο σήμα τόξου

Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Το σημείο της οπίσθιας πρόσκρουσης: διάγνωση των ρήξεων του στροφικού πετάλου και του οπίσθιου χείλους που οφείλονται σε εσωτερική πρόσκρουση σε αθλητές με υπερακανθήσεις. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Αξιολόγηση και θεραπεία της εσωτερικής πρόσκρουσης του ώμου σε αθλητές που αθλούνται πάνω από το κεφάλι. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Εσωτερική πρόσκρουση του ώμου: κίνδυνος ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων στις εξετάσεις εξωτερικής πρόσκρουσης;. BioMed Research International, 2017.