Δοκιμασία κρανιο-τραχηλικής κάμψης | Διαταραχή του κινητικού ελέγχου του τραχήλου της μήτρας

 Τα στοιχεία έδειξαν ότι τα ελλείμματα στη μυϊκή δύναμη, το συντονισμό και την αντοχή του αυχένα σχετίζονται με τον πόνο στον αυχένα και τους ασθενείς με κεφαλαλγία - ειδικά εκείνους με αυχενογενή κεφαλαλγία. 

Οι De Koning et al.(2008) διεξήγαγαν συστηματική ανασκόπηση των κλινικομετρικών ιδιοτήτων, μεταξύ άλλων, της δοκιμασίας κρανιο-τραχηλικής κάμψης, η οποία συντομογραφείται ως CCFT. Βρήκαν τιμές ICC από σημείο εξήντα πέντε έως σημείο ενενήντα τρία για την αξιοπιστία εντός του παρατηρητή. Μια μελέτη ανέφερε τιμές για την αξιοπιστία μεταξύ των παρατηρητών με ICC 0,54. Με βάση αυτά τα ασυνεπή αποτελέσματα η κλινική αξία είναι μάλλον αδύναμη. 

Για τη διενέργεια της δοκιμής, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με το κεφάλι σε ουδέτερη θέση. Η γραμμή του προσώπου πρέπει να είναι οριζόντια. Στη συνέχεια, η ξεφουσκωμένη μονάδα βιοανάδρασης τοποθετείται πίσω από τον αυχένα έτσι ώστε να εφάπτεται στο ινιακό οστό του ασθενούς.
Φουσκώστε τη μανσέτα σε βασική πίεση 20mmHg.
Στη συνέχεια, η δοκιμή πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Στάδιο 1

Για το στάδιο 1, ζητείται από τον ασθενή να κάνει αργά ένα νεύμα με το κεφάλι σαν να γλιστράει το πίσω μέρος του κεφαλιού του στον πάγκο μέχρι να φτάσει σε αύξηση της πίεσης κατά 2mmHg, δηλαδή από 20 σε 22mmHg, και να κρατήσει αυτή τη θέση για δύο έως τρία δευτερόλεπτα πριν χαλαρώσει και επιστρέψει στην αρχική θέση.
Σε περίπτωση που ο ασθενής σας έχει ακρορριζική αναπνοή, το νεύμα γίνεται κατά την εκπνοή.
Επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία για κάθε αύξηση 2mmHg μέχρι να φτάσετε τα 30mmHg στη μονάδα βιοανάδρασης. Συνολικά 5 στάδια.
Το στάδιο κατά το οποίο ο ασθενής είναι σε θέση να επιτύχει και να διατηρήσει την πίεση για 2 έως 3 δευτερόλεπτα με σωστή κρανιο-τραχηλική κάμψη είναι το βασικό μέτρο.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα παρατηρήσετε τα εξής για να διασφαλίσετε ότι η δοκιμή διεξάγεται σωστά:
Αναλύστε την κίνηση του νεύματος του κεφαλιού. Με κάθε στάδιο, η γωνία περιστροφής θα πρέπει να αυξάνεται. Οι ασθενείς μπορεί να χρησιμοποιούν περισσότερο την ανάσυρση του κεφαλιού ή την ανύψωση του κεφαλιού προκειμένου να επιτύχουν αύξηση της πίεσης. Επιπλέον, θα πρέπει να υπάρχει ελάχιστη ψηλαφητή δραστηριότητα των στερνοκλειδομαστοειδών ή των πρόσθιων σκαληνών μυών μέχρι τα τελευταία 1-2 στάδια της δοκιμασίας - αν υπάρχει καθόλου.
Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να χαλαρώσει και να επιστρέψει στη βασική πίεση των 20mmHg μεταξύ των προσπαθειών.

Στάδιο 2

Το στάδιο 2 εκτελείται εάν ο ασθενής είναι σε θέση να επιτύχει το στάδιο 1 αυτής της δοκιμής χωρίς κινήσεις υποκατάστασης.
Σε αυτό το στάδιο, θα δοκιμάσετε την ισομετρική αντοχή των βαθιών αυχενικών καμπτήρων. Ο ασθενής βρίσκεται στην ίδια θέση όπως στο στάδιο 1. Στη συνέχεια κάνουν νεύμα με το κεφάλι στο χαμηλότερο επίπεδο, δηλαδή 22mmHg, και κρατούν αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα. Εάν είναι σε θέση να εκτελέσουν 3 κρατήματα των δέκα δευτερολέπτων σε αυτό το επίπεδο, μπορούν να συνεχίσουν στο επόμενο επίπεδο, το οποίο είναι και πάλι 2mmHg υψηλότερο. 

Θα ελέγξετε για τις προηγουμένως περιγραφείσες αντισταθμιστικές στρατηγικές, καθώς και για σπασμούς κατά τη διάρκεια της κράτησης ή για μείωση της πίεσης κατά τη διάρκεια της ισομετρικής συστολής των 10 δευτερολέπτων, που μπορεί να υποδηλώνουν αδυναμία ή κόπωση των βαθιών αυχενικών καμπτήρων. 

Στην αξιολόγησή σας, καταγράψτε το επίπεδο πίεσης που ο ασθενής μπορεί να κρατήσει σταθερά για επαναλαμβανόμενες αναμονές 10 δευτερολέπτων με ελάχιστη επιφανειακή μυϊκή δραστηριότητα ή άλλες αντισταθμιστικές στρατηγικές.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση της εξασθένησης του κινητικού ελέγχου του αυχένα είναι:

• Κλινική αυχενική αστάθεια
• Δοκιμασία αντοχής βαθιάς κάμψης του αυχένα / Δοκιμασία του Harris
• Δοκιμή αντοχής των αυχενικών εκτεινόντων

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). Κλινικομετρική αξιολόγηση των μεθόδων μέτρησης της μυϊκής λειτουργίας σε ασθενείς με μη ειδικό πόνο στον αυχένα: συστηματική ανασκόπηση. BMC musculoskeletal disorders, 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Κλινική αξιολόγηση των εν τω βάθει αυχενικών καμπτήρων μυών: η δοκιμασία κρανιο-τραχηλικής κάμψης. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.