Διαφορική διάγνωση του ατραυματικού πόνου στο γόνατο | ITBS, PFPS, γόνατο του άλτη

Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει ατραυματικό πόνο στο γόνατο, πιθανότατα θα εξετάσετε την κατεύθυνση της οστεοαρθρίτιδας, των εκφυλιστικών βλαβών του μηνίσκου, του συνδρόμου επιγονατιδομηριαίου πόνου (PFPS), του συνδρόμου της λαγονοκνημιαίας ζώνης (ITBS) ή της τενοντοπάθειας της επιγονατίδας. Μπορούμε ήδη να χωρίσουμε αυτόν τον κατάλογο με βάση τις ηλικιακές ομάδες στις οποίες είναι πιο διαδεδομένες. Η οστεοαρθρίτιδα και οι εκφυλιστικές βλάβες των μηνίσκων θα είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς, ενώ οι 3 τελευταίες παρατηρούνται συνήθως σε πιο δραστήρια υγιή νεαρά άτομα.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Κάντε κλικ εδώ για ένα διαγνωστικό σύμπλεγμα για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Σε αυτή τη θέση θέλουμε να επικεντρωθούμε στις 3 τελευταίες: PFPS, ITBS και τενοντοπάθεια της επιγονατίδας ή γόνατο του άλτη, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν για κάποιους.

Πρώτα απ' όλα, πρόκειται για διάγνωση αποκλεισμού, οπότε πρέπει να προηγηθεί ο αποκλεισμός οποιασδήποτε άλλης κάκωσης, είτε πρόκειται για συνδεσμική είτε για μυϊκή. Επιπλέον, ενώ θα βρείτε ειδικές εξετάσεις για αυτές τις κλινικές εικόνες στον ιστότοπό μας, οι εξετάσεις έχουν αδύναμες επιδόσεις και μπορεί να μην προσθέτουν πολλά στη διαμόρφωση μιας διάγνωσης.

Αυτό που θα πρέπει μάλλον να εξετάσετε είναι η κλινική εικόνα αυτών των τριών παθολογιών, ας δούμε τον ακόλουθο πίνακα:

Όπως μπορείτε να δείτε, οι 3 παθολογίες υποδιαιρούνται ως προς την κύρια θέση του πόνου, την ποιότητα της παρουσίασης του πόνου, τον ειδικό για τον αθλητισμό κίνδυνο - καθώς σπάνια παρατηρούνται στον καθιστικό πληθυσμό -, την τυπική ηλικία έναρξης και το πρότυπο εμφάνισης. Κοιτάζοντας ήδη τη θέση και την παρουσίαση του πόνου μπορείτε να αποκλείσετε το ένα τρίτο των παθολογιών, καθώς το ITBS θα έχει έναν οξύ εντοπισμένο πόνο στο πλάγιο γόνατο.

Οι ασθενείς με PFPS ή τενοντοπάθεια της επιγονατίδας θα έχουν περισσότερο πρόσθιο πόνο, ο οποίος μπορεί να είναι διάχυτος. Έτσι, εάν τα συμπτώματα δεν παρουσιάζονται πλευρικά προς το γόνατο σε ένα εντοπισμένο σημείο συνήθως στον μηριαίο κόνδυλο αποκλείεται το ITBS. Από την άλλη πλευρά, αν το σύμπτωμα είναι εντοπισμένο, οξύ και πλευρικό, είναι πολύ πιθανό να μην πρόκειται για PFPS ή τενοντοπάθεια της επιγονατίδας.

Ας προχωρήσουμε στην τυπική ηλικία εμφάνισης. Όπως μπορείτε να δείτε, το ITBS και η τενοντοπάθεια της επιγονατίδας παρατηρούνται μάλλον στους ενήλικες, ενώ η PFPS είναι επίσης διαδεδομένη στον εφηβικό πληθυσμό. Ο Rathleff και οι συνεργάτες του διεξάγουν έναν τόνο ερευνών για το PFPS στον εφηβικό πληθυσμό. Επιπλέον, αν έπρεπε να περιγράψουμε τον τυπικό ασθενή με PFPS θα ήταν μια έφηβη δρομέας.

Τέλος, το μοτίβο της εμφάνισης μπορεί να σας δώσει στοιχεία για τη διαφοροποίηση μεταξύ των 3. Ενώ και οι 3 είναι τραυματισμοί υπερχρήσης και συνήθως προκύπτουν από μια ταχεία αύξηση του προπονητικού φορτίου, η εμφάνιση των συμπτωμάτων και του ITBS είναι συνήθως αιφνίδια, ενώ το PFPS έχει μια ύπουλη έναρξη που αναπτύσσεται σε αρκετές εβδομάδες και αυξάνεται σε σοβαρότητα Έτσι, την επόμενη φορά που θα έχετε έναν ασθενή με ατραυματικό πόνο στο γόνατο να θυμάστε αυτά τα χαρακτηριστικά

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για το PFPS ή το ITBS, μπορείτε να εγγραφείτε στο διαδικτυακό μάθημα Ο σύνδεσμος βρίσκεται στην περιγραφή του βίντεο.

-