Αναγκαστική κάμψη | Αξιολόγηση πρόσθιας προσκρούσεως στον αστράγαλο

Η πρόσθια πρόσκρουση στον αστράγαλο είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει υπερτροφία του αρθρικού υμένα, πολλαπλασιασμό του χόνδρου, σχηματισμό ουλώδους ιστού, ασβεστοποίηση και ή σχηματισμό οστεοφύτων στην πρόσθια πλευρική αυλάκωση. Είναι αποτέλεσμα τραύματος, συγκεκριμένα τραύματος από ραχιαία κάμψη, τραύματος αναστροφής του αστραγάλου ή επαναλαμβανόμενου στρες. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν ιστορικό αυτών των τραυμάτων και αναφέρουν χρόνιο πρόσθιο πόνο στον αστράγαλο ή περιορισμένη ραχιαία κάμψη.

Η δοκιμασία αναγκαστικής ραχιαίας κάμψης, όπως περιγράφεται από τους Molloy et al. (2003) έχει ευαισθησία 94,8% και ειδικότητα 88%. Πρέπει να είμαστε προσεκτικοί με την ερμηνεία αυτών των αποτελεσμάτων, καθώς η μελέτη ενέχει κίνδυνο μεροληψίας, γι' αυτό και αποδίδουμε σε αυτή τη δοκιμή μέτρια κλινική αξία.

Για τη διενέργεια της δοκιμασίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση και να πιάσει τον αστράγαλο με το ένα χέρι και να ασκήσει πίεση με τον αντίχειρα του ίδιου χεριού στο προσθιοπλάγιο τμήμα του αστραγάλου. Αυτό μπορεί ήδη να προκαλέσει δυσφορία, αλλά δεν θεωρείται θετικό τεστ.
Κατά συνέπεια, χρησιμοποιήστε το άλλο σας χέρι για να μετακινήσετε το πόδι σε μέγιστη ραχιαία κάμψη, ενώ συνεχίζετε να ασκείτε πίεση με τον άλλο αντίχειρα.

Μια θετική δοκιμή έχει ως αποτέλεσμα την αναπαραγωγή του πόνου του ασθενούς σας ή εάν ο πόνος που προκαλείται με την άσκηση πίεσης με τον αντίχειρα είναι αυξημένος.
Ο υποτιθέμενος μηχανισμός είναι ότι το υπερτροφικό αρθρικό υμένιο αναγκάζεται να εισέλθει στην άρθρωση και να προσκρούσει μεταξύ της ποδοκνημικής και του πλάγιου σφυρού κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής ραχιαίας κάμψης με αποτέλεσμα να προκαλείται πόνος.
Τα αρθρικά οστεόφυτα και ο πολλαπλασιασμός του χόνδρου μπορεί να περιορίσουν περαιτέρω την οπίσθια κάμψη του αστραγάλου.

Άλλες ενδιαφέρουσες καταχωρήσεις στο wiki που θα σας βοηθήσουν στη διάγνωση της προσκρούσεως στον αστράγαλο είναι οι εξής:

• Σημεία & συμπτώματα πρόσθιας προσκρούσεως στον αστράγαλο
• Δοκιμή ώθησης φτέρνας (οπίσθια πρόσκρουση)

Molloy, S., Solan, M. C., & Bendall, S. P. (2003). Αρθρική προσκρούση στον αστράγαλο: ένα νέο φυσικό σημείο. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 85(3), 330-333.