Αξιολόγηση της ανεπάρκειας εσωτερικής στροφής του γληνοβραχιονίου (GIRD)

Το έλλειμμα γληνοβραχιόνιας εσωτερικής περιστροφής, συντομογραφία GIRD, μπορεί να είναι αιτία προσκρούσεων στον ώμο. Η GIRD είναι μια ειδική για το άθλημα προσαρμογή των δομών του οπίσθιου ώμου λόγω της χρόνιας υπερβολικής υπερφόρτωσης κατά τη διάρκεια συχνών ρίψεων. Υπάρχουν 3 διαφορετικές θεωρίες σχετικά με αυτές τις προσαρμογές:

• Η πρώτη προϋποθέτει σύσπαση της οπίσθιας κάψας, η οποία μερικές φορές ακολουθείται από συναφή κέρδη στην εξωτερική στροφή.
• Η δεύτερη θεωρία λέει ότι το GIRD αναπτύσσεται ως οστική προσαρμογή που αρχίζει στα πρώτα χρόνια της ρίψης πάνω από το κεφάλι.
•  Η τρίτη υπόθεση υποθέτει υπερτροφία των έξω στροφικών μυών λόγω συχνής έκκεντρης φόρτισης.

Για την αξιολόγηση της GIRD, ελέγξτε την εσωτερική στροφή σε ύπτια θέση με το χέρι σε απαγωγή 90°. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ψηφιακό κλίσιμόμετρο, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αξιόπιστο στην αξιολόγηση του εύρους κίνησης των ώμων. Έτσι, βάλτε τον ασθενή σε ύπτια θέση, απαγάγετε το χέρι σε 90° και στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε τον αντίχειρα του ενός χεριού για να ψηλαφήσετε την κορακοειδή απόφυση για να ελέγξετε την κίνηση της ωμοπλάτης και, στη συνέχεια, πιάστε το χέρι από τον καρπό και προκαλέστε εσωτερική στροφή.

Μια απώλεια άνω των 10° μεταξύ των πλευρών θεωρείται θετικό σημάδι για το GIRD. Ωστόσο, δεν είναι τόσο απλό να διαγνωστεί η GIRD μόνο με βάση μια διαφορά άνω των 10° μεταξύ των πλευρών στην εσωτερική περιστροφή. Αυτό που είναι πιο ενδιαφέρον είναι να δείτε το συνολικό εύρος κίνησης από την εξωτερική έως την εσωτερική περιστροφή. Αυτό το TROM κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 135-180° με διαφορά όχι μεγαλύτερη από 10° μεταξύ των πλευρών.

Παρόλο που μπορεί να έχετε δει μια διαφορά μεταξύ των δύο πλευρών μεγαλύτερη από 10 μοίρες εσωτερικής περιστροφής, η TROM και για τους δύο ώμους μπορεί να είναι η ίδια με την πλευρά που έχει λιγότερη εσωτερική περιστροφή να εμφανίζει αύξηση της εξωτερικής περιστροφής.

Έτσι, για να διαγνώσετε την GIRD, εκτιμήστε το συνολικό εύρος κίνησης της εσωτερικής και εξωτερικής στροφής και στους δύο ώμους και δείτε αν υπάρχει διαφορά άνω των 10°.

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Έλεγχος του ώμου του αθλητή για συμπτώματα πρόσκρουσης: ένας αλγόριθμος κλινικής συλλογιστικής για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας του ώμου. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.