Δοκιμή αστάθειας ισχίου σε πρηνή θέση | Αξιολόγηση μικροαστάθειας ισχίου

Η μικροαστάθεια του ισχίου είναι μια σχετικά νέα κλινική οντότητα παθολογίας του ισχίου σε νεαρούς ασθενείς.

Η φυσιολογική σταθερότητα του ισχίου, όπως και άλλων αρθρώσεων, όπως ο ώμος, εξαρτάται από τη σχέση μεταξύ οστικών δομών, μυών και συνδέσμων. Στην άρθρωση του ισχίου αυτό είναι το αγκιστροειδές κύτος, το χείλος του, ο τεράστιος σύνδεσμος, το σύμπλεγμα των καψουλόδεσμων και διάφοροι μύες γύρω από την άρθρωση.

Ενώ η άμεση αιτία της μικροαστάθειας του ισχίου μπορεί να μην είναι πάντα αναγνωρίσιμη, στη βιβλιογραφία περιγράφονται τόσο τραυματικές όσο και ατραυματικές αιτίες. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός θεωρείται ότι σχετίζεται με την επαναλαμβανόμενη αξονική ή/και στροφική φόρτιση του ισχίου παρουσία ανατομικών ανωμαλιών των δομών που απαριθμήθηκαν προηγουμένως.

Οι συνήθεις αξιολογήσεις δίπλα στο λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνουν την αξιολόγηση της υπερελαστικότητας με τη χρήση του Beighton Score, ενώ τελευταία έχουν περιγραφεί και αξιολογηθεί ως προς την εγκυρότητά τους ειδικές εξετάσεις για την πάθηση:

Σύμφωνα με τους Hoppe et al. (2017), Η δοκιμασία επιρρεπούς αστάθειας έχει ευαισθησία 33,9% και ειδικότητα 97,9%. Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που αξιολογεί την εγκυρότητα αυτής της δοκιμής και έχει ορισμένους περιορισμούς, οπότε τα αποτελέσματα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή μέχρι να γίνει περαιτέρω επικύρωση, γι' αυτό και της δίνουμε μέτρια κλινική αξία.

Για τη διενέργεια της δοκιμής ο ασθενής ξαπλώνει μπρούμυτα και εσείς θα σταθείτε από την πλευρά που δεν έχει επηρεαστεί. Λυγίστε το γόνατο του πάσχοντος ποδιού στις 90° για να το χρησιμοποιήσετε ως μοχλό για να προκαλέσετε εξωτερική στροφή. Τοποθετήστε το άλλο σας χέρι στην οπίσθια πλευρά του μεγάλου τροχαντήρα. Στη συνέχεια, ενώ περιστρέφετε εξωτερικά το πόδι, εφαρμόστε μια δύναμη προς τα κάτω στον μείζονα τροχαντήρα. Η αναπαραγωγή του πρόσθιου πόνου στο ισχίο συνάδει με θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για αστάθεια.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις που αξιολογούν τη μικροαστάθεια του ισχίου είναι:

• Δοκιμή απαγωγής-υπερέκτασης-εξωτερικής περιστροφής (AB-HEER)
• Δοκιμή υπερέκτασης-εξωτερικής περιστροφής (HEER)
• Πρόοδος ποδιών Γωνία βάδισης

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Διαγνωστική ακρίβεια 3 δοκιμασιών φυσικής εξέτασης για την αξιολόγηση της μικροαστάθειας του ισχίου. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.