MCL Cluster | Διάγνωση τραυματισμών του έσω πλάγιου συνδέσμου

Kastelein et al. (2008) διεξήγαγαν μια μελέτη για να διερευνήσουν τη διαγνωστική ακρίβεια των στοιχείων του ιστορικού του ασθενούς καθώς και των ορθοπεδικών δοκιμασιών για την αξιολόγηση της ακεραιότητας του MCL. Συνολικά, στο μοντέλο τους συμπεριλήφθηκαν 36 μεταβλητές από το ιστορικό του ασθενούς, τον μηχανισμό τραυματισμού, τα σημεία του τραύματος, τα παρόντα συμπτώματα κατά την πρώτη διαβούλευση, καθώς και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης. Τελικά, τέσσερις μεταβλητές μπήκαν στο μοντέλο - 2 ευρήματα από το ιστορικό του ασθενούς, δηλαδή τραύμα από εξωτερική δύναμη στο πόδι και περιστροφικό τραύμα, και 2 από τη φυσική εξέταση: Πόνος κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας βλαισότητας στις 30°, καθώς και χαλάρωση κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας.

Στην περίπτωση που υπάρχει τουλάχιστον 1 από τα 2 ευρήματα από το ιστορικό του ασθενούς ΚΑΙ ο πόνος αναπαράγεται κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας βλαισότητας στις 30°, ο θετικός λόγος πιθανότητας μιας βλάβης του μεσοκονδύλιου συνδέσμου όπως επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας είναι 4,8. Στην περίπτωση που η χαλαρότητα είναι επίσης αυξημένη κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας βλαισότητας, ο θετικός λόγος πιθανότητας αυξάνεται σε 6,4. Σε περίπτωση που υπάρχει μόνο ένα εύρημα από το ιστορικό του ασθενούς και κανένα εύρημα της φυσικής εξέτασης δεν είναι θετικό, η παρουσία μιας βλάβης του ΜΚΛ μπορεί εύλογα να αποκλειστεί και να μειωθεί ο αριθμός των περιττών παραπομπών για απεικόνιση. Και ακόμη και αν υπάρχει υποψία βλάβης, εφόσον δεν υπάρχει κλείδωμα του γόνατος ή υποψία κατάγματος, η σύσταση βάσει των κατευθυντήριων γραμμών κλινικής πρακτικής παραμένει η συντηρητική προσέγγιση.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Αν θέλετε να μάθετε πώς να εκτελέσετε το Valgus Stress Test που αναφέρεται στο σύμπλεγμα, κάντε κλικ στο όνομα του τεστ.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Αξιολόγηση των βλαβών του έσω πλαγίου συνδέσμου του γόνατος στη γενική πρακτική. The American journal of medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.