Παθητικό εύρος κίνησης γόνατος | Βασική αξιολόγηση AROM

Ο στόχος της παθητικής αξιολόγησης του εύρους κίνησης είναι να εκτιμηθούν οι οστεοκινηματικές κινήσεις μιας άρθρωσης, να αξιολογηθεί το εύρος κίνησης σε μοίρες και, εάν το εύρος κίνησης είναι περιορισμένο, να αξιολογηθεί η τελική αίσθηση. Σε αυτόν τον πίνακα μπορείτε να βρείτε μια συλλογή διαφορετικών τελικών αισθήσεων.
Μια συστηματική ανασκόπηση από τους van Trijffel et al. (2010) κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μέτρηση της κάμψης και της έκτασης του γόνατος με όραση ή με γωνιόμετρο αποδίδει αποδεκτή έως εξαιρετική αξιοπιστία μεταξύ των κριτών. Πιο πρόσφατες μελέτες των Mehta et al. (2017), χρησιμοποίησαν ψηφιακά γωνιόμετρα και κλίσιμετρα smartphone για την αξιολόγηση της ROM του γόνατος σε κάμψη και έκταση και αναφέρουν καλή έως εξαιρετική αξιοπιστία μεταξύ και εντός των κριτών, η οποία ήταν σταθερά ανώτερη από τις αναλογικές συσκευές.

Κάμψη: 135°

Για τη διενέργεια της αξιολόγησης του παθητικού εύρους κίνησης για την κάμψη ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια ξαπλωμένη θέση. Λυγίστε το πόδι του ασθενούς σε 90° στο ισχίο και σταθεροποιήστε τη θέση αυτή με το ένα χέρι στο άπω μηριαίο οστό. Το άλλο χέρι πιάνει την κνήμη από άπω και εκτελεί μέγιστη κάμψη. Στη συνέχεια, αξιολογήστε την τελική αίσθηση.

Επέκταση: 15°

Για την έκταση, ο ασθενής ξαπλώνει σε ύπτια θέση και το πόδι ξαπλώνει στον πάγκο. Σταθεροποιήστε το άπω μηριαίο οστό με το ένα χέρι και πιάστε την άπω κνήμη με το άλλο χέρι από την κεντρική πλευρά και εκτελέστε παθητική έκταση.

Η σύλληψη της κνήμης από την κεντρική πλευρά επιτρέπει την εμφάνιση του μηχανισμού "βιδωτής τοποθέτησης" στην τελική έκταση του γόνατος.

Εσωτερική/εξωτερική περιστροφή: 20-30°/30-40°

Για την εσωτερική και εξωτερική στροφή, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Αυτές οι δύο κινήσεις είναι ελάχιστες, αν και σημαντικές για την πλήρη έκταση και κάμψη του γόνατος. 

Λυγίστε το ισχίο και το γόνατο του ασθενούς στις 90° και σταθεροποιήστε τη θέση αυτή με το ένα χέρι. Πιάστε το πόδι με το άλλο χέρι από το πέλμα και φέρτε την ποδοκνημική άρθρωση σε μέγιστη ραχιαία κάμψη για να την κλειδώσετε και να χρησιμοποιήσετε το πόδι ως μοχλό για τις περιστροφές.

Στη συνέχεια, μετακινήστε την κνήμη σε εσωτερική και εξωτερική στροφή.

Κινητικότητα της επιγονατίδας:

Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με πλήρως τεντωμένο πόδι. Από εδώ η επιγονατίδα μπορεί εύκολα να γλιστρήσει προς τη μέση κατεύθυνση πιέζοντας την με τους δύο αντίχειρες.
Γλιστρήστε πλευρικά πιέζοντας με τους δείκτες.
Ολισθαίνετε προς τα άπω πιέζοντας με το δείκτη και τον αντίχειρα ή χρησιμοποιώντας το ισχιακό οστό.
Ολισθαίνετε εγγύς πιέζοντας με το δείκτη και τον αντίχειρα.

Αν θέλετε να μάθετε πώς να διεξάγετε αξιολόγηση του ενεργού εύρους κίνησης στο γόνατο, κάντε κλικ εδώ.

Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N., & Oliashirazi, A. (2017). Αξιοπιστία, ταυτόχρονη εγκυρότητα και ελάχιστη ανιχνεύσιμη αλλαγή για την εφαρμογή γωνιόμετρου iPhone στην αξιολόγηση του εύρους κίνησης του γόνατος. The journal of knee surgery, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). Η αξιοπιστία μεταξύ των κριτών για τη μέτρηση των παθητικών φυσιολογικών κινήσεων στις αρθρώσεις των κάτω άκρων είναι γενικά χαμηλή: συστηματική ανασκόπηση. Journal of physiotherapy, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). Μετρήσεις εύρους κίνησης: τιμές αναφοράς και βάση δεδομένων για μελέτες σύγκρισης. Αιμορροφιλία, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Κανονικές τιμές αναφοράς για τη δύναμη και την ευλυγισία 1.000 παιδιών και ενηλίκων. Νευρολογία, 88(1), 36-43.