Δοκιμή HEER (Υπερέκταση-Εξωτερική περιστροφή) | Μικροσταθερότητα ισχίου

Η μικροαστάθεια του ισχίου είναι μια σχετικά νέα κλινική οντότητα παθολογίας του ισχίου σε νεαρούς ασθενείς.

Η φυσιολογική σταθερότητα του ισχίου, όπως και άλλων αρθρώσεων, όπως ο ώμος, εξαρτάται από τη σχέση μεταξύ οστικών δομών, μυών και συνδέσμων. Στην άρθρωση του ισχίου αυτό είναι το αγκιστροειδές κύτος, το χείλος του, ο τεράστιος σύνδεσμος, το σύμπλεγμα των καψουλόδεσμων και διάφοροι μύες γύρω από την άρθρωση.

Ενώ η άμεση αιτία της μικροαστάθειας του ισχίου μπορεί να μην είναι πάντα αναγνωρίσιμη, στη βιβλιογραφία περιγράφονται τόσο τραυματικές όσο και ατραυματικές αιτίες. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός θεωρείται ότι σχετίζεται με την επαναλαμβανόμενη αξονική ή/και στροφική φόρτιση του ισχίου παρουσία ανατομικών ανωμαλιών των δομών που απαριθμήθηκαν προηγουμένως.

Οι συνήθεις αξιολογήσεις δίπλα στο λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνουν την αξιολόγηση της υπερελαστικότητας με τη χρήση του Beighton Score, ενώ τελευταία έχουν περιγραφεί και αξιολογηθεί ως προς την εγκυρότητά τους ειδικές εξετάσεις για την πάθηση:

Σύμφωνα με τους Hoppe et al. (2017), Η δοκιμασία HEER έχει ευαισθησία 71% και ειδικότητα 85,1%. Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που αξιολογεί την εγκυρότητα αυτής της δοκιμής και έχει ορισμένους περιορισμούς, οπότε τα αποτελέσματα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή μέχρι να γίνει περαιτέρω επικύρωση, γι' αυτό και της δίνουμε μέτρια κλινική αξία.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με τα πόδια να κρέμονται ελεύθερα πάνω από την άκρη του πάγκου. Ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει το μη προσβεβλημένο πόδι και να το κρατήσει σε λυγισμένη θέση. Το πάσχον πόδι υπερέκταση και μετακίνηση σε εξωτερική στροφή από τον εξεταστή. Μια θετική εξέταση οδηγεί σε πρόσθιο πόνο στο ισχίο.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις που αξιολογούν τη μικροαστάθεια του ισχίου είναι:

• Δοκιμή πρηνής αστάθειας του ισχίου
• Δοκιμή απαγωγής-υπερέκτασης-εξωτερικής περιστροφής (AB-HEER)
• Πρόοδος ποδιών Γωνία βάδισης

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Διαγνωστική ακρίβεια 3 δοκιμασιών φυσικής εξέτασης για την αξιολόγηση της μικροαστάθειας του ισχίου. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Μικροαστάθεια του ισχίου: ανασκόπηση. Ορθοπαιδική & Τραυματολογία: Surgery & Research, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Μικροαστάθεια του ισχίου: μια προηγουμένως μη αναγνωρισμένη παθολογία. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Μικροαστάθεια του ισχίου - υπάρχει: αιτιολογία, διάγνωση και θεραπεία. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.